Alfa-1 fetoproteīns

Alfa-1 fetoproteīns (AFP) galvenokārt veidojas embrija audos un tur kalpo kā transporta proteīns. Pēc dzimšanas ļoti maz AFP tiek ražots. Paaugstinātas seruma vai asins vērtības bērniem un pieaugušajiem, cita starpā, norāda uz audzējiem.

Kas ir Alpha-1 fetoproteīns?

Alfa-1 fetoproteīns ir olbaltumviela, kas veidojas endodermālajos audos embrioģenēzes laikā. Endodermālie audi veidojas no dzeltenuma maisiņa un veido sākumpunktu dažādu audu un orgānu, piemēram, gremošanas trakta, aknu, aizkuņģa dziedzera, aizkrūts dziedzera, vairogdziedzera, elpošanas orgānu, urīnpūšļa vai urīnizvadkanāla, attīstībai.

Sākot no ceturtās grūtniecības nedēļas, alfa-1-fetoproteīnu galvenokārt ražo dzeltenuma maisiņā un mazākā daudzumā - augošajās augļa aknās. Tā koncentrācija sasniedz visaugstākās vērtības divpadsmitajā līdz sešpadsmitajā grūtniecības nedēļā. Neilgi pēc piedzimšanas AFP sintēze gandrīz pilnībā apstājas. Pieaugušajiem un bērniem augstāka koncentrācija ir ķermeņa patoloģisko procesu pazīme. Piemēram, alfa-1 fetoproteīns kalpo kā audzēja marķieris.

Asins un seruma koncentrācijas noteikšanu grūtniecēm izmanto, lai diagnosticētu augļa neironu caurulītes defektus vai atklātu Dauna sindromu. Olbaltumviela sastāv no 591 aminoskābēm. Parasti ir tikai viena ķēde. Dimēra vai trimmera olbaltumvielu ķēdes reti sastopamas alfa-1 fetoproteīnā.

Funkcija, efekts un uzdevumi

Alfa-1 fetoproteīnam ir liela nozīme augošajā embrijā. Tāpēc lielākās koncentrācijās tas veidojas arī embriju audos (īpaši dzeltenuma maisiņā). Embrioģenēzes laikā tas kalpo kā transporta proteīns.

Tas ļauj mikroelementiem niķeli un varu pārvadāt augļa asinīs. Tas ir arī atbildīgs par bilirubīna un taukskābju pārvadāšanu augļa asinīs. Tādēļ paaugstinātas vērtības serumā, asins plazmā vai amnija šķidrumā var izmērīt arī grūtniecēm. Embrija dzeltenuma maisiņš ir faktiskais metaboliskais orgāns, līdz aknas ir izveidojušās. Tam ir nepieciešams alfa-1 fetoproteīns, lai jaunattīstības embrijs būtu arvien neatkarīgāks no mātes asinsrites.

Pēc piedzimšanas šis proteīns vairs nav nepieciešams, un gremošanas traktā tas tiek sintezēts tikai ļoti mazos daudzumos. Tomēr, augot audzējiem, palielinās alfa-1 fetoproteīnu ražošana.

Izglītība, sastopamība, īpašības un optimālās vērtības

Sievietēm, kas nav grūtnieces, vīriešiem un bērniem, normāla alfa-1 fetoproteīna koncentrācija asins plazmā un serumā ir mazāka par septiņiem nanogramiem mililitrā. Tomēr ir pelēkā zona līdz 20 nanogramiem uz mililitru. Tomēr jāpiemin, ka Vācijā nav noteiktas skaidras robežvērtības. Tomēr, ja AFP koncentrācija pārsniedz 40 nanogramus litrā, jāapsver arī iespēja saslimt ar vēzi.

Grūtniecēm palielinās AFP koncentrācija asins plazmā, serumā un, protams, amnija šķidrumā. AFP koncentrāciju serumā grūtniecēm vienmēr nosaka kā daļu no pirmsdzemdību skrīninga testiem. Šeit koncentrācijas tiek norādītas kā tā saucamās MoM vērtības. SM nozīmē "centrālās vērtības daudzkārtējs". Grūtniecības laikā AFP koncentrācija paaugstinās izņēmuma kārtā un pastāvīgi mainās atkarībā no grūtniecības stadijas.

AFP koncentrācija serumā nedrīkst pārsniegt vērtību 2,5 MoM, jo paaugstinātas vērtības var norādīt uz neironu caurules defektu auglim. Normālā vērtība grūtniecēm ir no 5 līdz 2,0 MoM. Zemāks alfa-1 fetoproteīna līmenis savukārt var norādīt uz tādām trisomijām kā Dauna sindroms.

Slimības un traucējumi

Alfa-1-fetoproteīna vērtības novirzes asins plazmā vai serumā norāda uz patoloģiskiem procesiem gan grūtniecēm, gan sievietēm, kas nav grūtnieces, kā arī bērniem un vīriešiem. Ja grūtniecēm šīs vērtības ir paaugstinātas, tas var būt neironu caurules defekts augošam bērnam.

Neironu caurules defektu raksturo nepilnīga neironu caurules aizvēršana. Caur atvērto neironu caurulīti liels daudzums alfa-1 fetoproteīna nonāk grūtnieces asins plazmā vai amnija šķidrumā. Ja koncentrācija pārsniedz 2,5 MoM, jāapsver šīs kroplības un jāveic turpmāki ultraskaņas izmeklējumi. Var atklāt iedzimtus neironu cauruļu defektus, piemēram, anencefaliju (trūkst smadzeņu) vai spina bifida (atvērtu muguru), kā arī vēdera sienas defektus. Ja AFP koncentrācija ir mazāka par 0,5 MoM, var būt arī 21. trisomija (Dauna sindroms) vai citas trisomijas.

Tomēr AFP vērtību novirzes grūtniecēm tikai norāda uz iespējamiem defektiem. Diagnostikai jāapstiprina attēlveidošanas metodēm, piemēram, ultraskaņas izmeklējumiem. Paaugstinātas vērtības rodas arī vairāku grūtniecību vai nepareizi datēta grūtniecības gadījumā. Mērķtiecīgus ultraskaņas izmeklējumus var veikt robežās no 2,0 līdz 2,5 MoM. Amnija šķidrumā var būt augstākas robežvērtības. Tātad šeit no 13. līdz 15. grūtniecības nedēļai tiek dotas 2,5 MoM. Tomēr amnija šķidrumā robežvērtība palielinās līdz 4,0 MoM līdz 24. grūtniecības nedēļai.

Sievietēm, kas nav grūtnieces, bērni un vīrieši, medicīniski nozīmīga ir tikai paaugstināta AFP koncentrācija. Ja vērtības pārsniedz 40 nanogramus uz mililitru, var būt norāde uz audzēju. Tādēļ AFP izmanto kā audzēja marķieri tādiem vēžiem kā aknu vēzis, plaušu vēzis, gremošanas trakta vēzis, sēklinieku vēzis vai olnīcu vēzis. Palielinātās alfa-1-fetoproteīna vērtības atkal tikai norāda uz audzēja indikācijām, bet ne par tām. Citām izmeklēšanas metodēm jāapstiprina diagnoze.

AFP koncentrāciju serumā vai asins plazmā var palielināt arī hroniska hepatīta, aknu cirozes vai Luisa-Bāra sindroma gadījumā. Luija Bāra sindroms ir ģenētiska neirodeģeneratīva slimība.