Mendela-Behtereva reflekss

Pie Mendela-Behtereva reflekss tas ir pēdu reflekss no Babinski grupas, kas tiek pieskaitīts piramīdas orbītas zīmēm. Patoloģiskā refleksa kustība var norādīt uz centrālo motoro neironu bojājumiem. Šādi bojājumi rodas, piemēram, amiotrofās laterālās sklerozes (ALS) kontekstā.

Kāds ir Mendela-Behtereva reflekss?

Mendel-Bechterew reflekss ir ekstremitāšu patoloģisks reflekss. Refleksa kustība pieder Babinski grupai, un tāpēc tā ir tā sauktā piramīdas orbītas zīme. Neiroloģija zina šo refleksu grupu kā simptomu centrālās nervu sistēmas motorisko neironu slimībām.

Motorie neironi ir brīvprātīgās un refleksās motora prasmju pārraides punkti. Apakšējais motora neirons atrodas muguras smadzeņu priekšējā ragā uz tā saucamajiem piramīdveida traktātiem. No šejienes nervu impulsi tiek veikti no centrālās nervu sistēmas uz secīgiem orgāniem un skeleta muskuļiem.

Mendela-Behtereva reflekss tika nosaukts pēc Vladimira Mihailoviča Behtereva vārda. Krievu neirologs refleksu pirmo reizi saistīja ar patoloģisku vērtību 19. gadsimtā. Mendel-Bechterew reflekss saistībā ar tā atklājēju ir iekļauts arī Bechterew refleksu grupā. Visiem Bechterew refleksiem ir slimības vērtība, un tie atgriežas Bechterew kā pirmie, kas to aprakstīja. Papildus Mendel-Bechterew refleksam, skolēna reflekss ir arī viens no Bechterew refleksiem.

Funkcija un uzdevums

Cilvēka ķermenis izmanto motoriskos refleksus, lai pasargātu sevi no ievainojumiem un funkcionāliem zaudējumiem. Tāpēc lielāko daļu refleksu sauc arī par aizsargrefleksiem. Šādu refleksu kustību piemēri ir klepus reflekss kā aizsardzība pret nosmakšanu un plakstiņu aizvēršanās reflekss, lai aizsargātu acs ābolu.

Visus refleksus iedarbina tā saucamie sprūdi. Šie sprūdi ir uztvere no vienas no piecām cilvēka uztveres sistēmām. Īpaši redzes sistēma uzņem sprūda funkcijas saistībā ar refleksiem. Piemēram, ja acis redz priekšmetu, kas tuvojas sejai, tiek iedarbināts ieroču aizsardzības reflekss. Dodging šajā kontekstā būtu arī motora reflekss.

Klepus refleksa gadījumā sprūda nav specifiska acu uztvere, bet gan mehānisko receptoru uztvere elpceļu gļotādās. Kad šīs maņu šūnas reģistrē spēcīgu kairinājumu, tās izraisa refleksu klepu. Tas katapultē pārtikas komponentus un šķidrumus no elpceļiem atkal, ja cilvēks aizrīties.

Refleksa sistēma lielākoties ir nekontrolējama, jo tā sastāv no piespiedu kustībām. Dzīves laikā mainās refleksu sistēma. Tāpēc pieaugušajiem ir mazāk refleksu nekā zīdainim, kam refleksu kustības joprojām ir būtiskas. Piemēram, zīdaiņi automātiski zīst no mātes krūts ilgi, pirms viņi to var darīt pēc vēlēšanās. Šis reflekss atjaunojas pēc pirmā dzīves gada, jo izdzīvošanai tas vairs nav vajadzīgs.

Babinski grupas refleksi ir arī fizioloģiskas refleksu kustības zīdaiņiem līdz viena gada vecumam. Tā rezultātā viņiem nav slimības vērtības. Pieaugušam cilvēkam piramīdveida trajektorijas pazīmes tomēr ir patoloģiskas un atgādina atgriezenisku attīstību, kā tas var būt gadījumā ar centrālo motoro neironu bojājumiem.

Kā minēts sākumā, motoriskie neironi ir superordināns pārslēgšanās punkts plašām kustību sekvencēm. Piemēram, zīdainis vēl nevar individuāli pārvietot atsevišķu ekstremitāšu muskuļus, bet tikai grupā. Ja pēdas aizmugure ir pārklāta, visi pirksti, piemēram, virzās uz pēdas zoles pusi. Šī refleksu kustība ir Mendela-Behtereva reflekss.

Pateicoties motoriem neironiem, cilvēki no aptuveni viena gada vecuma spēj īpaši pārvietot atsevišķas ekstremitātes. Kopš šī vecuma centrālie motoriskie neironi impulsus kā darbības potenciālu savieno ar skeleta muskuļa atsevišķām muskuļu vārpstām. Ja Mendel-Bechterew refleksu var izraisīt pieaugušais, tad tas norāda uz centrālās motorisko neironu pārraudzības trūkumu.

Slimības un kaites

Tāpat kā visas citas piramīdveida pazīmes, Mendela-Behtereva reflekss ir neiroloģiska bojājuma simptoms, kas ietekmē motoros neironus. Šī iemesla dēļ patoloģiskais reflekss galvenokārt tiek ņemts vērā neiroloģiskajā diagnostikā.

Tikmēr refleksu pārbaude ir kļuvusi par standarta diagnostikas procedūru neiroloģijā. Neskatoties uz to, šodien Babinski grupas diagnostisko kritēriju ticamību vērtē kritiski. Atsevišķs Babinski grupas reflekss tagad nebūt nav pietiekams, lai spekulētu par motorisko neironu bojājumiem. Mendel-Bechterew refleksam vairs nav diagnostiskas vērtības. Tas pats attiecas uz visiem pārējiem refleksiem no piramīdveida orbītas pazīmju grupas.

Neskatoties uz to, Babinski grupas refleksi var neirologam sākotnēji radīt aizdomas par bojājuma atrašanās vietu centrālajā nervu sistēmā. Pirmā motora neirona bojājumu īpaši papildina spastika. Ja, no otras puses, ir bojāts otrais motora neirons, primārais simptoms parasti ir muskuļu vājums vai nedrošība.

Konkrētas slimības diagnozes noteikšana, pamatojoties uz šīm attiecībām, joprojām ir izaicinājums, jo dažādas neiroloģiskas slimības var sabojāt motoros neironus. Autoimūna slimība, multiplā skleroze, piemēram, izraisa imunoloģisku iekaisumu smadzenēs un muguras smadzeņu nervu audos, kas var sabojāt motoros neironus. Tāpat ALS var izraisīt motora neironu bojājumu. Šīs deģeneratīvās slimības gadījumā motoriskās nervu sistēmas audi tiek sadalīti pamazām.

Papildus diagnostiskajai vērtībai visām piramīdveida pazīmēm ir arī prognostiska vērtība. Piemēram, neirologs mēdz runāt par nelabvēlīgu multiplās sklerozes gaitu, ja jau slimības sākumā ir piramīdā ceļa pazīmes. Pat kā prognostisks kritērijs Babinski grupas refleksi nav simtprocentīgi ticami kritēriji.