Fleboloģija

Fleboloģija ir medicīnas nozare, kas nodarbojas ar venoziem traucējumiem, piemēram, varikozām vēnām, trombozi vai flebītu. Lai veiktu diagnozi, fleboloģija izmanto standarta procedūras, piemēram, Doplera sonogrāfiju vai duplekso sonogrāfiju. Kompresijas terapija un sloksnes noņemšana ir vieni no vissvarīgākajiem fleboloģiskās ārstēšanas pasākumiem.

Kas ir fleboloģija

Flebologi nodarbojas ar vēnu slimību profilaksi, izmeklēšanu, ārstēšanu un rehabilitāciju. Visslavenākie no tiem ir varikozas vēnas. Vācijā fleboloģija nav patstāvīga specialitāte. Tā vietā flebologa titulu var iegūt, veicot papildu apmācību pēc faktiskās speciālista apmācības.

Par flebologiem var kļūt gan apmācīti ģimenes ārsti, gan dermatologi, internās medicīnas speciālisti vai ķirurgi. Galvenais priekšnoteikums, lai piedalītos tālākizglītībā, ir vismaz divu gadu klīniskā praktiskā pieredze. Papildu apmācība parasti ilgst 1,5 gadus un notiek iestādē, kas pilnvarota sniegt apmācību.

Papildus nodarbībām ar fleboloģiskām ierīcēm apmācībā ietilpst arī dažādu vēnu slimību ārstēšana. Angioloģija ir jānošķir no fleboloģijas. Papildus vēnu slimībām šī iekšējās medicīnas filiāle nodarbojas arī ar limfātiskām un artēriju slimībām.

Ārstēšana un terapija

Papildus varikozām vēnām fleboloģijas specialitāte ietver zirnekļa vēnas, flebītu, trombozi un hronisku vēnu mazspēju. Pēdējā tiek traucēta aizplūšana no kāju vēnas. Apakšstilbi un pēdas uzbriest vai atrodas vaļā. Šo tā saukto ulcus cruris saprot kā venozās mazspējas komplikāciju un vēlīnās stadijās izraisa brūču brūces.

Venozā nepietiekamība bieži ir iepriekšējās trombozes rezultāts. Neārstēta vēnu slimība var izraisīt šādu kāju vēnu trombozi. Papildus vēnu mazspējai vēnu trombozei var būt arī dzīvībai bīstamas sekas. Kāju vēnu tromboze parasti ir palēninātas asins plūsmas vai asinsvadu bojājumu rezultāts. Veidojas asins receklis. Ja šis receklis sabojājas, var rasties plaušu embolija, kas bieži ir letāla.

Fleboloģijā kompresijas terapiju bieži izmanto, lai novērstu vēnu recekļus. Šī fiziskā saspiešana ir konservatīva terapija. Tas veido pamata terapiju gandrīz visiem vēnu traucējumiem un pat pavada ķirurģiskas iejaukšanās. Kompresijas terapijā ietilpst gan kompresijas pārsēji, gan kompresijas zeķes. Viņi paātrina un uztur asinis plūst vēnās.

Papildus šai konservatīvajai terapijas metodei flebologi arī izmanto zāļu terapiju dažām vēnu slimībām. Piemēram, skleroterapiju var veikt, lai ārstētu varikozas vēnas. Intravaskulāri tiek uzklāts 27 procentu fizioloģiskais šķīdums. Apzināts sklera vai trombs veido un aizver asinsvadu struktūras.

No otras puses, nevēlamu trombu kontrolētā veidā var atrisināt arī ar zāļu terapijas palīdzību. Tas ir trombolīzes mērķis, kad zāles intramuskulāri ievada trombu izšķīdināšanai. Svarīgas zāles fleboloģijai ir pretsāpju līdzekļi pretsāpju līdzekļiem, pretiekaisuma līdzekļi, antikoagulanti antikoagulanti un venotoniskas zāles, kas stiprina vēnas. Papildus konservatīvajiem un ārstnieciskās terapijas pasākumiem fleboloģija ietver arī ķirurģiskas ārstēšanas pasākumus.

Vissvarīgākie ir flebotomija, perforējoša savienošana un noņemšana. Izmantojot mikroķirurģisko flebotomiju, varikozas vēnas tiek noņemtas pa gabalu, veicot mazus punkcijas gadījumus. Ar perforācijas savienojumu palīdzību tiek bloķēti savienojumi starp vēnas dziļumu un virsmām. To parasti veic kā daļu no noņemšanas procesa, kas ar tērauda stieples palīdzību vienā gabalā no ķermeņa izvelk garas un taisnas varikozas vēnas no ķermeņa. Tikmēr fleboloģijā tiek izmantotas arī termiskās metodes vēnu traucējumu ārstēšanai, īpaši vēnu aizplūšanas lāzera metodes.

Diagnostika un izmeklēšanas metodes

Vissvarīgākās izmeklēšanas un diagnostiskās procedūras fleboloģijā ir Doplera sonogrāfija, dupleksās sonogrāfija, fotofletismogrāfija, flebodinamometrija un vēnu oklūzīvā pletismogrāfija. Doplera sonogrāfijā flebologs pārbauda virspusējos venozos vārstus, veicot asinsvadu ultraskaņas attēlu.

Tādā veidā viņš var noteikt asins plūsmas ātrumu vēnās. Doplera sonogrāfija ir standarta diagnostikas līdzeklis visām asinsvadu slimībām. Pārbaudes laikā ārsts var noteikt arī, piemēram, variācijas. Tās ir virspusējas vēnas ar patoloģisku paplašināšanos, kas norāda uz trombu. No otras puses, fotofletismogrāfijas diagnostikas instruments mēra apakšstilba asiņu piepildījumu. Šis mērījums notiek ārēji. Šīs attēlveidošanas procedūras laikā apakšstilbs nav jāatver.

Šīs fotofletismogrāfijas rezultāts palīdz ārstam novērtēt bojājuma apmēru un sekas visai venozai sistēmai. Flebodinamija, kas mēra venozo spiedienu fiziskās slodzes laikā, jānošķir no fotofletismogrāfijas. Kamēr tiek mērīts spiediens, pacients skrien vai tupē. Ārsts mēra spiedienu uz muguras pēdas vēnu ar spiediena devēju un tādējādi var novērtēt venozo vārstu funkcionalitāti. Variāciju ietekmi var arī uzminēt vietnē. Lai detalizētāk noteiktu venozās funkcijas, flebologs izmanto vēnu oklūziju pletismogrāfiju.

Ap pacienta augšstilbu ievieto asinsspiediena aproci. Uz viņa apakšstilba ir silikona gredzeni ar pretestības šķidrumu. Venozās asinis šādā veidā nevar atstāt kāju vēnu. Ieplūdušās asinis atkal tiek novadītas, atskrūvējot aproces. Jo ātrāk tas aizplūst, jo mazāka ir iespēja bloķēt vēnu. Krāsu kodēta dupleksa sonogrāfija ir kļuvusi par galīgu, standarta diagnostikas metodi fleboloģijā.

Šī ultraskaņas izmeklēšanas metode precīzi un bez stresa pacientam parāda vēnu sienas.Vēnu kalcifikāciju un flebītu var diagnosticēt agrīnā fāzē, izmantojot šo izmeklēšanas metodi. Labs flebologs var arī izmantot vizuālo diagnozi, lai noteiktu dažus venozus traucējumus, piemēram, kāju čūlas vai citas nopietnas komplikācijas.