Latīņu valodas termins Preocious pubertāte tulkots nozīmē "priekšlaicīga pubertāte". Tas nozīmē pubertātes sākumu pirms astoņu gadu vecuma (meitenēm), zēniem - pubertātes sākumu pirms deviņu gadu vecuma.
Kas ir pirmsvēža pubertāte?
© designua - stock.adobe.com
Diagnoze Preocious pubertāte rodas, kad sekundāru seksuālo īpašību, piemēram, krūšu pamatnes vai kaunuma apmatojuma, attīstība sākas ilgi pirms parastā vecuma. Palielinātu garuma pieaugumu var novērot arī skartajiem bērniem.
Tā kā priekšlaicīgas pubertātes iemesls var būt aknu, smadzeņu vai vairogdziedzera audzējs, kura augšana ietekmē hormonu regulēšanu, vai priekšlaicīga pubertāte var izraisīt īslaicīgu augšanu skartajā cilvēkā, priekšlaicīga pubertāte tiek uzskatīta par patoloģisku un jāārstē.
cēloņi
Lai varētu ārstēt šo slimību, pediatrs vispirms pēta cēloņus, kas izraisa agrīnu pubertātes attīstības sākumu. Audzējs, piemēram, var stimulēt dzimumhormonu pārprodukciju, imitējot endokrīno dziedzeru, lai pubertāti varētu sākt agri. Tāpat ir iedomājams, ka dzimumhormonu regulējošie hormoni netiek izdalīti pietiekamā skaitā.
Tas norāda uz androģenitālo sindromu, metabolisma slimību, kurai nepieciešama regulāra hormonu ārstēšana. Priekšlaicīga pubertāte var būt arī ģenētiska; Šajā gadījumā ārstēšana tomēr ir piemērota, jo priekšlaicīgs augšanas stimuls nozīmē, ka skartie pakļauti riskam, ka vēlāk viņi vairs gandrīz nepieaugs un tādējādi iegūs tikai ļoti mazu ķermeņa izmēru.
Simptomi, kaites un pazīmes
Ja bērniem ļoti agrīnā vecumā parādās fiziskas un garīgas attīstības pazīmes, kas raksturīgas pubertātei, tā varētu būt pubertātes priekšlaicīga izpausme. Meitenēm galvenais datums ir astoņu gadu vecums, zēniem - deviņu gadu vecums - sākot ar šo vecumu, vairs nerunā par priekšlaicīgu pubertāti. Agrīna pubertātes progresēšana var būt ļoti strauja, bet tā var būt arī lēna. Aptumšota āda vai pat pūtītes, taukaini mati, izdalījumi no maksts vai menstruācijas pirms astoņu gadu vecuma vajadzētu brīdināt vecākus. Personības izmaiņas var arī norādīt uz agrīnu pubertātes sākumu. Priekšlaicīga pubertāte meitenēm ir apmēram piecas reizes biežāka nekā zēniem.
Diagnoze un slimības gaita
Parasti pediatrs ir pirmais saskares punkts agrīnas pubertātes gadījumā. Ģimenes vēsturē viņš nosaka, vai cietušā bērna vecāki iepriekš nav cietuši no līdzīgiem simptomiem; tas dod norādes uz ģenētisko izvietojumu, saskaņā ar kuru dažkārt notiek pirmsvēža pubertāte. Nepieciešami arī testi, kas izslēdz audzēja klātbūtni.
Ja pubertāte sākas neparasti agri, tā ne vienmēr ir slimība. Ja ārsts var izslēgt, ka simptomi ir patoloģiski - tas ir, rodas slimības dēļ - joprojām var būt nepieciešama terapija, lai atkal pārtrauktu agrīnu pubertāti. Pat ja šāda ārstēšana sākotnēji nešķiet nepieciešama, ir stingri jāuzrauga turpmākā pubertātes gaita. Tā kā agrīna pubertāte ietekmē ķermeņa lieluma attīstību. Šī iemesla dēļ viens no izmeklējumiem, ko ārsts veic pirmsvēža pubertātes ārstēšanā, ir rokas kaulu rentgena pārbaude.
Viņš izmanto rentgenstaru, lai noteiktu tā saukto skeleta vecumu (to sauc arī par kaulu vecumu). Skeleta vecums var atšķirties no hronoloģiskā vecuma, ciktāl daži skeleta skrimšļi un saaugumi jau ir progresīvāki nekā reprezentatīvā salīdzinājuma grupā. Izmantojot šos salīdzinošos datus, ārsts var secināt, ka skeleta vecums ir noteikts gadu skaits pirms hronoloģiskā vecuma. Pēc tam šo atzinumu var izmantot, lai prognozētu attiecīgās personas iespējamo augumu nākotnē.
Ja nepieciešams, agrīnu pubertāti var ārstēt ar hormoniem, lai nodrošinātu, ka skartais bērns ir piemērots augums pieaugušā vecumā. Ņemot vērā šīs bažas, skartajiem jāvēršas pie speciālistiem: bērnu endokrinologā var veikt gan nepieciešamos izmeklējumus, gan ārstēšanu. Protams, pirms ārstēt agrīnu pubertātes sākumu kā tādu, jāpārbauda, vai pubertātes attīstības pamatā ir kāda cita slimība.
Komplikācijas
Ja pirmsvēža pubertāti izraisa audzējs, iespējamās komplikācijas sākotnēji rodas no pamata slimības un tās ārstēšanas. Labdabīgu izaugumu gadījumā ķirurģiska noņemšana parasti ir iespējama bez nopietnām komplikācijām. Tomēr smadzeņu audzēji ir izņēmums, un ķirurģiska izņemšana gandrīz vienmēr ir riskanta. Ja ķīmijterapija ir indicēta ļaundabīgiem audzējiem, komplikācijas parasti rodas no blakusparādībām.
Ja var izslēgt audzēju kā agrīna pubertātes sākuma cēloni, nopietnas komplikācijas ir sagaidāmas tikai tad, ja traucējumus var pavadīt īss augums vai pundurisms (mikrosomija). Ja tas ir pakļauts riskam, prevenecox pubertāte jāārstē ar hormoniem, jo pretējā gadījumā skartie vairs nesasniegs parasto augumu.
Ja agrīns pubertātes sākums nav patoloģisks, komplikācijas galvenokārt var rasties, ja skartie bērni fizisko un lielākoties arī garīgo izmaiņu dēļ vairs nevar tikt galā ar vienaudžiem. Šī riska dēļ jāapsver pirmsvēža pubertātes ārstēšana pat tad, ja tas nav absolūti nepieciešams medicīnisku iemeslu dēļ. Hormonālo terapiju var saistīt ar blakusparādībām, kuras jāapspriež individuāli. Par komplikācijām nav jābaidās.
Kad jāiet pie ārsta?
Slimība pirms pubertātes vienmēr jāārstē ārstam. Pašdziedināšanās nenotiek, un šo slimību nevar izārstēt arī ar pašpalīdzības līdzekļiem. Agrīna ārstēšana pozitīvi ietekmē turpmāko pirmsvēža pubertātes gaitu un var novērst turpmākas komplikācijas un simptomus. Pēc tam jākonsultējas ar ārstu, ja attiecīgā persona cieš no smagām pūtītēm, ko papildina taukaini mati vai spēcīga izdalīšanās no maksts. Sūdzības parasti rodas ļoti spontāni un var atšķirties pēc smaguma pakāpes.
Tomēr, ja simptomi saglabājas un paši par sevi neizzūd, jākonsultējas ar ārstu. Tā kā agrīna pubertāte var arī veicināt audzēju veidošanos, regulāri jāveic pārbaudes, lai agrīnā stadijā atklātu un ārstētu vēzi. Sākotnējā pubertāte parasti nelabvēlīgi neietekmē skartās personas dzīves ilgumu. Slimību var ārstēt pediatrs vai ģimenes ārsts. Tomēr var būt nepieciešams arī redzēt speciālistu.
Terapija un ārstēšana
Pubertātes sākumu var atkal apturēt, dodot hormonus. Tas ir ieteicams, ja nav patoloģisku iemeslu pubertātes sākumam vai ja ir aizdomas, ka agrīnai attīstībai ir spēcīga ietekme uz skarto personu augstumu. Šajā gadījumā regulāra kavējošo zāļu lietošana tiks pārtraukta tikai vēlāk, kad cietušais bērns būs sasniedzis pienācīgu garīgo briedumu un skeleta vecums aptuveni atbilst hronoloģiskajam vecumam.
Zāles leuprolerīns vai triptolerīns ir apstiprinātas Vācijā agrīna pubertātes ārstēšanai. Tos praksē ievada tieši ar injekciju zemādas taukaudos. Šādā veidā izveidots hormonu depo pēc tam bloķē pubertātes hormonu izdalīšanos. Reizi mēnesī hormonu noliktava ir jāuzpilda ar jaunu šļirci. Šim ārstēšanas veidam nav zināmu blakusparādību.
novēršana
Pirmspubertāte rodas, ja tiek traucēta dzimumhormonu regulēšana hormonos. Tā kā nav iespēju to ietekmēt, nav iespējams novērst agrīna pubertātes sākšanos.
Pēcaprūpe
Individuāla terapija ir ļoti svarīga, lai turpinātu veiksmīgi ārstētu pirmsvēža pubertāti. Tam jābūt atkarīgam no pamata slimībām. Var būt nepieciešams lietot arī zāles, kas samazina dzimumhormonu (tā saukto GnRH analogu) veidošanos pēc priekšlaicīgas pubertātes ārstēšanas, jo neārstēti pacienti visu mūžu ražo pārāk daudz dzimumhormonu.
Tas ir īpaši svarīgi kaulu slimību un kroplību profilaksei. Ja pubertāte jāuzsāk vecākā vecumā, ir nepieciešama rūpīga uzraudzība un terapija, lai sasniegtu normālu augšanu. Hormonu līmenis regulāri jāpārbauda, paņemot ārsta asins paraugus.
Ja pirmsdzemdību pubertātes cēlonis ir noņemts aknu audzējs, ir absolūti nepieciešams veikt regulāras pārbaudes pie ārsta, lai agrīnā stadijā atklātu jaunu audzēju. Turklāt var būt nepieciešama mūža garša aknu saudzējoša diēta (izvairoties no subproduktiem un uztura ar zemu tauku saturu). Ja pirmsvēža pubertātes pamatā bija ģenētiska slimība, piemēram, adrenoģenitāls sindroms, ir svarīgi turpināt to ārstēt pēc veiksmīgas pirmsvēža pubertātes ārstēšanas.
Var būt nepieciešams lietot kortizolu un progesteronu visu mūžu. Ilgstoša terapija jāapspriež ar ārstējošo ārstu, intensīvi kontrolējot hormonu līmeni asinīs.
To var izdarīt pats
Diagnozējot pirmsvēža pubertāti, vispirms jānoskaidro, vai agrīnu pubertāti izraisīja audzējs. Pēc tam to vajadzētu uzskatīt par pamata slimību.
Ja slimību neizraisa audzējs, jāizlemj, vai pacients jāārstē ar hormoniem. Vecākiem šis lēmums jāpieņem agrīnā stadijā, jo agrīna pubertāte var izraisīt īsu augumu. Šeit vecākiem jāievēro endokrinologa ieteikumi. Ja tiek izrakstītas zāles, tās jālieto regulāri.
Abiem pacientiem un viņu vecākiem noteikti nav viegli tikt galā ar priekšlaicīgu pubertāti. Bērni jūtas kā nepiederoši cilvēki, jo viņi nav tādā pašā fiziskās attīstības līmenī kā viņu klasesbiedri, un viņus pat var iebiedēt. Tajā pašā laikā viņi bieži ir uzbudināmi, garastāvokļa un nelīdzsvaroti, kas var izraisīt vecākus izmisumā. Tāpēc gan cietušo bērnu vecākiem, gan pašiem bērniem jāmeklē psiholoģiskā aprūpe.
Šai slimībai nav īpašu pašpalīdzības grupu, kas var būt saistīts ar faktu, ka tā ir reti sastopama un vairs nav aktuāla pēc pubertātes. Tomēr internetā ir dažādi forumi, kuros skartie var apmainīties ar idejām.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
