Aktīvā viela Terbinafīns lieto sēnīšu slimību ārstēšanai. Ārstniecības līdzekli var izmantot gan lokāli, gan sistēmiski.
Kas ir terbinafīns?
Terbinafīns ir alilamīna atvasinājums, kas ir viens no pretsēnīšu līdzekļiem. Pretsēnīšu līdzeklis galvenokārt tiek izmantots sportista pēdas (tinea pedis) un nagu sēnītes (onihomikozes) ārstēšanai. Tas ir piemērots vietējai (lokālai) ārstēšanai krēmu formā, bet to var sistemātiski lietot arī ar tabletēm. Savas ķīmiskās struktūras dēļ terbinafīns pieder pie alilamīnu grupas.
Terbinafīnu izstrādāja Šveices farmācijas uzņēmums Novartis. Pretsēnīšu līdzeklis Eiropā tika laists tirgū 1991. gadā. ASV pievienojās 1996. gadā. Vācijā tagad ir iespējams ievadīt arī vairākas ģenēriskas zāles, kas satur terbinafīnu.
Farmakoloģiskā iedarbība
Sēnītes, kas cilvēkiem var izraisīt slimības, veido atsevišķas šūnas. Šūna ir mazākā neatkarīgā vienība no visām dzīvības formām. Sēnīšu slimību mērķtiecīgai ārstēšanai medicīna izmanto atšķirības starp dažādām dzīves formām, lai efektīvi apkarotu sēnīšu šūnas. Tomēr, tā kā šūnu atšķirības cilvēkiem ne vienmēr ir ļoti izteiktas, pret šūnu membrānu tiek vērsti daudzi pretmikotiski līdzekļi. Tam ir atšķirīga struktūra sēnītēs un cilvēkos.
Cilvēku un dzīvnieku membrāna galvenokārt sastāv no lipīdiem, piemēram, holesterīna. Holesterīns piešķir cilvēka šūnu membrānai elastību, kas nozīmē, ka tas var izturēt vides ietekmi. Sēnēs šo funkciju pārņem ergosterols - viela, kas ķīmiski līdzīga holesterīnam. Tomēr struktūrā ir dažas būtiskas atšķirības.
Terbinafīns var palēnināt ergosterola iedarbību. Zāles kavē svarīgā enzīma skvalēna epoksidāzi, kas neitralizē sēnīšu šūnu sienas veidošanos. Turklāt sēnīšu audos uzkrājas izejvielu skvalēns. Tā rezultātā lielākā daļa sēņu mirst.
Terbinafīns izstrādā fungicīdu iedarbību pat nelielā koncentrācijā uz veidnēm, ādas sēnītēm un dažām dimorfiskām sēnēm. Raugus atkarībā no rauga sēnītes veida kavē vai iznīcina arī antimycotic.
Terbinafīna darbības ilgums tiek uzskatīts par ilgstošu. Tiek lēsts, ka vielas absorbcija zarnās ir laba. Tomēr aknās ātri sadalās aktīvās sastāvdaļas daļas. Tas nozīmē, ka tikai 50 procenti devas nonāk asinsritē. Terbinafīns tur savu augstāko līmeni sasniedza apmēram pēc 90 minūtēm. Sakarā ar tā šķīdību taukos, pretsēnīšu līdzeklis var viegli sasniegt ādu un nagus. Apmēram 30 stundas pēc tā uzņemšanas aptuveni 50 procenti terbinafīna izgāja no organisma. Noārdīšanās produkti tiek izvadīti caur urīnu un izkārnījumiem.
Lietošana medicīnā un lietošana
Vissvarīgākās terbinafīna lietošanas jomas ir sēnīšu ādas infekcijas, ko izraisa dermatofīti, piemēram, sportista pēdas vai nagu sēnīte. Turklāt pretmikotisko līdzekli var ievadīt pret kandidozes (rauga infekcijas), kliju sēnīti un pret Microsporum canis sēni. Tas ir izplatīts dzīvnieku valstībā. Nav nekas neparasts, ka to pārnēsā no kaķiem bērniem.
Papildus ārējai ievadīšanai terbinafīns tiek lietots iekšēji ar tablešu palīdzību onihomikozes (sēnīšu infekcijas uz nagiem un nagiem) gadījumā.Terbinafīna ārējā ievadīšana notiek želeju, aerosolu vai viena procenta krēmu veidā. Tos piemēro ķermeņa zonām, kuras jāapstrādā vienu vai divas reizes dienā. Atkarībā no sēnīšu infekcijas veida terapijas ilgums ir no vienas līdz divām nedēļām.
Iekšēja ievadīšana caur tabletēm, kas satur 250 miligramus terbinafīna, tiek veikta, ja pacients cieš no smagām nagu vai ādas sēnīšu infekcijām. Tabletes lieto vienu reizi dienā neatkarīgi no ēdienreizēm, uzdzerot glāzi ūdens. Ieteicams tabletes vienmēr lietot vienā un tajā pašā dienas laikā.
Terbinafīna lietošanas ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Lai gan ādas sēnīšu infekcijas parasti prasa četras līdz sešas nedēļas, nagu sēnītei tas var ilgt līdz trim mēnešiem.
Riski un blakusparādības
Apmēram desmit procenti visu pacientu cieš no nevēlamām terbinafīna terapijas blakusparādībām. Blakusparādību raksturs ir atkarīgs no zāļu formas. Vietēja lietošana var izraisīt alerģiskas reakcijas apstrādātajās ādas vietās (apsārtums, nieze vai dedzināšana). Atsevišķos gadījumos alerģija izplatās skartajos reģionos un izraisa izkliedes reakcijas.
Lietojot iekšēji, ir iespējamas tādas blakusparādības kā apetītes zudums, vēdera uzpūšanās, slikta dūša, vemšana, caureja, nelielas sāpes vēderā, locītavu sāpes, muskuļu sāpes, izsitumi uz ādas, nātrene, galvassāpes un garšas traucējumi.
Ja terbinafīna terapijas laikā uz ādas rodas alerģiskas reakcijas vai kairinājumi, ārstēšana jāpārtrauc. Ja rodas iekaisis kakls vai paaugstināts drudzis, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Terbinafīnu nedrīkst ievadīt iekšēji vai ārēji, ja pacientam ir paaugstināta jutība pret šīm zālēm. Akūtas vai hroniskas aknu slimības vai alkohola atkarības gadījumā terbinafīnu nevar ievadīt tablešu veidā. Tas pats attiecas uz nopietniem nieru darbības traucējumiem.
Ir maz datu par lietošanu grūtniecības laikā. Šī iemesla dēļ pretsēnīšu līdzeklis jāievada tikai pēc ārsta ieteikuma. Tā kā terbinafīns nonāk mātes pienā, zīdīšanas laikā jāizvairās no tā iekšējas un ārējas lietošanas.
