Artroplastika

A Artroplastika ir ķirurģiska procedūra locītavai. Ķirurģiskā iejaukšanās ir paredzēta, lai atjaunotu locītavas darbību vai nodrošinātu veselīgu locītavas darbību.

Kas ir artroplastika?

Artroplastika ir ķirurģiska procedūra locītavai. Ķirurģiskā iejaukšanās ir paredzēta, lai atjaunotu locītavas darbību vai nodrošinātu veselīgu locītavas darbību.

Savienojums ir pārvietojams savienojums starp diviem vai vairākiem kauliem. Īstā locītavā starp diviem kaula galiem ir sprauga. To sauc par kopējo telpu. Locītavas virsmas pārklāj ar locītavu skrimšļiem.

Ap locītavu ir aizsargājošā locītavas kapsula, kas sastāv no ārējā, ciešā saistaudu slāņa un iekšējā epitēlija veida. Locītavas var sabojāt dažādas slimības. Osteoartrīts ir atbildīgs par lielāko daļu locītavu bojājumu. Terminu osteoartrīts lieto, ja locītavas nodiluma pazīmes pārsniedz normas robežas. Sākuma sāpes un no stresa atkarīgas sāpes ir tipiskas osteoartrītam.

Locītavu kroplības un stīvums locītavā ir arī iespējamie osteoartrīta simptomi. Artroplastiku īpaši izmanto stīvām locītavām, stipri sāpīgām locītavām un locītavām, kuru kustīgums ir ierobežots. Parasti ķirurģiskās procedūras laikā bojātais locītavas skrimslis tiek noņemts. Ir dažādas artroplastikas apakšgrupas, kuras izmanto dažādām indikācijām.

Funkcija, efekts un mērķi

Alloartroplastikā vienu vai vairākas locītavu virsmas aizstāj ar svešķermeņiem. Šie ieliktņi ir pazīstami arī kā endoprotezes. Endoprotezes ir locītavu implanti, kas var palikt ķermenī un neatgriezeniski aizstāt bojāto locītavu.

Alloarthroplasty visbiežāk izmanto gūžas locītavā. Bet ir arī ceļa locītavas, pleca locītavas, potītes locītavas un elkoņa locītavas endoprotezes. Pirkstu locītavas protēzes tiek reti izmantotas.Gūžas protēzes parasti sastāv no titāna sakausējumiem, CoCrMo kaltiem sakausējumiem, CoNiCrMo kaltiem sakausējumiem vai ar šķiedru pastiprinātas plastmasas. Ja gūžas locītavas artroplastikas laikā tiek nomainīta tikai locītavas galva, tā ir hemiendoprotezēšana (HEP). Locītavas galvas un locītavas ligzdas nomaiņu sauc par kopējo endoprotezēšanu (TEP).

Restrikcijas artroplastikas gadījumā slimā locītava un kauls tiek pilnībā noņemti. Šo artroplastikas formu galvenokārt izmanto locītavu sāpēm. Noņemšana novērš sāpju cēloni. Tomēr locītavas trūkums nopietni ierobežo skartās ķermeņa daļas funkcijas. Restrikcijas artroplastikas procedūra tiek izmantota, piemēram, īkšķa seglu locītavai. Šeit parasti tiek izmantots nosaukums Epping plastic.

Hondroplastika ir deģeneratīvi mainītu skrimšļu izlīdzināšana. Kaulu atsvaidzināšana vai urbšana zem bojātas locītavas zonas pieder arī hondroplastikas zonai. Pridija urbšana ir paredzēta rētas skrimšļa izveidošanai defekta vietā.

Transplantācijas artroplastikā var atšķirt skrimšļa kaula transplantāciju un skrimšļa šūnu transplantāciju. Skrimšļa kaula transplantācijā kaulu un skrimšļu cilindri tiek noņemti no bojātās locītavas veselīgajām vietām. Pēc tam baloni tiek ievietoti defektu vietās. Skrimšļa šūnu transplantācijā skrimšļa šūnas tiek ņemtas arī no veseliem skrimšļa audiem. Pēc tam šīs šūnas audzē uz barības vielu matricas. Tādējādi tiek izveidoti veselīgi skrimšļi, kurus var pārstādīt bojātajā locītavā. Skrimšļa šūnu transplantācijas process joprojām ir diezgan jauns.

Artroplastika ietver arī artroplastikas procedūru. Šeit locītavu iztīra un izskalo kā artroskopijas daļu. Tas ir paredzēts deģenerētu un / vai iekaisīgu skrimšļa audu noņemšanai. Sinovialektomijas laikā locītavas iekaisusi gļotāda (sinovija) tiek pilnībā noņemta.

Riski, blakusparādības un briesmas

Lielākā daļa artroplastiku ir saistīta ar mērenas operācijas vispārējiem riskiem. Pēc operācijas kājās var veidoties asins recekļi, ko sauc par trombiem. Bez profilakses trombozes risks pirmajos trīs mēnešos pēc operācijas ir no 1 līdz 6 procentiem. Trombozes risku var samazināt līdz 0,3 procentiem ar profilaksi, kas tiek sākta tūlīt pēc operācijas. Ja trombs atslābst, tas var izraisīt dzīvībai bīstamu plaušu emboliju.

Brūču dzīšanas traucējumi un infekcijas var attīstīties artroplastikas laikā vai pēc tās. Vidēji 5 no 30 000 pacientiem pēc operācijas attīstās dziļu brūču un protēžu infekcija. Brūce var asiņot neparasti ilgu laiku, un var veidoties zilumi. Ir arī iespēja, ka operācijas laikā var tikt ievainoti nervi vai asinsvadi. Nervu bojājumi var izraisīt patoloģiskas sajūtas piegādes zonā. Dažreiz operācijas laikā rodas asins zudums, kas prasa ārstēšanu ar autologu vai svešu asins pārliešanu.

Ir cilvēki, kuriem ir alerģiska reakcija uz implantu, ko lieto dažās artroplastikās. Ar šādu implantāta alerģiju mākslīgā locītava ir jāmaina revīzijas operācijā. Atkarībā no ķirurģiskās procedūras pastāv arī citi specifiski riski. Piemēram, implantējot mākslīgo gūžas locītavu, var pārsprāgt kaulaudi augšstilbā. Šeit augšstilbs ir papildus jānostabilizē ar vadiem un skrūvēm. Trīs procentiem pacientu endoprotezēšana atslābinās desmit gadu laikā. Tas ir saistīts ar smagām sāpēm un iekaisumu. Ja endoprotezēšana ir atslābusi, jāveic pārskatīšanas operācija.

Pirmajos mēnešos pēc operācijas dažiem pacientiem rodas heterotropiska pārkaulošanās. Šajā procesā mīkstie audi ārpus kaulu skeleta sistēmas tiek pārveidoti par kaulaudiem. Tā rezultātā mobilitāte, kas tika iegūta operācijas laikā, var tikt atkal zaudēta. Ar profilaktiskā rentgena starojuma palīdzību pirms operācijas jāsamazina jaunu kaulu veidošanās risks paaugstināta riska pacientiem. Turklāt profilaksei ievada pretiekaisuma līdzekļus.

Tipiskas un izplatītas locītavu slimības

• artroze
• Locītavu iekaisums
• Locītavu sāpes
• Locītavu pietūkums
• Reimatoīdais artrīts