Chorioretinitis

Chorioretinitis ir nopietns fundūza iekaisums, kam var būt daudz iemeslu. Bez ārstēšanas ar narkotikām pastāv pastāvīgu redzes traucējumu risks. Sliktākajā gadījumā aklums rodas horioretinīta rezultātā.

Kas ir horioretinīts?

Chorioretinitis ir stāvoklis, kam var būt daudz infekcijas izraisītāju. Baktērijas un vīrusi ir iespējamie patogēni, kā arī mikozes (sēnīšu uzbrukums).
© GraphicsRF - stock.adobe.com

Chorioretinitis ir acs tīklenes (tīklenes) un koroīda (choroid) iekaisums. Tīklene sastāv no gaismas jutīgām maņu šūnām un izkliedējošām nervu šūnām.

Koroīds ar intensīvu asiņu piegādi tīklenes audus apgādā ar barības vielām un skābekli. Cieša tīklenes un koroīda saikne gandrīz vienmēr noved pie abu audu slāņu kopīgas invāzijas acs iekaisuma gadījumos. Iekaisuma perēkļi parādās kā spilgti, dzeltenīgi balti plankumi, kas lielākoties ir izkliedēti (chorioretinitis dissinata).

Infekcija visā tīklenes un smadzeņu virsmā tiek reti novērota, tāpat kā izolēts “dzeltenās vietas” iekaisums (centrālais horioretinīts). Šis tīklenes vidējais reģions ir visaugstākās optiskās izšķirtspējas atrašanās vieta.

Horeioretinīts var ietekmēt arī redzes nerva ieejas punktu (chorioretinitis juxtapapillaris). Olbaltumvielu nokrišņi acs ābola stiklveida humorā ir horioretinīta vispārēja blakusparādība.

cēloņi

Chorioretinitis ir stāvoklis, kam var būt daudz infekcijas izraisītāju. Baktērijas un vīrusi ir iespējamie patogēni, kā arī mikozes (sēnīšu uzbrukums). Tāpēc slimība bieži rodas citu infekciju rezultātā.

Herpes, Laima slimība, masaliņas vai sifiliss ir daži no visizplatītākajiem korioretinīta stāvokļiem. Parasti pacientu vidū ir arī daudzi HIV inficēti cilvēki, kuriem jau ir attīstījies AIDS. Galu galā saindēšanās ar asinīm vienmēr rada horioretinīta risku.

Dažos gadījumos pat vienšūnu dzīvnieku parazīti izraisa bīstamu fundūza iekaisumu (toksoplazmoze). Reizēm autoimūnas reakcijas izraisa arī horioretinītu. Šajā variantā imūnsistēma uzbrūk paša organisma vielām tīklenē un koroīdā. Šajā gadījumā ārsts runā par reimatisko horioretinītu.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles redzes traucējumiem un acu sūdzībām

Simptomi, kaites un pazīmes

Sliktākajā gadījumā horioretinīts var izraisīt pastāvīgus redzes traucējumus vai pat pilnīgu pacienta aklumu. Tomēr tas notiek tikai tad, ja šo stāvokli neārstē. Horioretinīts galvenokārt izraisa smagu acs iekaisumu.

Ne tikai tīklene kļūst iekaisusi, bet arī pacienta koroīds. Tā rezultātā rodas sāpes acī un daudzos gadījumos redzes traucējumi, kas var ļoti negatīvi ietekmēt pacienta dzīves kvalitāti. Ja chorioretinīts tiek ignorēts, rezultāts ir pilnīgs aklums, kuru vairs nevar ārstēt, un tāpēc tas ir neatgriezenisks.

Asiņošana var notikt pašā stiklveida ķermenī, kas var izraisīt arī redzes problēmas. Skartās personas galvenokārt cieš no neskaidras redzes vai dubultas redzes. Ar nopietnām redzes problēmām skartajiem cilvēkiem ikdienā var būt nepieciešama citu cilvēku palīdzība.

Tāpat chorioretinīts var izraisīt arī psiholoģiskas sūdzības. Tie galvenokārt rodas, ja chorioretinīts netiek ārstēts un acij ir pastāvīgi bojājumi. Psiholoģiskās sūdzības skar jo īpaši jauniešus.

Diagnostika un kurss

Oftalmoskopiskās izmeklēšanas laikā ārsts diagnosticē chorioretinītu. Tātad ārsts skatās acīs ar spraugas lampas mikroskopu un stiklveida humorā meklē necaurredzamības, kas attaisno aizdomas par horioretinītu. Skaidras norādes ir spilgti, uztūkuši iekaisuma centri fundusā. Attēlveidošanas procedūras ar kontrastvielu sniedz papildu pierādījumus par horioretinītu.

Bieži vien horioretinīts tiek diagnosticēts pārāk vēlu, jo slimības sākuma stadijās nav simptomu. Redzes traucējumus pacients pamana tikai tad, kad uzbrūk dzeltenajai vietai vai ir nobriedis. Ja redzes lauks jau ir ierobežots, pastāv pastāvīgu redzes traucējumu risks.

Ar maigāku gaitu stiklainiņa ķermenī var izzust necaurredzamības. Mazākiem rētas tīklenē nav obligāti jānoved pie redzes traucējumiem. Chorioretinīta agrīna ārstēšana bieži ir izšķiroša labvēlīgam kursam.

Komplikācijas

Chorioretinitis var izraisīt komplikācijas acī. Ja to neārstē, tas parasti noved pie redzes defektiem. Sliktākajā gadījumā ir pilnīgs redzes zudums un tādējādi aklums. Samazinot redzi, tiek samazināta pacienta dzīves kvalitāte.

Tomēr vairumā gadījumu ar horioretinītu nav sāpju. Skartā persona sūdzas par neskaidru redzi un duļķainību acīs. Redzes defekti var izraisīt arī galvassāpes un pasliktinātu koncentrēšanos. Arī izdalījumi veidojas skartajos apgabalos. Vairumā gadījumu ārstēšana ir iespējama, un tā ir veiksmīga salīdzinoši ātri.

Parasti to veic ar antibiotiku palīdzību, un tas nerada papildu komplikācijas vai sūdzības. Ir svarīgi tikai, lai pacients sāktu ārstēšanu agrīnā stadijā. Acu pilienus vai šļirces var lietot arī smagos gadījumos. Horeioretinīts neizraisa samazinātu dzīves ilgumu.

Tikai nopietnu infekciju gadījumā rodas ievērojams redzes zudums vai pilnīgs aklums. Šajos gadījumos pacients ir atkarīgs no dažādiem palīglīdzekļiem, lai tiktu galā ar ikdienas dzīvi.

Kad jāiet pie ārsta?

Redzes pasliktināšanās un redzama acu apsārtuma gadījumā ātri jākonsultējas ar ārstu. Ja to neārstē, horioretinīts var izraisīt aklumu, tāpēc tas jānoskaidro. Vēlama medicīniska palīdzība ir nepieciešama vēlākais, kad palielinās redzes traucējumi, piemēram, neskaidra redze vai duļķains acis. Herpes, borelioze, masaliņas un sifiliss ir tipiski korioretinīta apstākļi.

Pat cilvēkiem, kas inficēti ar HIV un kuriem jau ir bijis AIDS vīruss, un cilvēkiem ar asins saindēšanos bieži attīstās acu infekcijas. Uz šīm riska grupām attiecas sekojošais: apsārtuma, redzes traucējumu vai citu neparastu simptomu gadījumā sazinieties ar atbildīgo ārstu. Ja redzes problēmas attīstās kā daļa no autoimūnas slimības, var būt reimatisks horioretinīts, kas arī jānoskaidro un jāārstē.

Jebkurā gadījumā slimam cilvēkam regulāri jākonsultējas ar savu oftalmologu, lai izslēgtu komplikācijas.Ja pastāvīgi redzes traucējumi vai pilnīgs aklums jau ir iestājies, var būt noderīga arī psiholoģiskā palīdzība.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Chorioretinitis prasa ātru iejaukšanos pret iekaisumu. Kortizona preparāti ir pirmā izvēle visām slimības formām.

Kad ārsts ir noteicis noteiktu patogēnu kā iemeslu, viņš izrakstīs īpašu antidotu. Pēc tam tās ir vai nu antibiotikas, vai pretvīrusu līdzekļi un, ja nepieciešams, pretmikotiski līdzekļi. Medikamentu ievada acu pilienu veidā vai tieši caur konjunktīvas injekciju acs ābolā. Tas ir tas, kā medikamenti optimāli sasniedz savu darbības vietu.

Perorālām zāļu formām vajadzētu būt "sistēmiskai" iedarbībai, t.i., pa organisma ceļu ar savu asinsriti. Ārstēšana ar lāzeru ir indicēta nopietniem tīklenes bojājumiem. Tas var palīdzēt novērst pastāvīgus redzes traucējumus vai saglabāt to iespēju robežās. Tā kā tīklenes atslāņošanās ir arī iespējamās horioretinīta sekas.

Perspektīva un prognoze

Vairumā gadījumu chorioretinītu var ārstēt salīdzinoši labi. Nopietnas sūdzības un komplikācijas var rasties tikai bez ārstēšanas. Ja slimība netiek ārstēta, tas var izraisīt pastāvīgas redzes problēmas un sliktākajā gadījumā - pilnīgu aklumu. Tas joprojām nav atgriezenisks un to nevar ārstēt.

Pacienti ar horioretinītu cieš no acs iekaisuma, ko papildina redzes traucējumi. Stiklveida humors šķiet duļķains, kas arī negatīvi ietekmē skartās personas redzi. Dažos gadījumos ar korioretinītu var rasties arī tīklene, lai gan tas ne vienmēr rada redzes problēmas.

Horeioretinīta ārstēšana norit bez komplikācijām un tiek veikta ar acu pilienu palīdzību. Tas pilnībā mazina diskomfortu. Ar agrīnu ārstēšanu tie pilnībā izzūd, un pastāvīgu bojājumu nav. Smagu tīklenes bojājumu gadījumā var veikt arī lāzera operācijas, kas var mazināt redzes problēmas.

Regulāras pārbaudes pie oftalmologa var novērst horioretinītu. Tam nav negatīvas ietekmes uz attiecīgās personas dzīves kvalitāti.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles redzes traucējumiem un acu sūdzībām

novēršana

Sakarā ar daudzveidīgajiem izraisītājiem chorioretinītu ir ļoti grūti novērst, veicot individuālus pasākumus. Riska pacientiem jāpiedalās profilaktiskajās pārbaudēs pie oftalmologa. Šī ir iespēja cilvēkiem, kuri ir saskārušies ar kādu no attiecīgajām infekcijas slimībām (skatīt iepriekš).

Apdraudētajā iedzīvotāju segmentā ietilpst arī cilvēki no ģimenēm ar biežu reimatismu. Šāda kontrole ir īpaši ieteicama cilvēkiem, kuri inficēti ar HIV. Tāpat cilvēkiem, kuriem jālieto medikamenti imūnās reakcijas mazināšanai (imūnsupresanti), regulāri jākonsultējas ar savu oftalmologu. Agrīna atklāšana ir labākais veids, kā apkarot horioretinītu.

Pēcaprūpe

Horioretinīta gadījumā skartajiem parasti nav pieejami īpaši uzraudzības pasākumi. Pirmajiem slimības simptomiem un pazīmēm pacientam jākonsultējas ar ārstu, lai nerastos turpmākas komplikācijas vai simptomu turpmāka pasliktināšanās. Ja horioretinītu neārstē, sliktākajā gadījumā tas var izraisīt pat pilnīgu aklumu, kas vairs nav atgriezenisks.

Parasti stāvokli ārstē, lietojot medikamentus un acu pilienus. Attiecīgajai personai vienmēr jānodrošina pareiza un regulāra uzņemšana, lai simptomus varētu mazināt. Jāatzīmē arī, ka alkoholu nedrīkst lietot kopā ar šīm narkotikām. Tomēr, ja šī horioretinīta ārstēšana nav efektīva, jāveic lāzera operācija.

Tomēr slimību nevar pilnībā izārstēt, tāpēc skartā persona pēc tam joprojām ir atkarīga no redzes līdzekļiem. Tos regulāri nēsājiet, lai acu muskuļi nebūtu lieki sasprindzināti. Tā kā horioretinīts var izraisīt aklumu, jāveic arī psiholoģiska ārstēšana, lai nerastos depresija vai garīgi traucējumi. Tomēr slimība nesamazina pacienta dzīves ilgumu.

To var izdarīt pats

Pacientiem ar chorioretinītu ir nepieciešama tūlītēja ārsta vizīte, lai izvairītos no pastāvīgiem redzes funkcijas bojājumiem. Ja chorioretinīta ārstēšana tiek izlaista vai tiek sākta pārāk vēlu, cilvēkiem var būt redzes problēmas mūža garumā.

Tāpēc chorioretinītu nevar ārstēt patstāvīgi, bet to var ārstēt oftalmologs. Lai vislabākajā veidā atbalstītu acu slimības ārstēšanu, pacienti dažu dienu laikā veic pārtraukumu, lai dotu iespēju iekaisušajām acīm atjaunoties.

Horeioretinīta ārstēšanu bieži veic ar injekciju acī. Lai gan pirms procedūras ir jāsaudzē acs, šis princips jo īpaši attiecas uz laiku pēc procedūras. Nekādā gadījumā pacientiem nav atļauts vadīt sevi pēc terapijas. Tā vietā pacienti visu iespējamo dienu paliek pēc iespējas pasīvāki un nenoslogo acis.

Tāpēc skartajiem ir aizliegts mājās skatīties televīzijas vai datora ekrānus. Labākajā gadījumā pacienti guļ pēc iespējas vairāk un atsakās no fiziskām aktivitātēm. Lai atjaunotu redzes funkciju, ir jēga atstāt darbu uz dažām dienām un atvieglot acu atjaunošanos.