Kumba tests

No Kumba tests nosaka antivielas pret sarkano asins šūnu pacienta serumā un tiek izmantotas, piemēram, standartizētā veidā saistībā ar maternitātes aprūpi un asins grupu noteikšanu. Pārbaudes procedūra darbojas ar truša serumu un pastāv tiešā un netiešā veidā, ko izmanto dažādiem jautājumiem.

Kas ir Coombs tests?

Tā saukto Kombsa testu izmanto antivielu noteikšanai pret eritrocītiem. Pārbaude nosaka IgG klases antivielas. Šīs antivielas tiek uzskatītas par "nepilnīgām" antivielām un nevar izraisīt asins šūnu salipšanu. Tomēr pentamera struktūras dēļ IgM antivielas var izraisīt šādu sasaisti, tāpēc tās sauc par "pilnīgām" antivielām.

Coombs testā antivielu noteikšanai izmanto tā saukto Coombs serumu, kas pazīstams arī kā antihumānais globulīns. Kumbas serums sastāv no trušu asins seruma, kam veikta imunizācija pret IgG klases cilvēka antivielām. Pārbaude notiek vai nu mēģenē, vai kā mikrokolonnu aglutinācijas daļa. Coombs tests atgriežas pie Kembridžas patologa Coombs, un to galvenokārt izmanto hematoloģijā, lai diagnosticētu hemolītisko anēmiju. Šīs anēmijas var ietekmēt, piemēram, jaundzimušos ar Rh nesaderību.

Transfūzijas medicīnā testu izmanto arī seroloģiskās tolerances pārbaudēm. Termins Kumbsa tests būtībā attiecas tikai uz izmeklēšanas paņēmienu un tādējādi arī pretcilvēka globulīna izmantošanu. Teksta procedūrā izšķir tiešu un netiešu formu.

Funkcija, efekts un mērķi

Tiešais Kombsa tests nosaka IgG, kas pielīp eritrocītiem. Pārbaudes ietvaros eritrocīti tiek ņemti no pacienta asinīm un atbrīvoti no plazmas. Pēc tam eksaminētājs tos pievieno Coombs serumam un šādā veidā inkubē.

Ja asinīs ir antivielas pret eritrocītiem un šīs antivielas ir piesaistītas eritrocītiem, Coombs serums un tā antivielas saistās ar testa parauga cilvēka IgG. Pievienojot reakcijas pastiprinātāju, notiek aglutinācija, un testu vērtē kā pozitīvu. Coombs netiešais tests darbojas nedaudz savādāk. Šis tests sastāv no diviem posmiem, un tajā tiek noteiktas antivielas pret ārvalstu eritrocītiem. Šīs antivielas asins paraugā brīvi cirkulē un nav saistītas ar eritrocītiem. Netiešās pārbaudes procedūras pirmais solis ir asins plazmas parauga inkubācija ar eritrocītiem.

Ja testa serumā ir antivielas, tās saistās ar eritrocītiem, kaut arī adhēzija nenotiek. Otrajā posmā Coombs serumu sajauc ar testa eritrocītiem un tie pielīp kopā. Piemēram, ar pozitīvu netiešu Coombs testu, rēzus nesaderību var pierādīt, dokumentējot nepilnīgas antivielas mātes asinīs.

Tiešais Kumbsa tests pastāv tikai iepriekš aprakstītajā variantā, un tāpēc tā mērķis vienmēr ir noteikt vai izslēgt antivielu daudzumu pacienta eritrocītos.

Netiešais Kombsa tests ir saistīts ar dažādiem lietošanas veidiem, kas parasti atbilst antivielu testam vai seroloģiskās tolerances testam. Netiešo testu tomēr var izmantot arī turpmāko izmeklējumu kontekstā, un pēc tam to izmanto, piemēram, dažādu antivielu specifikas noteikšanai. Netiešā testa testa metode paliek tā pati, taču tās nosaukums atsevišķos gadījumos var atšķirties atkarībā no testa testa. Šī iemesla dēļ netiešu Coombs testu nevar pieprasīt no laboratorijas, taču tajā ir jānorāda testa mērķis vai mērķis.

Riski, blakusparādības un briesmas

Ar Coombs testu parasti ir maz risku vai blakusparādību. Asinis ņemšana pacientam var būt nepatīkama. Zilumi ir arī iespējami. Tomēr šie laiki dažu dienu laikā regresē.

Daži cilvēki jūtas noguruši, slikti slimo vai sāp galva, kad viņiem ir asinis. Parasti šie simptomi ilgstoši neizpaužas, bet drīzāk izzūd tajā pašā dienā. Jebkurā gadījumā pārbaudei no pacienta tiek ņemts salīdzinoši maz asiņu, tāpēc blakusparādības rodas tikai ārkārtīgi retos gadījumos. Kombsa pārbaudei nav nepieciešama stacionāra aprūpe, bet to var veikt ambulatori. Cik ilgs laiks jāveic laboratorijai, ir atkarīgs no testa metodes veida un testa mērķa.

Pārbaudei ir īpaša klīniska nozīme autoimūnas hemolītiskās anēmijas gadījumā, kad paša ķermeņa imūnsistēmas antivielas izraisa eritrocītu hemolīzi un tādējādi noved pie anēmijas. Tiešais Kumbsa tests šādām slimībām parasti ir pozitīvs. Tas ļauj ārstam pēc pozitīva testa pacientam veikt salīdzinoši ticamu diagnozi. Situācija ir citāda, ja tests ir negatīvs. Negatīvs tiešais Kumba tests nebūt nenozīmē, ka slimība ir izslēgta. Pastāv arī Coombs-negatīvs autoimūnas hemolītiskās anēmijas variants. Šajā gadījumā pacientam, kura tests ir negatīvs, jāveic turpmākās diagnostikas procedūras.

Aprakstītās slimības gadījumā, piemēram, autoantivielu noteikšana vai vides diagnostika ir viena no turpmākajām diagnostikām pēc negatīva testa. Saistībā ar citām slimībām negatīvu Kumbsa testu noteikti var uzskatīt par izslēgšanu. Noteiktos apstākļos dažiem jautājumiem pozitīvu Kumba testu var sekot turpmāki izmeklējumi, kas ļauj precīzāk klasificēt esošo parādību vai papildus apstiprina testa pozitīvos rezultātus. Coombs testa indikācijās ietilpst asiņu grupēšana, asins pārliešana, maternitātes aprūpe vai aizdomas par Rh nesaderību.