Euler-Liljestrand mehānisms

No Euler-Liljestrand mehānisms nepietiekama skābekļa padeves gadījumā izraisa asinsvadu muskuļu saraušanos plaušu traktos, kas uzlabo plaušu ventilācijas un perfūzijas attiecību. Mehānisms ir dabisks reflekss, kas ietekmē tikai plaušas. Euler-Liljestrand mehānisms ir patoloģisks lielos augstumos, piemēram, tur, kur tas veicina plaušu tūsku.

Kāds ir Euler-Liljestrand mehānisms?

Asinsvadu sašaurināšanās laikā asinsvadi sašaurinās. Tas sašaurina asinsvadu šķērsgriezumu un maina asinsspiedienu. Gludā asinsvadu muskulatūra ir atbildīga par asinsvadu sašaurināšanos un, ja nepieciešams, ar vazodilatāciju arī veicina relaksāciju un tādējādi paplašina traukus. Asinsvadu muskuļu saspringuma stāvokli mediē dažādas vielas, piemēram, ar tā saukto vazokonstriktoru asinsvadu sašaurināšanos.

Euler-Liljestrand mehānismam raksturīga refleksu vazokonstrikcija. Šis dabiskais ķermeņa process notiek ar hipoksiju, t.i., kad audi netiek pietiekami piegādāti ar skābekli. Gan globāls, gan lokāls skābekļa deficīts var izraisīt Eulera-Liljestranda refleksu un tādējādi izraisīt hipoksisku plaušu asinsvadu sašaurināšanos vai hipoksisku plaušu asinsvadu reakciju. Reflekss palielina elpceļu pretestību lokāli.

Asinsvadu sašaurināšanās kā Euler-Liljestrand mehānisma daļa ietekmē tikai plaušu asinsriti. Hipoksija izraisa vazodilatāciju visos pārējos ķermeņa traukos. Tātad, kamēr plaušu cirkulācija sarūk, visi pārējie trauki izplešas, lai vairāk skābekli pārvadājošu asiņu varētu iziet cauri.

Funkcija un uzdevums

Asins plūsma caur plaušām ir lokāla. Tas pats attiecas uz plaušu ventilācijas pakāpi. Plaušu audi tiek lokāli ventilēti un difuzēti atšķirīgi. Sakarā ar fiziskām attiecībām, piemēram, smaguma, asins plūsma ir lielāka bazālajās daļās, tāpēc bazālajām plaušām ir labāka asins plūsma. Tā kā arī plaušu bazālās zonas ir mazāk izstieptas, arī ventilācija šajās vietās ir augstāka. Tiešā salīdzinājumā ar bazālajiem apgabaliem plaušu apikālās daļas ir mazāk caurplūdušas un ventilējamas.

Īpaši asins cirkulācija samazinās no bazālās līdz virsotnei. Arī ventilācija samazinās, bet, salīdzinot ar perfūziju, ventilācijas samazinājums apikālā virzienā ir ievērojami mazāks. Ventilācijas-perfūzijas koeficients norāda plaušu ventilācijas un plaušu perfūzijas attiecību un tādējādi sirds izvadi. Sakarā ar lokālajām atšķirībām starp bazālo un augšējo daļu, apikālās ventilācijas-perfūzijas koeficients ir lielāks par vienu. Tomēr ventilācijas-perfūzijas koeficients ir mazāks par vienu. Atkal optimālā ventilācijas un perfūzijas attiecība ir viena. Vietējo atšķirību dēļ šī attiecība netiek sasniegta. Tāpēc asinīs skābekļa uzņemšana neatbilst absolūtajam optimālajam.

Protams, atšķirības perfūzijā un ventilācijā atsevišķās plaušu zonās nozīmē, ka asins frakcijas, piemēram, labās un kreisās puses šunta, netiek piegādātas ar skābekli. Lai pārtrauktu šo savienojumu, Euler-Liljestrand mehānisms samazina skartos manevrus.

Reflekss pielāgo plaušu perfūziju ventilācijai attiecīgajās vietās un tādējādi uzlabo ventilācijas-perfūzijas koeficientu. Eulera-Liljestranda reflekss šo mērķi sasniedz ar asinsvadu muskuļu saraušanos plaušu cirkulācijā, ko veicina samazināta skābekļa padeve.

Ventilācijas traucējumu gadījumā, piemēram, pneimonijas gadījumā, vazokonstrikcija pārdala asinis caur Euler-Liljestrand mehānismu. Šajā gadījumā mazāk labi ventilētām sekcijām tiek piegādāts mazāk asiņu nekā labāk ventilētām vietām. Šaubu gadījumā šis efekts ir būtisks, lai saglabātu skābekļa piegādi atsevišķos audos, un tas izraisa asins pārdali.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Slimības un kaites

Euler-Liljestrand mehānisms ir dabisks reflekss, taču noteiktos kontekstos tam ir arī negatīvas sekas cilvēku veselībai. Tas attiecas, piemēram, uz plaušu hipertensijas attīstību hroniska obstruktīva bronhīta vai bronhiālās astmas kontekstā. Euler-Liljestrand refleksam ir galvenā loma šī asinsvadu pretestības un asinsspiediena patoloģiskā pieauguma attīstībā plaušu cirkulācijā. Asinsvadu sašaurināšanās, ko medijē reflekss, palielina labās sirds pēcslodzi un vienlaikus rada ventrikulārā spiediena slodzi. Sirds uz to reaģē ar kompensāciju. Tā rezultātā labajā kambara ir koncentriska hipertrofija. Šī labās kambara audu palielināšanās var izraisīt labās sirds mazspēju. Ar šo parādību labajai sirdij vairs nav pietiekamas sūknēšanas jaudas, lai pietiekami daudz asiņu nogādātu atpakaļ asinsritē.

Vēl viena slimības parādība, kas saistīta ar Eulera-Liljestranda mehānismu, ir augstuma slimības plaušu tūska. Alpīnisti, kas pārvietojas vairāk nekā 2000 metru augstumā virs jūras līmeņa, cieš no augstuma slimībām. Slimība ir organisma pielāgošanās traucējumi, kas noved pie funkcionāliem traucējumiem organismā. Īpaši apdraudēti ir sportisti, kuri pacelšanos sāk lielā ātrumā un iepriekš nav aklimatizējušies. Viens no pirmajiem augstuma slimības simptomiem ir retinopātija, kurā tīklenes asinsvadi izvirzās un tādējādi izraisa pakāpenisku redzes samazināšanos.

Plaušu edēma rodas tikai akūtas augstuma slimības gadījumā, un to izraisa hipoksiskā vazokonstrikcija, ko rada Eulera-Liljestranda reflekss. Perfūzijas spiediena palielināšanās noved pie liela augstuma plaušu tūskas, kad tiek izdarīts liels augstums, jo vairāk šķidruma no plaušu traukiem nonāk alveolārajā telpā. Augsta plaušu edēma ir saistīta ar akūtām briesmām dzīvībai, un, ja rodas šaubas, tā nekavējoties jānoskaidro un jāārstē. Alpīnisti augstkalnā ideālā gadījumā apgriežas, kad viņiem ir retinopātija, sāk nolaišanos vai paliek vismaz, lai aklimatizētos pašreizējā augstumā, lai novērstu plaušu tūskas attīstību.