Pie a Amnija šķidruma embolija tā ir bīstama komplikācija dzemdību laikā. Amnija šķidrumu mazgā mātes asinsritē.
Kas ir amnija šķidruma embolija?
© SianStock - stock.adobe.com
Tiek saukta arī amnija šķidruma embolija Amnija infūzijas sindroms zināms. Tiek domāts par īpašu embolijas formu, kas rodas dzimšanas procesā. Dzemdību laikā amnija šķidrums no dzemdes nonāk grūtnieces asinsritē. Tas izraisa kapilāru vai plaušu arteriolu aizsprostojumu, kas savukārt ietekmē asins recēšanas sistēmu.
Amnija šķidruma embolija notiek reti. Tomēr parasti tas notiek smagā kursā, un attiecīgā sieviete var beigties ar nāvi. Ja māte un bērns izdzīvos, pastāv smadzeņu bojājuma risks. Amnija šķidruma embolija ir reti sastopama. Pēc aplēsēm, īpaša embolijas forma rodas tikai 2 līdz 8 gadījumos no 100 000 dzimušajiem.
25 līdz 34 procentos no visām skartajām sievietēm nāve iestājas pirmās stundas laikā. Tikai 16 līdz 20 procenti izdzīvo amnija šķidruma emboliju. 70 procentos no visiem gadījumiem embolija parādās dzimšanas laikā. 19 procenti cieš no ķeizargrieziena komplikācijām un 11 procenti no maksts dzemdībām. Bērnam draud arī amnija šķidruma embolija. Apmēram puse no visiem skartajiem mazuļiem mirst.
cēloņi
Precīzi amnija šķidruma embolijas cēloņi vēl nav precīzi noskaidroti. Tā ir īpaša plaušu embolijas forma.Tas ir saistīts ar amnija šķidruma sastāvdaļu kontaktu ar mātes asinsriti. Tā kā vairumā gadījumu urīnpūšļa plīsums notiek vienlaikus, dažiem ārstiem rodas aizdomas, ka tas ir iespējams embolijas izraisītājs.
No otras puses, ir daudz reakciju, kas acīmredzami pārsniedz parasto emboliju. Amnija šķidruma embolijas laikā amnija šķidrums var iekļūt grūtnieces vēnu sistēmā caur atvērtu vietu placentā.
Tomēr dažreiz amnija šķidruma iekļūšanas iemesls ir arī dzemdes kakla asinsvadu vai dzemdes venozā pinuma ievainojumi. Amnija šķidrums iekļūst no venozās sistēmas uz plaušu artērijām. Tas iekļūst ķermeņa cirkulācijā arī ar šuntu palīdzību plaušās. Precīzi mehānismi, kas veicina amnija šķidruma embolijas attīstību, nav precīzi zināmi. Turklāt ne katrs kontakts starp amnija šķidrumu un tā sastāvdaļām un mātes asinsriti rada bīstamu emboliju.
Pastāv vairāki riska faktori, kas var izraisīt amnija šķidruma emboliju. Tas ietver visas slimības vai procesus, kas izraisa palielinātu darbaspēku. Pie tipiskiem riska faktoriem pieder urīnpūšļa plīsums, dzemdes plīsums, ievainojumi dzemdību laikā, piemēram, plīsums dzemdes kaklā vai asariņa maksts, ķeizargrieziens un dzemdību operācija dzemdībās. Citi iespējamie ierosinātāji ir dzemdes pinuma ievainojumi, priekšlaicīga placentas atdalīšanās, intrauterīna augļa nāve vai kontrakcijas līdzekļu ievadīšana.
Simptomi, kaites un pazīmes
Amnija šķidruma embolijas diagnoze jāveic ātri komplikācijas bīstamības dēļ. Sākumā slimība izpaužas kā tādas pazīmes kā apgrūtināta elpošana, trīce, aukstuma sajūta un maņu darbības traucējumi pirkstos. Ietekmētās sievietes piedzīvo arī nespecifiskus trauksmes stāvokļus un iekšēju nemieru, kas bieži ir saistīta ar nelabumu un vemšanu.
Šīs pirmās pazīmes parasti parādās pēkšņi un saglabājas no dažām minūtēm līdz četrām stundām pirms akūtajiem simptomiem. Sākuma stadijā pacientiem ir tādi simptomi kā krampji un elpas trūkums ar cianozi. Turklāt rodas tādas šoka pazīmes kā asinsrites traucējumi vai pat samaņas zudums. Vairāk nekā pusē sieviešu ir arī sāpes krūtīs. Ja šī pirmā fāze tiek izdzīvota, otrajā posmā notiek asiņošana un, visbeidzot, hemorāģisks šoks, kas cita starpā izpaužas kā reibonis un asinsrites sabrukums un bieži vien ir letāls.
Amnija šķidruma embolijas vēlīnās stadijās attīstās elpošanas distresa sindroms, kura gaitā attīstās plaušu tūska. To papildina hiperfibrinolīze, kas bieži noved pie vairāku orgānu mazspējas. Atsevišķās slimības fāzes savstarpēji ieplūst un notiek dažu stundu laikā. Nedzimušam bērnam samazināta skābekļa padeve izraisa sirds aritmijas un galu galā nāvi. Tajā pašā laikā pacienti parasti pamana neparasti spēcīgas kontrakcijas.
Turklāt cietušā māte cieš no apjukuma, trauksmes un krampjiem. Galu galā viņa zaudē samaņu. Jums var rasties arī vemšana vai drebuļi. Smagos gadījumos pastāv elpošanas un asinsrites apstāšanās risks.
protams
Amnija šķidruma embolijai ir divas fāzes: Pirmajā fāzē tiek bloķēts arteriālās plaušu plūsmas ceļš, par kuru ir atbildīgas amnija šķidruma sastāvdaļas. Tā rezultātā rodas vazokonstrikcija (vazokonstrikcija) un plaušu hipertensija. Plaušu asinsvadu aizsērēšana samazina uzpildes spiedienu un sirds izvadi. Tas noved pie kardiogēna šoka.
Otrā fāze notiek pēc 30 minūtēm līdz trim stundām. Smaga asiņošana rodas vispārējas koagulācijas un patēriņa koagulopātijas dēļ. Tā rezultātā māte var nomirt no hemorāģiskā šoka. Pastāv arī elpošanas distresa sindroms, ieskaitot plaušu edēmu. Nav nekas neparasts, ka šoka rezultātā var notikt letāla vairāku orgānu mazspēja.
Komplikācijas
Ja amnija šķidruma embolija netiek diagnosticēta un ārstēšana netiek veikta, nāves risks ir 100 procenti. Vienīgais veids, kā izdzīvot - gan mātei, gan jaundzimušajam - ir intensīvas terapijas terapija. Diagnoze jāveic ļoti ātri. Bez ātras iejaukšanās būs elpas trūkums un šoks, kas savukārt novedīs pie sirdsdarbības apstāšanās.
Kad amnija šķidrums - ieskaitot tā cietos komponentus - nonāk mātes asinsritē, rodas sepse. Šī saindēšanās ietekmē visu ķermeni. Bez ārstēšanas sievietes ķermenis sabrūk ļoti īsā laikā vairāku orgānu mazspējas dēļ. Pati slimība nav ārstējama, tikai tās simptomi.
Sakarā ar samazinātu skābekļa piegādi un asinsrites sistēmas, kā arī imūnsistēmas mazspēju, visbiežāk sastopamās komplikācijas ir neiroloģiski bojājumi. Tas ietekmē gan māti, gan bērnu. Kā nepieciešamās intubācijas komplikācija - lai nodrošinātu elpošanu - var tikt ievainoti rīkles audi. Sirds mazspējas un imunoloģiskas aizsardzības reakcijas neitralizēšanai tiek ievadītas daudzas zāles.
Tās var izraisīt blakusparādības un savukārt izraisīt orgānu bojājumus. Lai palielinātu mātes un bērna iespējas, parasti tiek veikta ārkārtas ķeizargrieziena operācija. Kā komplikācija var rasties turpmāka jaundzimušā dzemdes asiņošana un pielāgošanās problēmas (elpošanas trūkums, sirds aritmija). Ja grūtniecības laikā attīstās amnija šķidruma embolija, un tas prasa ārkārtas ķeizargriezienu, priekšlaicīgi dzimušam bērnam var rasties komplikācijas. Tie parādās pielāgošanās grūtībās un bieži orgānu nepietiekamībā.
Kad jāiet pie ārsta?
Grūtniecei vienmēr jāredz ārsts, ja viņa jūt, ka kaut kas nav kārtībā ar viņu vai viņas bērnu. Ja rodas neskaidra komplikāciju sajūta, neparastas izmaiņas vai bailes, kontroles nolūkos jākonsultējas ar ārstu. Ja ir tādas pazīmes kā apjukums, pastāvīga stresa sajūta, savārgums vai vispārējs vājums, nepieciešama konsultācija ar ārstu.
Atkārtota vemšana visu dienu vai dzemdību laikā, galvassāpes, slikta dūša vai spēcīga aukstuma sajūta tiek uzskatīta par neparastu, un tā ir jāprecizē. Ja Jums ir drebuļi vai paaugstināta ķermeņa temperatūra, nepieciešams ārsts. Ja ir samazināta elpošana, elpošanas pārtraukšana vai elpošanas apstāšanās, pēc iespējas ātrāk ir nepieciešama ārsta vizīte.
Dzīvībai bīstams stāvoklis apdraud topošo māti un bērnu. Asinsrites traucējumu, paaugstināta asinsspiediena vai tik tikko taustāma pulsa gadījumā jāaicina ārsts. Ādas krāsas maiņa, pietūkums vai citas ādas izmaiņas jāuzrāda ārstam. Īpašas bažas rada ādas krāsas maiņa zilā krāsā. Ja tā rodas, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ja dzemdības notiek stacionārā stāvoklī, pazīmes parasti novēro akušieri un nekavējoties ziņo ārstam. Mājas piedzimšanas gadījumā topošajai mātei un klātesošajiem tiek uzlikts paaugstināts aprūpes pienākums, un viņiem nekavējoties jāreaģē.
Ārsti un terapeiti jūsu reģionā
Ārstēšana un terapija
Amnija šķidruma emboliju nav iespējams ārstēt cēloņsakarībā vai specifiski. Parasti tiek veikta simptomātiska intensīvās terapijas terapija. Mērķis ir stabilizēt skartās mātes stāvokli. Lielākajai daļai pacientu ārstējošais ārsts caur degunu vai muti ievieto plastmasas dobu zondi.
No turienes viņš ievieto zondi vējrādē, lai nodrošinātu mākslīgu ventilāciju. Pacientam tiek ievadīta infūzija, lai neitralizētu asinsspiedienu. Viņai ievada arī zāles, lai novērstu labās sirds mazspēju. Tiek ievadīti arī glikokortikoīdi.
Ja pacienta stāvokli var stabilizēt, var veikt dzemdību. Ja, no otras puses, pēc apmēram piecām minūtēm nekas neuzlabojas, bērna glābšanai jāveic ārkārtas ķeizargrieziens. Tas palielina mātes iespējas veikt sirds un plaušu reanimāciju.
Pēc bērna piedzimšanas māte infūzijas veidā saņem hormonu oksitocīnu, lai novērstu atonisko atkārtotu asiņošanu. Oksitocīns lielākoties tiek kombinēts ar melno graudu alkaloīdu metilergometrīnu. Šīs zāles var palīdzēt dzemdei sarauties, kas palīdzēs samazināt asiņošanu.
Perspektīva un prognoze
Laiks, kurā grūtniece saņem starpnozaru aprūpi, ir noteicošais prognozes sastādīšanā. Ar ātru diagnostiku un tūlītēju plašu medicīnisko ārstēšanu topošās mātes veselību var stabilizēt. Ir laba prognoze gan mātei, gan bērnam.
Tomēr, jo vairāk laika iet, jo ticamāks būs dzīvībai bīstams stāvoklis. Grūtniecei draud šoks, elpas trūkums un sirdsdarbības apstāšanās. Tas pakļauj briesmām jūsu un nedzimušā bērna dzīvību.
Tiklīdz ir iestājies sepse, dažu minūšu laikā prognoze pasliktinās. Ja bērns jau ir attīstības stadijā, kurā tas spēj izdzīvot, daudzos gadījumos nekavējoties tiek uzsākta ķeizargrieziena sadaļa. Tādējādi bērns ir ārpus briesmām un saņem intensīvu medicīnisko aprūpi pirmajās dzīves dienās vai nedēļās.
Turpmākie iespējamie zaudējumi jānovērtē individuāli. Ja grūtniecība ir progresējusi, jaundzimušo bieži var atbrīvot no ārstēšanas pēc dažām nedēļām bez simptomiem. Bērna māte tiek ārstēta simptomātiski, jo nav amnija šķidruma embolijas terapijas formas.
Ja simptomi atjaunojas, šeit ir arī liela iespēja izārstēties. Neskatoties uz to, pastāv iespēja, ka daudzos gadījumos narkotiku ārstēšanas rezultātā rodas kaitējums. Tajos ietilpst mūža organiski traucējumi.
novēršana
Profilaktiski pasākumi amnija šķidruma embolijas novēršanai nav.
Pēcaprūpe
Amnija šķidruma embolijas gadījumā skartajiem parasti nav īpašu iespēju. Tomēr tie arī nav nepieciešami, jo amnija šķidruma embolija galvenokārt jāārstē tieši ārstam, lai novērstu bērna un mātes nāvi. Pašdziedināšanās nevar notikt.
Ja šī sūdzība netiek izskatīta laikā, māte parasti mirst no šīs komplikācijas. Ārstēšana notiek tieši dzemdību laikā, izmantojot ķirurģisku procedūru. Jebkurā gadījumā mātei pēc procedūras ir jāatpūšas un jārūpējas par ķermeni. Noteikti jāizvairās no izspiešanas vai citām stresa izraisītām darbībām.
Jebkurā gadījumā vajadzētu arī izvairīties no sporta nodarbībām. Daudzos gadījumos ārsta pārbaude ir nepieciešama pat pēc amnija šķidruma embolijas ārstēšanas, jo slimība var sabojāt arī sirdi. Tāpēc kopumā sirds regulāri jāpārbauda.
Bieži pacients ir atkarīgs arī no medikamentu lietošanas. Ir svarīgi nodrošināt, lai to regulāri lietotu. Ja amnija šķidruma embolija tiek savlaicīgi ārstēta, mātes un bērna dzīves ilgums netiek samazināts.
To var izdarīt pats
Pašpalīdzība nav iespējama ar amnija šķidruma emboliju, tikai tūlītēja intensīva medicīniskā aprūpe var glābt mātes un bērna dzīvības, neatklāta un neārstēta amnija šķidruma embolija neizbēgami noved pie nāves.
Ja grūtniece pēkšņi kļūst elpa un ir šoka pazīmes, zila āda un dažreiz apjukums, pastāv nopietnas aizdomas par amnija šķidruma emboliju. Reakcijas uz amnija šķidruma emboliju parasti ir smagākas nekā uz parasto emboliju, bet ne visiem simptomiem jānotiek vienlaikus. Atsevišķi simptomi var arī nebūt.
Ja atsevišķi simptomi liecina par amnija šķidruma emboliju, nekavējoties nepieciešama medicīniska palīdzība. Ja sieviete jau atrodas slimnīcā vai citā medicīnas iestādē, tur var ātri saņemt palīdzību un sākt dzīvībai svarīgus pasākumus.
Nepieciešamā palīdzība no mājām izrādās problemātiskāka, jo nespeciālistam nav skaidrs, kāda tā ir slimība. Tāpēc, ja parādās individuālas pazīmes, nekavējoties jābrīdina neatliekamās palīdzības ārsts, kurš pēc tam uzsāks uzņemšanu klīnikā. Tas ir vienīgais veids, kā glābt mātes un bērna dzīvības amnija šķidruma embolijas gadījumā.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
