Femorālās galvas nekroze

Femorālās galvas nekroze, arī Femorālā nekroze sauc par pārstāv nopietnu gūžas kaula slimību.Smagi asinsrites traucējumi noved pie kaulu audu nāves. Sekas avaskulārai, t.i., vairs netiek piegādātas ar asinīm, un nekrotiska augšstilba galva ir iespējamas turpmākajā attīstības gaitā, gūžas locītavas artroze līdz gūžas locītavas stīvumam un sliktākajā gadījumā invaliditāte.

Kas ir augšstilba kaula galvas nekroze?

Ciskas kaula galvas nekroze parasti pieder osteonekrozei, t.i. kaulu vielas nāve asinsrites traucējumu rezultātā. Visizplatītākā osteonekroze ir augšstilba kaula galvas nekroze, kurā gūžas locītavas kaulu šūnas mirst.

Sāpīga slimība bieži rodas pusmūža pieaugušajiem, un to bieži pavada asas sāpes skartajā gūžas locītavas rajonā un ierobežota mobilitāte sākumposmā. Progresējot augšstilba galvas nekrozi, slimība noved pie augšstilba galvas vai locītavu virsmu sabrukšanas. Tā rezultātā rodas osteoartrīts, t.i. priekšlaicīgs gūžas locītavas nodilums.

Femorālās galvas nekrozes, kas ir viena no aseptiskās kaulu nekrozes pazīmēm, cēlonis ir asinsrites traucējumi, kas pēc tam izraisa kaulu audu nekrozi. Femorālās galvas nekrozes gadījumā jānošķir posttraumatiskā forma, piem. pēc traumas, piemēram, augšstilba kakla lūzuma un spontānas augšstilba galvas nekrozes.

Pēctraumatiskas augšstilba galvas nekrozes gadījumā pēkšņi traumas dēļ rodas akūts asinsrites traucējums, turpretī spontānai augšstilba galvas nekrozei ir raksturīgi hroniski, atkārtoti asinsrites traucējumi. Ļoti retos gadījumos augšstilba kaula galvas nekroze rodas arī bērnībā, tā sauktā Perthes slimība.

cēloņi

Ciskas kaula galvas nekrozes cēloņi var būt dažādi. Posttraumatiskajā, t.i. Nejauša augšstilba galvas nekroze, trauma ir skaidri atpazīstama kā asinsrites traucējumu cēlonis. Tādā gadījumā trauki ir bojāti negadījuma vai akūta ievainojuma rezultātā, kas izraisa smagus asinsrites traucējumus gūžas rajonā.

Tie ietver, piemēram, augšstilba kaula lūzums, augšstilba kakla lūzums, nopietns locītavas ievainojums vai gūžas locītavas dislokācijas laikā. Spontānas augšstilba galvas nekrozes gadījumā tomēr ir daudz iespējamo cēloņu. Viens no biežākajiem riskiem un iespējamiem cēloņu faktoriem ir lipīdu metabolisma traucējumi, kurus var atpazīt vai aizdomas aptuveni pusē augšstilba kaula galvas nekrozes gadījumu.

Tomēr cēloņsakarība nav skaidri pierādīta, tāpat kā citi ietekmējošie faktori, kas tiek novēroti saistībā ar augšstilba kaula galvas nekrozi: Tie ietver kortikoīdu lietošanu (piemēram, medikamentus kortizona vai steroīdu dopinga veidā), pārmērīgu alkohola lietošanu, nikotīna patēriņu, Koagulācijas traucējumi, kā arī niršanas negadījumi, kas izraisa dekompresijas slimību. Daudzos augšstilba kaula galvas nekrozes gadījumos precīzs iemesls joprojām nav zināms.

Tipiski simptomi un pazīmes

• Gūžas locītavas sāpes
• Kustības ierobežojumi
• Gūžas locītavas artroze

Diagnostika un kurss

Pacienti ar augšstilba kaula galvas nekrozi parasti pie slimības ārsta apmeklē salīdzinoši vēlu gūžas locītavas sāpju dēļ. Šajā posmā šie simptomi lielākoties ir atkarīgi no stresa, un turpmākajā gaitā pat var noteikt kāju garuma atšķirības augšstilba kaula galvas nekrozes dēļ.

Vissvarīgākās diagnostikas metodes ir Sākotnējā stadijā ir pieejama mērķtiecīga magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kas var padarīt redzamu (intraosseous) tūskas veidošanos kaulā. Tālākā, progresējošā slimības gaitā rentgenstūris parāda progresējošu augšstilba galvas deformāciju un "noapaļošanu". Ciskas kaula galvas nekrozes gaita notiek vairākos posmos, sākumā nav sāpju, vēlāk palielinās pēc fiziskās slodzes un bieži vien pēkšņā un durošā formā.

Jo tālāk progresē augšstilba kaula galvas nekroze, jo nekustīgāka un stīvāka kļūst gūžas locītava, un tā jau sāp, kad atrodas miera stāvoklī. Ciskas augšstilba galvas nekrozes vēlākā gaitā gūžas locītava var sabrukt un zaudēt sākotnējo formu, kas var izraisīt nopietnus locītavu bojājumus un gūžas locītavas nodilumu. Rezultātā ievērojami samazinās dzīves kvalitāte un mobilitāte, kas var izraisīt invaliditāti.

Vēl viena diagnostikas iespēja, lai diferencētāk identificētu augšstilba kaula galvas nekrozes stadiju, ir gūžas locītavas artroskopija, kas cita starpā tiek veikta kā gūžas locītavas operatīvs atspoguļojums.tā skrimšļa un kaulu stāvoklis palīdz labāk novērtēt.

Komplikācijas

Kā likums, augšstilba kaula galvas nekroze noved pie kaulu audu nāves un tādējādi ar smagiem asinsrites traucējumiem. Turklāt pacientam rodas stipras sāpes un ierobežota mobilitāte, kas nereti izraisa arī psiholoģiskas sūdzības un depresiju. Gūža sāp relatīvi slikti, un to var ietekmēt arī sāpes miera stāvoklī.

Sāpes miera stāvoklī var izraisīt arī bezmiegu un tādējādi ārkārtīgi mazināt pacienta dzīves kvalitāti. Turklāt bez ārstēšanas var attīstīties kājas garuma atšķirība, kas rada ievērojamus ierobežojumus pacienta staigāšanā un stāvēšanā. Kaulu audi turpina samazināties, un var rasties tā sauktais locītavu nodilums.

Sliktākajā gadījumā skartā persona ir atkarīga no staigāšanas palīglīdzekļa vai ratiņkrēsla, ja viņš vairs nevar pats pārvietoties. Ciskas kaula galvas nekrozi var ārstēt salīdzinoši labi, bez turpmākām komplikācijām. Tiek izmantotas zāles, terapija un ķirurģiska iejaukšanās. Slimības gaita vienmēr ir pozitīva, un skartā persona parasti var atsākt normālas darbības pēc ārstēšanas. Kā likums, augšstilba kaula galvas nekroze neietekmē paredzamo dzīves ilgumu.

Kad jāiet pie ārsta?

Vizīte pie ārsta ir norādīta, ja fiziskās slodzes laikā rodas gūžas sāpes. Ciskas kaula galvas nekroze slimības sākumā izpaužas ar nespecifiskiem simptomiem, kas jānoskaidro, piemēram, ierobežota mobilitāte un spiediena sajūta gūžas rajonā. Ja šie simptomi tiek pamanīti, jāsazinās ar ārstu vai ortopēdisko ķirurgu. Ne vēlāk kā gadījumos, kad gūžas locītavas sāpes rodas arī atpūtas laikā, nepieciešama medicīniska konsultācija. Pieaugošie pārvietošanās ierobežojumi ir vēl viena brīdinājuma zīme, kurai ārsts nekavējoties jāpaskaidro. Ja rodas komplikācijas, piemēram, stipras sāpes miera stāvoklī vai gūžas stīvums, attiecīgā persona jānogādā tuvākajā slimnīcā.

Ja rodas papildu problēmas vai ja attiecīgā persona cieš kritienu, vislabāk ir izsaukt neatliekamās palīdzības ārstu. Psiholoģisku sūdzību gadījumā ārsts var sazināties ar terapeitu. Tas ir īpaši nepieciešams ilgstošu slimību gadījumā, kas pacientam ilgu laiku ir bijis apgrūtinājums. Cilvēkiem, kuri pamana augšstilba galvas nekrozes pazīmes pēc augšstilba kaula lūzuma, locītavas ievainojuma vai gūžas locītavas dislokācijas, jārunā ar savu veselības aprūpes speciālistu. Alkohola lietošana, asinsreces traucējumi un noteiktu medikamentu lietošana ir arī riska faktori, kas jānoskaidro.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Ārstējošajam ārstam ir dažādas iespējamās terapijas iespējas. Pirmkārt, noteicošā ir attiecīgā slimības stadija, jo turpmāko augšstilba galvas nekrozes gaitu var novērtēt, balstoties uz augšstilba galvas formu, augšstilba galvas nekrozes apmēru (t.i., mirušo zonu), kā arī specifiskajām galvas izmaiņām un to, vai un cik lielā mērā acetabuls jau ir klāt ir iesaistīts.

Kā terapija tiek ņemta vērā stingra gūžas locītavas atvieglošana, izmantojot ārēji lietojamus palīglīdzekļus (ortotiku), kā arī pielāgota kustību terapija. Ciktāl tas attiecas uz ārstēšanu ar narkotikām, iloprostu var ievadīt kā izvēlēto līdzekli, lai uzlabotu asinsriti, un tiek ievadīti arī kaulu stiprināšanas preparāti (piemēram, bisfosfonāti). Slimības agrīnajā stadijā dažreiz ir noderīga un veiksmīga tā saucamā hiperbariskā skābekļa terapija un šoka viļņu terapija.

Femorālās galvas urbšana augšstilba galvas nekrozes sākotnējā stadijā var tikt uzskatīta arī par terapeitisko iespēju: Šeit ir iespēja veikt asins plūsmas palielināšanas pasākumu tā dēvēto medulārā kanāla dekompresiju. Slima augšstilba galvas kaula urbšana atbalsta jaunu asinsvadu veidošanos un ieaugšanu, lai dziedinātu vai vismaz ievērojami uzlabotu augšstilba galvas nekrozi. Ja skrimšļa stāvoklis ir stabils, to var arī piepildīt ar kaulu aizstājējiem, kas pazīstams kā retrogrāda atceltā kaula transplantācija.

Progresīvās stadijās un sabrukušas augšstilba galvas un skrimšļa bojājumu gadījumā kā locītavas nomaiņu var palīdzēt tikai pilnīga gūžas endoprotezēšana. Īpaši jauniem pacientiem, tomēr, protēžu vietā arvien biežāk tiek izmantotas speciāli nekrozes pakāpei pielāgotas protēzes.

Ir piem. pogas formas protēze, kas darbojas kā augšstilba galvas augšdaļas atjaunošana. Šīs virsmas nomaiņas protēzes var izmantot pēc iespējas “kaulu taupošām”, kas ir īpaši noderīgas gados jaunākiem slimniekiem. Tas pats attiecas uz augšstilba kaula galvas nekrozi: jo agrāk tiek noteikta skaidra diagnoze, jo labvēlīgāks kurss var būt terapeitisks.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

novēršana

Saskaņā ar pašreizējām zināšanām kā profilakses līdzekli var ieteikt kopumā aktīvu, apzinātu un veselīgu dzīvesveidu. Pastāvīga liekā svara samazināšana noteikti ir viens no labākajiem pasākumiem augšstilba galvas nekrozes novēršanai.

Tomēr ieteicams arī pēc iespējas saudzīgāk lietot stimulētājus, piemēram, alkoholu un cigaretes, jo tie ir arī iespējamie šīs slimības riska faktori. Būtu jābrīdina arī par kortizona un steroīdu pārmērīgu lietošanu saistībā ar augšstilba kaula galvas nekrozi, jo tie tiek uzskatīti par ārkārtīgi "izdevīgiem" osteonekrozes attīstībai kopumā un jo īpaši augšstilba kaula galvas nekrozei.

Turklāt, ja gūžas rajonā ir pat vismazākās sāpes, jāveic medicīniska un diferenciāldiagnostika, lai pēc iespējas agrākā stadijā atpazītu esošo augšstilba kaula nekrozi un spētu to optimāli ārstēt.

Pēcaprūpe

Lielākajā daļā gadījumu ciskas kaula galvas nekrozes uzraudzības pasākumi ir stipri ierobežoti vai attiecīgajai personai nav pieejami. Tādēļ šīs slimības gadījumā diagnoze jāveic ļoti agri, lai simptomi nevarētu vēl vairāk pasliktināties. Ciskas kaula galvas nekrozes gadījumā pašdziedināšanās parasti nevar notikt, tāpēc skartajai personai ideālā gadījumā jākonsultējas ar ārstu, tiklīdz parādās pirmās sūdzības un simptomi.

Lielākā daļa no šīs slimības skartajiem ir atkarīgi no fizikālās terapijas un fizioterapijas, lai pastāvīgi mazinātu simptomus. Daudzus no šīs terapijas vingrinājumiem var veikt arī savās mājās, lai ārstēšana tiktu paātrināta. Turklāt savas ģimenes un draugu atbalstam un aprūpei ir pozitīva ietekme uz turpmāko slimības gaitu.

Var novērst arī depresīvas noskaņas vai citas psiholoģiskas sūdzības. Turpmākā augšstilba kaula galvas nekrozes gaita ir ļoti atkarīga no diagnozes noteikšanas laika, tāpēc vispārēja prognoze nav iespējama. Tomēr slimība parasti nesamazina skarto cilvēku dzīves ilgumu.

To var izdarīt pats

Pacienti ar augšstilba kaula galvas nekrozi īpaši cieš no sāpēm un ierobežotas mobilitātes, kas traucē ikdienas dzīvi. Sāpes, kas rodas no skartās gūžas locītavas, rodas gan kustību laikā, gan bezdarbības fāzēs kā sāpes miera stāvoklī. Daudziem slimniekiem sāpju mazināšana ir svarīgs aspekts viņu dzīves kvalitātes uzlabošanā. Katram pacientam jāatrod pareizais veids, kā tikt galā ar sāpēm, un atbilstoši pasākumi, lai pats to mazinātu. Kopumā ir svarīgi atrast pareizo līdzsvaru starp stresa un stresa izraisītām darbībām.

Jebkurā gadījumā ir jāizvairās no pārmērīgas slimo gūžas slodzes, taču nav ieteicams samazināt fizisko aktivitāti līdz minimumam. Fiziskās aktivitātes jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu un fizioterapeitu un jāpalīdz uzturēt noteiktu fiziskās sagatavotības un mobilitātes līmeni.

Bieži pacienti ar augšstilba kaula galvas nekrozi iziet dažādas medicīniskas procedūras ar mērķi palēnināt slimības progresēšanu vai mazināt sāpes. Pirms un pēc šīm intervencēm skartajiem ir stingri jāievēro ārstu norādījumi un, piemēram, jāmaina diēta vai jāievēro plānotie atpūtas periodi. Patstāvīga medicīniski izrakstītās fizioterapijas veikšana mājās atbalsta slimnieku labsajūtu.