Reader Trélat sindroms

Pie Reader Trélat sindroms ļaundabīgs iekšējo orgānu vēzis rodas vecumdienās, ko pavada daudzas vecas kārpas. Bieži vien šo parādību papildina arī nieze un akantozes nigrikāņi. Terapija ietver kārpu noņemšanu un audzēja ārstēšanu.

Kas ir Reader Trélat sindroms?

Reader Trélat sindroms ir reti sastopams un paraneoplastisks sindroms, kas galvenokārt rodas gados vecākiem cilvēkiem. Tiem, kurus skārusi šī slimība, aug daudzas vecas kārpas. Parādības vārdi ir tās pirmie aprakstošie lasītāji un Trélat, kurš parādību atklāja jau 19. gadsimtā. Viņu atklājumi nebija saistīti. Vēlāk izrādījās, ka abi faktiski bija aprakstījuši senilo hemangiomu.

E. Hollanders ir saistīts arī ar Reader Trelat sindroma pētījumiem. 20. gadsimtā viņš spekulēja par cēloņsakarību starp vecuma keratozēm un iekšējo orgānu ļaundabīgiem audzējiem. Tomēr līdz šai dienai ir grūti pierādīt, ka lasītāja-Trēla sindroms ir cēloņsakarībā ar ļaundabīgu vēzi, un tāpēc to apšauba daudzi autori.

cēloņi

Runājot par Reader-Trélat sindroma cēloņiem, zinātne ir sadalīta. Daži zinātnieki uzskata E. Hollandera spekulācijas par pamatotām un pieļauj, ka vēl viens vēzis ir vecuma kārpu cēlonis. Parasti saskaņā ar šo atzinumu parādību izraisa ļaundabīgs audzējs, piemēram, kuņģa-zarnu trakta vai krūts adenokarcinoma, kas, domājams, izdala stimulējošus augšanas faktorus.

Tiek teikts, ka ļaundabīgas limfomas, leikēmija vai plaušu karcinomas tikpat bieži var izraisīt šo parādību. Tā kā saistību ar citiem audzējiem ir grūti pierādīt, otra zinātnes puse apšauba cēloņsakarību ar iekšējo orgānu karcinomām. Aptuveni 30 procentos gadījumu ādas slimība Acanthosis nigricans ir sastopama vienlaikus ar Reader-Trélat sindromu. Tāpēc daudzi autori šo parādību uzskata par nepilnīgu šīs dermatoloģiskās slimības formu.

Simptomi, kaites un pazīmes

Reader-Trélat sindroma galvenais simptoms ir pēkšņa seborejiskā keratoze. Vecuma kārpas rodas sindroma kontekstā, jo īpaši daudz un diezgan izkliedēti. Īpašu īpašību var novērot uz ķermeņa stumbra. Puses no visiem gadījumiem vecuma kārpas ir saistītas ar vairāk vai mazāk smagu niezi. No seborejas keratozes vispārinātu ādas izsitumu izpratnē Reader-Trélat sindroma vecās kārpas atšķiras ar to, ka iekšējos orgānos parasti ir papildu ļaundabīgs audzējs.

Pat ja iekšējo orgānu karcinomas var nebūt šīs parādības cēlonis, Reader-Trélat sindroma gadījumā ir neapstrīdama saikne starp ļaundabīgu vēzi un kārpām. Turklāt sindroma ietvaros var rasties netīras brūnas līdz pelēkas izmaiņas ādā. Šajā kontekstā pacienta rokas un kājas ir salīdzinoši stipri pigmentētas.

Diagnoze un slimības gaita

Pirmās aizdomas par lasītāja-Trēla sindromu rodas acu diagnozes dēļ. Anamnēze jau var apstiprināt diagnozi, ja pacients anamnēzes diskusijas laikā ziņo par iekšējo orgānu karcinomu. Ja vēl nav diagnosticēts ļaundabīgs iekšējo orgānu vēzis, ārsts lokalizē esošos audzējus, attēlveidojot, ja rodas aizdomas par Reader-Trélat sindromu.

Vēlākais tiek uzskatīts, ka šo audzēju noteikšana saistībā ar vecuma kārpām apstiprina sindroma diagnozi. Lai novērtētu karcinomas ļaundabīgo audzēju un varētu sniegt prognozi, ārsts parasti orientējas PVO. Reader-Trélat sindroma prognoze katrā gadījumā atšķiras, un to lielā mērā nosaka pamatā esošais audzējs, tā lokalizācija un ārstējamība.

Komplikācijas

Tā kā Reader-Trélat sindroms ir audzējs, sliktākajā gadījumā tas var izraisīt pacienta nāvi. Tomēr tas notiek tikai tad, ja sindroma ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi un diagnoze tiek noteikta novēloti. Pacienti galvenokārt cieš no niezes un smagiem izsitumiem uz ādas.

Simptomi arī samazina pacienta estētiku. Turklāt lasītāja-Trēla sindroms noved pie kārpu veidošanās uz ādas. Pašas kārpas ir ļoti tumšas. Ja ārstēšanas nav, slimība var turpināt izplatīties un ietekmēt citas veselīgas ķermeņa vietas. Šī iemesla dēļ ir nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Skartos reģionus var noņemt ar operācijas palīdzību. Tomēr nevar vispārīgi paredzēt, vai vēzis tiks pilnībā uzvarēts, to noņemot. Reader Trélat sindroms var samazināt slimo cilvēku dzīves ilgumu. Starojumu var izmantot arī Reader Trélat sindroma simptomu un simptomu ārstēšanai. Tomēr pati ārstēšana neizraisa turpmākas komplikācijas.

Kad jāiet pie ārsta?

Gados vecākiem cilvēkiem, kuri pēkšņi pamana izmaiņas ādā vai kuriem rodas neparasts nieze, jāsazinās ar savu ģimenes ārstu. Vēlama medicīniska ārstēšana ir nepieciešama vēlākais, kad parādās smagi izsitumi vai raksturīgās kārpas. Pretējā gadījumā izaugumi var izplatīties veselos ķermeņa apgabalos un slimības progresēšanas laikā izraisīt turpmākas komplikācijas. Ja ir stipras sāpes, nekavējoties jāizsauc neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts. Tas pats attiecas uz sirds un asinsvadu problēmām un elpas trūkumu.

Reader-Trélat sindroms galvenokārt rodas gados vecākiem cilvēkiem. Senioriem, kuri cieš no minētajiem simptomiem vai kuriem jau ir bijis vēzis, cieši jākonsultējas ar ārstu. Vienmēr tiek norādīta pilna fiziskā pārbaude. Pareizais kontaktpunkts ir jūsu ģimenes ārsts vai dermatologs.

Ikvienam, kurš ārējo izmaiņu rezultātā jūtas neērti, pirms nopietnu simptomu parādīšanās jāorganizē konsultācija ar terapeitu. Izteiktiem mazvērtības kompleksiem vai depresijai nepieciešama ilgstoša terapija. Ja ir Reader-Trélat sindroma pazīmes, ar bērniem jākonsultējas ar pediatru.

Ārstēšana un terapija

Ja metastāzes jau ir izveidojušās, Reader-Trélat sindroma kontekstā karcinomas ārstnieciska ārstēšana vairs nav iespējama. Vajadzības balstīta operācija un simptomātiska ārstēšana potenciāli var pagarināt pacientu dzīvi. Tomēr dzīves ilgums agresīvam kursam ir aptuveni vienpadsmit mēneši.

Ja metastāžu nav, Leser Trélat sindroma terapija koncentrējas uz audzēja ķirurģisku noņemšanu. Apstarošanu var izmantot arī, lai iznīcinātu vēža šūnas, kas palikušas ķermenī. Arī vecuma kārpas uz ādas parasti tiek noņemtas. Izņemšanu var veikt, piemēram, ar izgriešanu. Alternatīvi krioterapija piedāvā iespēju iesaldēt skarto zonu.

Skartos audus apstrādā vai nu ārēji, izmantojot aukstu zondi, vai dzesēšanas šķidrumu injicē tieši kārpās. Jebkurā gadījumā krioterapija darbojas ar temperatūru no mīnus 70 līdz mīnus 200 grādiem pēc Celsija. Trešā iespēja ir kuretāža. Patoloģiski izmainītos audus ķirurģiski noņem, noraujot kārpas ar kireti. Parasti kārpu noņemšanas procedūras notiek vietējā anestēzijā, un tām nav nepieciešama vispārēja anestēzija.

Perspektīva un prognoze

Slimības prognozes pamatā ir skartās personas vispārējā veselība un slimības progresēšana. Īpaši smags kurss var izraisīt priekšlaicīgu attiecīgās personas nāvi. Vēža šūnas var netraucēti izplatīties organismā, īpaši bez medicīniskās aprūpes, un izraisīt metastāžu veidošanos. Šis process galu galā izraisa attiecīgās personas nāvi.

Tā kā Reader-Trélat sindromam ir raksturīga īpaši agresīva forma, labvēlīgās prognozes sākumposmā jāveic atbilstoši ārstēšanas pasākumi. Tomēr, tā kā ādas izskata izmaiņas galvenokārt notiek gados vecākiem cilvēkiem, viņu vispārējais veselības stāvoklis parasti jau ir novājināts. Tas negatīvi ietekmē turpmāko attīstību. Vēža terapija ir obligāta, lai izārstētu. Ārstēšanas pasākumi uzliek lielu slodzi cilvēka organismam, ir blakusparādības un dzīves kvalitātes pasliktināšanās. Neskatoties uz to, tas bieži vien ir vienīgais veids, kā atbrīvoties no simptomiem.

Turklāt ārstēšanai nepieciešama operācija, lai noņemtu ļaundabīgos audzējus. Procedūra ir saistīta arī ar riskiem un blakusparādībām. Ja bojājumus uz ādas nevar pilnībā noņemt, atveseļošanās iespējas pasliktinās. Palielināta arī slimības atkārtotas iespējamības palielināšanās.

novēršana

Tā kā lasītāja-Trēla sindroma cēloņu faktors vēl nav pārliecinoši izpētīts, šo slimību ir grūti novērst. Ja iekšējo orgānu vēzis patiesībā ir iemesls, slimības sākuma ģenētiskajam līmenim ir nozīme, kuru nevajadzētu novērtēt par zemu. Ģenētiskās dispozīcijas gadījumā visi preventīvie pasākumi ir efektīvi tikai ierobežotā mērā.

Pēcaprūpe

Pēc lasītāja Trēla sindroma faktiskās ārstēšanas skartajiem ir nepieciešama pastāvīga aprūpe. Papildus regulārām medicīniskām pārbaudēm un citu terapijas metožu izmantošanai dzīvesveida maiņa ir arī turpmākās aprūpes sastāvdaļa. Ietekmētajiem atkal jāmēģina veidot dzīves kvalitāti.

Lai pareizi ārstētu slimību, ir svarīgs atbildīgo ārstu, kā arī tuvinieku un draugu atbalsts. Ideju apmaiņa ar cilvēkiem, kuri ir vienlīdz slimi, var arī palīdzēt iegūt vērtīgu informāciju, kas uzlabo dzīves kvalitāti. Lielākā daļa pacientu cieš arī no depresijas vai citiem psiholoģiskiem traucējumiem estētisko sūdzību dēļ. Izmaiņas uz ādas var notikt dažādās vietās un samazina skartās personas dzīves kvalitāti.

Reader-Trélat sindroms var rasties arī iekšējos orgānos un izraisīt vēzi arī tur. Tāpēc turpmākā šīs slimības gaita ir ļoti atkarīga no diagnozes noteikšanas laika un arī no attiecīgā reģiona, tāpēc vispārēja prognoze parasti nav iespējama. Tomēr daudzos gadījumos skartās personas dzīves ilgums ir samazināts.

Recidīvu risks katru gadu samazinās. Parasti tiek ievēroti pieci gadi, un šajā gadījumā noteicošais ir arī vēža veids. Medicīniskā rehabilitācija var ietvert arī antihormonu un citu medikamentu lietošanu. Ilgstošu slimību gadījumā pēcpārbaudes un turpmākās aprūpes apvienošana. Sīkāka informācija par pēcaprūpi tiks apspriesta budžeta izpildes apstiprināšanas intervijā vai atsevišķā norunā.

To var izdarīt pats

Reader Trélat sindroms rada draudus slima cilvēka dzīvībai, tāpēc nekavējoties jāredz ārsts. Lai gan pacienti cieš no estētiskiem trūkumiem, ko izraisa vecuma kārpas, vispirms tiek ārstēta ļaundabīga audzēja veidošanās uz iekšējiem orgāniem. Diagnozes rezultātā pacienti parasti izjūt ievērojamu emocionālu stresu un jūtas ierobežoti viņu dzīves kvalitātē. Tomēr jaunā depresija nekādā gadījumā nedrīkst izraisīt to, ka pacienti motivācijas trūkuma dēļ atliek terapiju.

Galu galā, noņemot ļaundabīgo audzēju, ārstēšanas panākumiem ir svarīgi, lai ārsti operāciju veiktu pēc iespējas ātrāk. Tas ir saistīts ar uzturēšanos klīnikā, saskaņā ar kuru pacienti ievēro medicīniskos noteikumus attiecībā uz fiziskām aktivitātēm, atpūtas periodiem un zāļu uzņemšanu.

Pēc audzēja noņemšanas daudzi pacienti vēlas kosmētisku ārstēšanu ar vecuma kārpām, kas viņiem šķiet nepievilcīga un kaitinoša. Dermatologs noņems vecuma kārpas. Pēc tam slimnieki rūpējas, lai neradītu papildu stresu kairinātajām ādas vietām. Dermatologs sniedz pacientam padomus par personīgo higiēnu, kosmētikas līdzekļu lietošanu un apģērba izvēli, ko attiecīgā persona ievēro dažas nedēļas.