No Oppenheima reflekss vai arī tas Oppenheimas zīme ir dabisks reflekss zīdaiņiem un patoloģisks reflekss pieaugušajiem. Neiroloģija šo refleksu kustību saista ar piramīdveida trajektoriju pazīmēm, jo tās rodas, ja ir bojāti centrālie motoriskie neironi. Šādas kaitējumu var izraisīt tādas slimības kā multiplā skleroze (MS) vai ALS.
Kāds ir Oppenheima reflekss?
Neirologs Oppenheima refleksu saprot kā patoloģisku refleksu, kas var būt simptomātisks centrālās nervu sistēmas slimību kontekstā. Simptomu sauc arī par Oppenheima zīmi. Refleksa kustība ir pēdas reflekss, ko var iedarbināt, noslaukot apakšstilba priekšējo malu.
Oppenheima reflekss ir viena no tā saucamajām piramīdveida trajektorijām un norāda uz piramīdveida trakta vai centrālo motoro neironu bojājumiem, kas ir atbildīgi par muskuļu kustību kontroli. Piramīdie trakti ir centrālās nervu sistēmas motoriski trakti muguras smadzenēs, caur kuriem tiek kontrolētas visa ķermeņa brīvprātīgās kustības.
Patoloģiskais reflekss tika nosaukts pēc pirmās personas, kas to aprakstīja, Hermana Oppenheima. Vācu neirologs jau 19. gadsimtā atklāja refleksu kustību, kas ir patoloģiska tikai paaugstinātā vecumā.
Funkcija un uzdevums
Piramīdie trakti cilvēka muguras smadzenēs ir brīvprātīgo motorisko spēju vadības centrs. Tie ir savienoti ar motoriem alfa neironiem skeleta muskuļu šķiedrās un ir daļa no nervu sistēmas lejupejošajiem vai eferentajiem ceļiem. Informācija tiek izvadīta no centrālās nervu sistēmas, izmantojot efektīvus ceļus. Piramīdveida trajektoriju gadījumā šīs transmisijas mērķis ir skeleta muskuļi.Tas ir veids, kā muskuļi saņem kustību komandas.
Muguras smadzeņu centrālais punkts jo īpaši kontrolē refleksus. Liela daļa no šiem refleksiem veido aizsardzības refleksus, kas galvenokārt ir paredzēti traumu novēršanai. Šādus refleksus izraisa tas, kas ir pazīstams kā sprūda. Parasti šis sprūda ir specifiska uztvere. Ja refleksu kustību komutācijas punkts atrastos nevis muguras smadzenēs, bet smadzeņu motoriskajā garozā, tad informācija par kustību muskuļos nenonāktu pietiekami ātri. Refleksi vairs nevarēja šādā veidā aizsargāt cilvēkus. Tāpēc, lai izpildītu to mērķi, aizsargrefleksi ir jāpieslēdz pa iespējami īsiem ceļiem.
Piemēram, ja bumba vai cits priekšmets lido pret cilvēka seju, atbilstošā refleksa kustība ir objekta aizstāvēšana ar rokām. Ja šo kustību kontrolētu caur smadzenēm, tad attiecīgā persona paceltu rokas tikai tad, kad priekšmets jau sen to sasniedzis, un aizsardzības refleksam vairs nebūtu nekādas nozīmes.
Refleksu vadībai, izmantojot piramīdveida trajektorijas, ir evolūcijas praktiski cēloņi. Turpretī, piemēram, orgānu muskuļu kustības netiek kontrolētas caur piramīdveida trajektorijām. Tie ir savstarpēji saistīti zarnu un veģetatīvajā nervu sistēmā.
Daži refleksi cilvēka ķermenī ir tikai zīdaiņa vecumā. Tas ietver, piemēram, sūkšanas refleksu. Šī refleksu kustība notiek, tiklīdz ir pieskāries zīdaiņa lūpām. Oppenheima reflekss ir fizioloģisks arī zīdaiņiem. Kad mazuļa apakšstilba priekšējā mala ir stingri notīrīta ar pirkstiem, lielais purngals refleksa ietvaros pārvietojas augšup tonizējoši. Atlikušajiem kāju pirkstiem ir tendence izklīst.
Ja šo reakciju var novērot pieaugušā vecumā, tad mēs vairs nerunājam par fizioloģisku, bet gan par patoloģisku refleksu. Tādēļ veseliem pieaugušajiem Oppenheima reflekss nepastāv.
Slimības un kaites
Oppenheima reflekss ir simptoms. Bieži refleksu kustība notiek kopā ar citiem patoloģiskiem refleksiem. Babinski reflekss, Gordona reflekss un Čaddoka reflekss, kā arī Strümpell zīmes, tāpat kā Oppenheim zīme, pieder tā dēvētajai Babinski grupai, kas ir saistīta ar piramīdas orbītas zīmju jēdzienu. Šī simptomu grupa ir norāde uz centrālo motoro neironu bojājumiem neirologam. Refleksa pārbaude ir standarta procedūra neiroloģijā. Daudz
Neiroloģiskas slimības var būt saistītas ar Babinski grupas patoloģiskiem refleksiem un tādējādi bojājumus centrālajiem motoriskajiem neironiem. Viena no zināmākajām slimībām šajā kontekstā ir multiplā skleroze. Šīs autoimūnas centrālās nervu sistēmas slimības gadījumā paša pacienta imūnsistēma nepatiesi uzbrūk paša ķermeņa nervu audiem centrālajā nervu sistēmā un izraisa imunoloģisku iekaisuma reakciju.
Kā daļu no iekaisuma centrālajos nervu audos sadalās izolējošais mielīna apvalks. Tas samazina vai zaudē nervu audu vadītspēju. Sliktākajā gadījumā tas izraisa neatgriezenisku smadzeņu un muguras smadzeņu bojājumu.
Saistībā ar multiplo sklerozi, piramīdveida orbītas pazīmes un tādējādi arī Oppenheima reflekss ir īpaši svarīgi prognozei. Ja agrīnā slimības stadijā ir piramīdā trakta pazīmes, ārsts runā par diezgan nelabvēlīgu gaitu.
Citas slimības var arī sabojāt centrālos motoros neironus un tādējādi izraisīt piramīdveida trajektorijas pazīmes. Viens piemērs tam ir deģeneratīvā slimība ALS. Šajā motoriskās nervu sistēmas slimībā nervu šūnas, kas ir atbildīgas par muskuļu kustībām, tiek sadalītas pa gabalu. Deģeneratīvie simptomi ietekmē gan smadzeņu motoros neironus, gan muguras smadzeņu priekšējā raga muskuļus. Deģenerāciju nevar apturēt. Labākajā gadījumā demontāžu var aizkavēt. Ja tiek ietekmēts pirmais motora neirons, rodas muskuļu vājums, kas progresē līdz paralīzes vietai. No otras puses, ja tiek ietekmēts otrais motora neirons, tas parasti izraisa spastiskumu.
