Zem a Osteoīdā osteoma tiek saprastas labdabīgas audzēja izmaiņas skeletā. Labdabīgs kaulu audzējs reti izraisa simptomus.
Kas ir osteoīdā osteoma?
© Olga - stock.adobe.com
Osteoīdā osteoma ir audzēja nosaukums, kura izcelsme ir osteoblastos (īpašās kaulu šūnās). Kaulu audzēja diametrs ir līdz diviem centimetriem. Īpaši bieži tas notiek uz gariem kauliem. Tas galvenokārt ietver augšstilbus (augšstilbu) un apakšstilbu (stilba kaulu).
Labdabīgu kaulu izmaiņu biežuma ziņā osteoīdo osteomu ieņem trešajā vietā aiz osteomas un nekaulējošās fibromas. Kaulu audzējs galvenokārt parādās pusaudža gados. Īpaši tiek ietekmēta augšstilba kaula augšējā daļa. Bet izmaiņas bieži ietekmē arī apakšstilbus un mugurkaulu.
Kaulu audzēju īpatsvars osteoīdās osteomās ir aptuveni 14 procenti. Vairumā gadījumu tas parādās pusaudžu vīriešiem vecumā no 10 līdz 20 gadiem. Dažreiz audzējs rodas pirms 10 gadu vecuma. Sākot no 30 gadu vecuma, tas ir ļoti reti.
cēloņi
Osteoidālas osteomas izcelsme ir kaulu audu cietajā ārējā garozā. Līdz šim nav bijis iespējams uzzināt, kas izraisa labdabīgu kaulu audzēju. Dažos gadījumos tiek pārmantota osteoma. Ārējā fiziskā un ķīmiskā ietekme ir diskusijā par audzēja cēloni. Traumas un kodolstarojums tiek uzskatīti arī par iespējamiem izraisītājiem.
Labdabīgi kaulu audzēji bieži parādās, kad kauli aug pārāk ātri. Augšanas hormoni tiek uzskatīti arī par iespējamu riska faktoru. Kaulu audzēju gadījumā medicīna nošķir osteoīdās osteomas, osteomas un osteoblastomas, kuru izcelsme ir kaulu šūnās, osteohondromos, hondroblastomās un hondromās, kuru izcelsme ir skrimšļa audos, osteoklastomas un kaulu fibromas, kas rodas saistaudos, un kaulu hemangiomas, kuru izcelsme ir asinsvadu audos.
Simptomi, kaites un pazīmes
Daudzos gadījumos osteoīdā osteoma neizraisa simptomus. Tomēr dažiem pacientiem var rasties sāpes, kas galvenokārt rodas nakts laikā. Parasti viņi ieslīd pēkšņi un parādās uz ceļa, gūžas vai muguras. Tomēr simptomi skaidri nenorāda uz osteoīdu osteomu.
Tie rodas neatkarīgi no kustības un nāk no dziļuma. Pēc acetilsalicilskābes (ASA) lietošanas sāpes parasti uzlabojas. Reizēm labdabīgu audzēju var pat sajust, kas ir pamanāms kā lokāls pietūkums.
Diagnoze un slimības gaita
Ja osteoīdās osteomas izraisītās sāpes jauno pacientu ved pie ārsta, ārsts vispirms apskata slimības vēsturi (anamnēzi). Ārsts jautā, kad, cik bieži un kur ir bijušas sāpes. Pēc intervijas tiks veikta fiziskā pārbaude. Reizēm ārsts var sajust audzēju.
Lai iegūtu papildu informāciju, tiek izmantotas attēlveidošanas metodes. Tas galvenokārt ietver rentgena uzņemšanu. Gleznu (kaulu garozas) pietūkums parasti ir redzams attēlos. Turklāt pastāv saistaudu saspiešana, kuras izmērs ir daži centimetri. Kondensāta centrā var redzēt apaļu, spilgtu fokusu, ko sauc par nidus.
Lai noteiktu audzēja apmēru, var izmantot datortomogrāfiju (CT). Vēl viena diagnostikas metode ir kaulu scintigramma.Šajā procedūrā kaulaudos ievada radioaktīvās vielas. Tas ļauj ārstam noteikt paaugstinātu tehnecija absorbciju. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta kaulu biopsija (audu noņemšana).
Pēc tam ņemto paraugu mikroskopā pārbauda laboratorijā. Saistaudi, kas ir labi apgādāti ar asinīm un ko ieskauj sklerozes kauls, ir norāde uz osteoīdu osteomu. Asins analīzes ir piemērotākas citu slimību izslēgšanai, jo osteoīdā osteoma neizraisa izmaiņas asinīs.
Osteoīdā osteoma uzņem pozitīvu kursu. Tas nozīmē, ka metastāzes (meitas audzēji) neattīstās. Nav izslēgta arī ļaundabīga deģenerācija. Ja labdabīgs kaulu audzējs tiek noņemts ķirurģiski, tas parasti dziedē.
Komplikācijas
Pati osteoīdā osteoma parasti neizraisa komplikācijas. Tas ir labdabīgs kaulu audzējs, kam nav tendences deģenerēties. Tomēr slimība ir pamanāma ar sāpēm, kas parasti rodas naktī. Tā kā sāpes bieži kļūst hroniskas, ir svarīgi tās ārstēt.
Ja tos neārstē, tie var izraisīt dažādas komplikācijas, piemēram, aizkavētu augšanu, artrītu vai skoliozi. Sāpes rada sliktu stāju, pateicoties pastāvīgai izvairīšanās uzvedībai. Šie izrietošie bojājumi var izraisīt ierobežotu mobilitāti un papildu hroniskas sāpes. Psiholoģiskas problēmas, piemēram, depresija, protams, var rasties arī kā papildu sekas, ja pacients jūt, ka viņš vairs nespēj piedalīties ikdienas dzīvē.
Tas ir īpaši nopietni skartajiem, jo slimība parasti notiek īpaši jutīgā un vētrainā augšanas posmā no 11 līdz 20 gadu vecumam. Lai izvairītos no šīm nopietnajām sekām, ja ir osteoīda osteoma, vispirms tiek mēģināts atvieglot sāpju simptomus ar medikamentiem, ievadot ASA. Tomēr dažos gadījumos tas nepalīdz.
Tad nepieciešama ķirurģiska audzēja noņemšana. Ir iespējama arī nidusa ablācija ar toksisku vielu palīdzību vai ar radiofrekvenču terapiju. Kuretāžas procedūra, kas agrāk bija izplatīta, mūsdienās vairs netiek veikta, jo tās nepilnīgas noņemšanas dēļ bieži atkārtojās.
Kad jāiet pie ārsta?
Sāpes kaulos, ierobežota mobilitāte un maņu traucējumi rokās vai kājās liecina par osteoīdu osteomu. Speciālista palīdzība ir nepieciešama, ja brīdinājuma zīmes ilgstoši saglabājas vai ātri nostiprinās. Ja rodas citi simptomi, jākonsultējas arī ar ārstu. Osteoīdā osteoma ir nopietns stāvoklis, kas nekavējoties jā diagnosticē un jāārstē. Pretējā gadījumā audzēji var izplatīties un izplatīties uz citiem orgāniem ārpus kauliem vai pat ietekmēt citus kaulus. Ikvienam, kurš pamana pieaugošās sāpes, kuras nevar izsekot konkrētam cēlonim, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Tas ir īpaši nepieciešams, ja vēzis jau ir noticis pagātnē. Tad slimajam jārunā ar atbildīgo ārstu. Tas pats attiecas uz ģenētisko noslieci vai jebkādu riska faktoru klātbūtni, piemēram, darbu atomelektrostacijā vai saskari ar citām vēzi izraisošām vielām. Ietekmētiem cilvēkiem jārunā ar savu ģimenes ārstu, onkologu vai ortopēdisko ķirurgu. Pēc tam audzējs ķirurģiski jānoņem, izmantojot starojumu vai ķīmijterapiju, atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Terapiju un turpmāko aprūpi vienmēr veic stingrā ārsta uzraudzībā.
Ārstēšana un terapija
Osteoīdās osteomas ārstēšana ne vienmēr ir nepieciešama, ja nav simptomu un kauls ir stabils. Turklāt diagnoze ir jānostiprina. Terapijas mērķis ir noņemt sāpes un atkal stabilizēt kaulu.
Osteoīdās osteomas terapija notiek ķirurģiski. Kaulu audzējs ir pilnībā jānoņem, lai nebūtu simptomu. Pretējā gadījumā pastāv risks, ka vēlāk tas atkal veidosies. Ķirurģiskas procedūras veikšana ir atkarīga no ķermeņa daļas, kurā atrodas audzējs.
Ja tas atrodas vietā, kur ir maz fiziskas slodzes, ķirurgs to darbinās blokos no skartā kaula apgabala, vienlaikus noņemot malu. Ja, no otras puses, audzējs atrodas nelabvēlīgā stāvoklī un tāpēc pastāv kaulu lūzuma risks, vispirms tiek noņemta garoza, līdz ķirurģiskajā zonā var redzēt nidus.
To noņem ar ķirurģisku kureti. Tomēr šai metodei ir trūkums, ka audzējs var nebūt pilnībā noņemts. Tas jo īpaši attiecas uz grūti pieejamām darbības zonām. No otras puses, viena no metodes priekšrocībām ir kaulu audu stabilitāte un mazāks kaulu lūzumu risks.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
➔ Zāles locītavu sāpēmPerspektīva un prognoze
Kaut arī osteoīdā osteoma ir kaulu vēža forma, prognoze ir pozitīva. No vienas puses, osteoblastiskais audzējs ir ļoti mazs. Dažreiz tas ir tikai šķipsnas lielums, dažreiz tas ir ķiršu bedres izmērs. Otrkārt, osteoīdā osteoma ir labdabīgs jaunu kaulu veidojums. Tāpēc metastāzes nenotiek.
Neskatoties uz to, osteoīdā osteoma ir viens no primārajiem audzēju veidiem. Īpaši skarti ir jaunieši, kas jaunāki par trīsdesmit gadiem. Kā trešie izplatītākie kaulu audzēji osteoīdās osteomas galvenokārt ietekmē vīriešu dzimuma pacientus. Prognoze ir atkarīga no kaulu audzēja apjoma un atrašanās vietas. Tomēr ļoti maz ticams, ka osteoīdas osteomas kļūs ļaundabīgas. Pēc diagnozes noteikšanas cilvēki bieži vien gaida, lai redzētu, kā attīstās audzējs. Iemesls tam ir tas, ka 30 procenti osteoīdu osteomu spontāni regresē.
Ja tas tā nav, pēc neveiksmīgas sāpju terapijas var būt jāapsver sīkā audzēja ķirurģiska noņemšana. Tas ir noderīgi, ja audzējs izraisa pārmērīgas sāpes. Tās parasti notiek naktī. Viņi var kļūt hroniski. Lai novērstu hronizēšanu un no tā izrietošās komplikācijas, ieteicams noņemt osteoīdo osteomu. Tas var novērst ar sāpēm saistītas pozas, augšanas problēmas un citas audzēja veidošanās sekas.
Iepriekš veikta audzēja izārstēšana bieži izraisīja audzēja atkārtošanos. Mūsdienās to vairs nepraktizē.
novēršana
Osteoīdu osteomu nav iespējams novērst. Atbildīgie cēloņi joprojām nav zināmi.
Pēcaprūpe
Pēcpārbaude ir būtiska vēža terapijas sastāvdaļa. Cietēji tiek aicināti uz pastāvīgām papildu pārbaudēm, lai novērstu jauna audzēja simptomus. Osteoīda osteoma ir labdabīgs audzējs. Tam nepieciešama arī turpmāka aprūpe ne tikai pēc operācijas, bet arī tad, ja jums nav operācijas.
Pēdējā procedūra ir izplatīta, ja nav sūdzību. Novērojums kalpo kā piesardzības pasākums, lai izvairītos no komplikācijām. Ārsts un pacients vienojas par turpmākās aprūpes vietu un ritmu. Lielākā daļa izmeklējumu notiek klīnikā. Pārbaudei parasti pietiek ar pusgada tikšanos.
Ceturkšņa prezentācijas ir noderīgas tūlīt pēc terapijas. Rehabilitācijas pasākumi var būt noderīgi pēc ķirurģiskas procedūras. Terapeiti pavada jūs ceļā uz ikdienas profesionālo un privāto dzīvi. Pēcpārbaude sastāv no detalizētas diskusijas, kurā tiek uzdotas iespējamās sūdzības.
Attēlveidošanas metodes, piemēram, rentgenstari un CT, ļauj izdarīt skaidrus secinājumus par to, vai audzējs ir attīstījies tālāk vai ir atkal parādījies. Ja osteoīdās osteomas dēļ ir radušies kustību ierobežojumi, var palīdzēt fizioterapija. Daudzi pacienti pēc procedūras laiku pa laikam saņem sāpju zāles, kuru iedarbība pakāpeniski samazinās.
To var izdarīt pats
Neskatoties uz labo prognozi un faktu, ka šie audzēji ir labdabīgi un neizraisa nekādus simptomus, pacienti var ciest no sāpēm. Piemēram, ja audzējs atrodas uz locītavas vai nospiež uz nerva, var tikt traucēta kustība. Šī iemesla dēļ un citu medicīnisku apsvērumu dēļ ārstējošie ārsti pēc tam var ieteikt ķirurģiski noņemt osteoīdo osteomu.
Ir jāievēro pēc operācijas noteiktās fizioterapijas un / vai ergoterapijas sesijas, jo tās ir paredzētas, lai novērstu operēto zonu pielipšanu un tādējādi vēl vairāk ierobežotu mobilitāti. Tur apgūtie vingrinājumi jāturpina arī pēc terapijas. Jebkurā gadījumā pacientam jābūt sagatavotam vairāku gadu medicīniskai novērošanai, jo osteoīdā osteoma var atkārtoties.
Pacientiem ar osteoīdu osteomu, kas nav noņemta, jābaidās, ka kauls šajā apgabalā ātrāk saplīst. Tāpēc jums rūpīgi jāpasargā sevi no negadījumiem. Jāizvairās arī no pēkšņas slodzes un saspiešanas. Futbola vai citu komandu sporta veidu vietā ir ieteicami mazāk sporta veidi, piemēram, pārgājieni, skriešana vai riteņbraukšana.
Tā kā slimība visbiežāk parādās no vienpadsmit līdz astoņpadsmit gadu vecumam, ir jārūpējas par to, lai osteoīdās osteomas dēļ augšanas posmā netiktu deformēti kauli vai locītavas. Šaubu gadījumā tiek norādītas stingras medicīniskās pārbaudes.
