Citomegālija, arī Iekļaušanas ķermeņa slimība , ko pārnēsā cilvēka citomegālijas vīruss, saukts arī par HZMV. Šis vīruss, kas pieder herpes vīrusa saimei, paliek inficēts cilvēka ķermenī visu mūžu.
Kas ir citomegālija?
Infekcija ar Citomegālija parasti skartajai personai paliek nepamanīts, jo slimības simptomiem ir daudzveidīgs raksturs, un tos var izraisīt arī ļoti dažādas citas slimības.
Faktiski tiek lēsts, ka 50 līdz 60 procenti veselīgu eiropiešu ir šīs slimības nesēji. Jaunattīstības valstīs šis skaitlis ir vēl lielāks.
Inficēšanās ar citomegāliju ir problemātiska tikai cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu vai jaundzimušajiem. Vīrusu var pārnēsāt no mātes bērnam dzemdē. Lielākā daļa inficēto jaundzimušo piedzimst veselīgi, bet var attīstīties arī nopietnas slimības.
Sakarā ar lielo nepaziņoto citomegālijas gadījumu skaitu, precīzs inkubācijas periods nav zināms. Tiek lēsts, ka tas ilgs jebkur no viena līdz trim mēnešiem.
cēloņi
Citomegālija izraisa citomegalovīruss un pieder pie herpes vīrusiem. Vīrusa nesēji var to pārnest ļoti dažādām dzīvnieku sugām un cilvēkiem. Tas ietver: dzimumaktu, urīnu, siekalu, asinis un to komponentus.
Tomēr citomegāliju var pārnest arī ar asins pārliešanas un orgānu transplantācijas palīdzību. Tā kā pacienti, kuriem nepieciešama asins pārliešana vai transplantācija, parasti ir smagi slimi, inficēšanās ar citomegāliju viņiem var radīt nopietnas sekas.
Ir arī iespējams, ka esoša infekcija ar citomegāliju noved pie pamanāmākiem simptomiem tikai pēc orgāna transplantācijas. Šādos gadījumos pārstādīto orgānu bieži noraida.
Simptomi, kaites un pazīmes
Parasti citomegālija norit bez simptomiem. Tomēr apmēram desmit procenti no visiem skartajiem cieš no nedaudz pietūkušiem limfmezgliem un nedēļu ilga noguruma. Tomēr infekcija grūtniecības laikā var nopietni ietekmēt augli. Dažos gadījumos tas noved pie kroplībām jaundzimušajam.
Pat tad lielākā daļa inficēto mazuļu piedzimst veselīgi. Cilvēkiem ar stipri novājinātu imūnsistēmu (AIDS, vēzis, orgānu transplantācija) bieži novēro smagas slimības gaitu, kas var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas. Šiem cilvēkiem bieži ir smaga pneimonija, hepatīts vai acu tīklenes iekaisums (retinīts). Pastāv arī drudzis, muskuļu sāpes un asiņošanas traucējumi.
Turklāt asinīs tiek samazināts balto asins šūnu skaits. Dažos gadījumos attīstās arī dzīvībai bīstams smadzeņu iekaisums (encefalīts). Tīklenes iekaisums (retinīts) bez ārstēšanas izplatās abās acīs. Notiek redzes traucējumi, kas izpaužas kā neskaidra redze un samazināts redzes asums. Nav acu sāpju.
Bet, ja retinīts netiek ārstēts, pastāv pilnīga akluma risks. Pārbaudēs bieži tiek atklāta asiņošana pie galvas. Simptomi var rasties arī kuņģa-zarnu traktā. Papildus sāpēm kuņģī un caurejai tas izraisa arī grēmas, apgrūtinātu rīšanu un apetītes zudumu. Citomegalovīrusa izraisīta pneimonija izpaužas ar sausu klepu. Tajā pašā laikā plaušu audos uzkrājas šķidrums. Pneimonija bieži ir letāla.
Diagnostika un kurss
A Citomegālijas infekcija var būt ļoti dažādi. Veseliem pieaugušajiem parasti nav simptomu. Tikai nedaudziem attīstās pietūkuši limfmezgli, kad viņiem ir citomegālija. Ir arī iespējams, ka attiecīgā persona nedēļām ilgi jūtas izsmelta un nogurusi.
Tomēr cilvēkiem ar novājinātu imunitāti, piemēram, orgāna transplantātu vai AIDS, citomegālija var izraisīt smagus simptomus un diskomfortu. Tas varētu būt hepatīts, drudzis, asiņošanas traucējumi, pneimonija vai daži acu infekciju veidi.
Turklāt attiecīgās personas asinīs ir ievērojami mazāk leikocītu (balto asins šūnu). Īpaši smagos gadījumos citomegālija šādiem cilvēkiem var izplatīties smadzenēs un izraisīt tur encefalītu, ko sauc arī par encefalītu.
Acu infekcijas, ko izraisa citomegālija, bieži samazina redzes asumu un neskaidru redzi, ko izraisa tīklenes iekaisums.
Ir arī iespējams, ka citomegālija izraisa kuņģa gļotādas vai barības vada iekaisumu. Šādos gadījumos citomegālijas infekcija izpaužas kā sāpes vēderā, apgrūtināta rīšana vai dedzinoša sajūta aiz krūšu kaula.
Jaundzimušajiem citomegālija var izraisīt kroplības, anēmiju, redzes traucējumus, invaliditāti, kurlumu [vai pneimoniju. Citomegālija var izraisīt arī priekšlaicīgas dzemdības.
Citomegālijas diagnoze nav tik vienkārša plašā simptomu klāsta dēļ, jo arī daudzas citas vīrusu vai baktēriju slimības var izraisīt līdzīgus simptomus.
Viens no iespējamiem citomegālijas infekcijas diagnozes veidiem ir izslēgšanas diagnoze, kas izslēdz visas citas slimības. Tomēr asins vai audu analīzes var palīdzēt apstiprināt aizdomas par citomegālijas infekciju. Pat daļēji ir iespējams noteikt citomegalovīrusu urīnā, audos vai asinīs.
Komplikācijas
Iekļaujošā ķermeņa slimība var izraisīt vairākas dažādas kaites un komplikācijas. Ar šo slimību cietušie jūtas ļoti noguruši un izsmelti, tāpēc vairs aktīvi nepiedalās ikdienas dzīvē. Arī limfmezgli parasti ir pietūkuši, un skartie cieš no drudža vai dažāda veida iekaisuma.
Tas var izraisīt arī iekaisumu plaušās vai acīs. Iekļaujošās ķermeņa slimības var izraisīt arī redzes asuma samazināšanos un ļoti negatīvi ietekmēt ikdienas dzīvi un attiecīgās personas dzīves kvalitāti. Lielākā daļa pacientu cieš no kuņģa gļotādas iekaisuma bez ārstēšanas un tādējādi no smagām vēdera sāpēm.
Slimība var izraisīt arī rīšanas grūtības un līdz ar to arī grūtības uzņemt ēdienu un šķidrumus. Sliktākajā gadījumā slimība var izraisīt smagu invaliditāti vai kurlumu. Priekšlaicīgas dzemdības var izraisīt arī bērna nāvi.
Iekļaujošās ķermeņa slimības parasti tiek ārstētas bez komplikācijām ar medikamentu palīdzību. Tas ierobežo lielāko daļu sūdzību. Ja slimība tiek atklāta savlaicīgi, vairumā gadījumu slimība progresēs pozitīvi.
Kad jāiet pie ārsta?
Ja simptomi saglabājas ilgāku laiku, ārstam vienmēr jāpārbauda, vai nav difūzas slimības sajūtas vai vispārējās labsajūtas pasliktināšanās. Riska grupā ietilpst cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu, ar iepriekšējām slimībām vai grūtniecēm. Tādēļ šiem cilvēkiem jo īpaši jāmeklē sadarbība ar ārstu, ja viņiem parādās vispārēja slimības sajūta vai iekšējs vājums. Ja esat noguris, pietūkuši limfmezgli vai mainās ādas struktūra, ir jārīkojas. Ja rodas rīšanas grūtības, apetītes zudums, caureja vai sāpes vēderā, jāuzsāk medicīniskā pārbaude. Tas ir vienīgais veids, kā noskaidrot cēloni un noteikt diagnozi.
Ja Jums ir drudzis, neregulāra sirdsdarbība, muskuļu sāpes vai gripai līdzīgi simptomi, ieteicams sadarboties ar ārstu. Ja pēkšņi pasliktinās veselība ar esošo slimību, izmaiņas pēc iespējas ātrāk jāapspriež ar ārstējošo ārstu. Nekavējoties ārsts arī jāpārbauda un jāārstē vispārējās funkcionālās aktivitātes iekaisumi vai ierobežojumi. Bez medicīniskās aprūpes var rasties neatgriezeniski bojājumi. Tāpēc, lai novērstu komplikācijas, ieteicams meklēt ārstu, tiklīdz parādās pirmie veselības traucējumi. Turklāt grūtniecēm jāpiedalās visos piedāvātajos pārbaudījumos.
Ārstēšana un terapija
Cilvēkiem ar neskartu imūnsistēmu, kuriem ir Citomegālija parasti īpaša terapija nav iespējama. Slimība dziedē pati par sevi, bet vīruss paliek ķermenī. Tāpēc citomegālijas infekcija jebkurā laikā var atkal izcelties, tiklīdz imūnsistēma atkal ir novājināta.
Tomēr pacientiem ar imūndeficītu jāveic īpaša terapija. Šajā terapijā tiek izmantoti pretvīrusu līdzekļi, piemēram, foskarnets, valganciklovirs vai ganciklovirs.
Ja citomegālija tiek diagnosticēta grūtniecēm, viņām tiek piešķirtas antivielas pret citomegālijas vīrusu.
Citomegālijas slimības gadījumā maigākos kursos simptomu ārstēšana var būt pietiekama. Papildu bakteriāla infekcija tomēr nekavējoties jāārstē ar antibiotikām, lai citomegālijas slimība nepasliktinātos.
novēršana
Profilaktiska vakcinācija pret Citomegālija vēl nepastāv, bet šobrīd tiek pilnveidots. Orgānu transplantācijā noteiktu pretvīrusu līdzekļu ievadīšana var novērst inficēšanos ar citomegāliju.
Grūtnieces var mēģināt veikt īpašus piesardzības pasākumus, lai novērstu citomegālijas infekciju. Tas var ietvert higiēnas pasākumus, piemēram, biežu roku mazgāšanu, kā arī izvairīšanos no lipīgām situācijām vai cilvēku grupām. Grūtnieces skolotājiem vajadzētu atturēties no citu bērnu autiņiem grūtniecības laikā.
To var izdarīt pats
Lai ikdienas dzīvē pasargātu sevi no citomegalovīrusa infekcijas, ir jēga ievērot parastās higiēnas vadlīnijas. Rūpīga roku mazgāšana ar ziepēm un siltu ūdeni ir svarīga un efektīva, jo mazgāšanas līdzekļi un ziepes var inaktivēt citomegalovīrusu.
Kad imūnsistēma ir novājināta, palielinās CMV risks. Imūnsistēmu ieteicams stiprināt, izmantojot veselīgu dzīvesveidu, ikdienas dzīvē pievēršot uzmanību veselīgam uzturam, pietiekamam vitamīnu daudzumam un pietiekamai fiziskai slodzei. Pašlaik nav vakcīnas pret vīrusu, tāpēc vakcinācijas profilakse nav iespējama.
Dažos gadījumos, ja jums ir citomegālija, to var ārstēt ar pretvīrusu līdzekļiem. Šīs zāles novērš vīrusa pavairošanu. Visbiežāk ārstēšana nav nepieciešama veseliem cilvēkiem, un simptomu ārstēšana ir pietiekama. Pretvīrusu līdzekļus un citas īpašas zāles īpaši lieto cilvēkiem ar novājinātu imunitāti vai grūtniecības laikā.
Daudz svarīgāka ir šo riska grupu profilakse un profilakse sievietēm, kuras vēlas saņemt bērnus, kuriem vēl nav bijis kontakta ar citomegalovīrusu. Ja iespējams, ikdienā jāizvairās no cieša kontakta ar maziem bērniem, kā arī ar citiem priekšmetiem, piemēram, traukiem, galda piederumiem, dvieļiem vai gultas veļu. Arī šeit īpaša uzmanība jāpievērš rūpīgi veiktajai roku higiēnai un higiēnai kopumā.
.jpg)
.jpg)
