No tūpļa vai nach kalpo kā gremošanas sistēmas gala segments kontrolētai defekācijai un nodrošina taisnās zarnas (taisnās zarnas) kontinentāciju. Lielākā daļa sūdzību anālajā zonā parasti ir nekaitīgas, taču daudzos gadījumos nepatiesa kauna dēļ tās netiek noskaidrotas.
Kāda ir tūpļa?
Kā tūpļa (arī nach) ir nosaukums, kas piešķirts kuņģa-zarnu trakta vai taisnās zarnas ekskrēcijas atverei.
Kā daļa no gremošanas sistēmas tūpļa nodrošina kontrolētu defekāciju (defekāciju) un kā taisnās zarnas aizvēršanas orgāns nodrošina izkārnījumu kontinentāciju.
Anālo atveri galvenokārt modelē iekšējais un ārējais sfinktera muskulis, kura muskuļa darbība kontrolē defekāciju sadarbībā ar citām gremošanas trakta struktūrām.
Anatomija un struktūra
No tūpļa veidojas galvenokārt no diviem svarīgiem apļveida muskuļiem. Autonomie, t.i. Neatkarīgi no cilvēka gribas funkcionējošais iekšējais apļveida muskulis, tā sauktais sfinkteris ani internus muskulis, sastāv no gludiem muskuļiem, kas nemanāmi izdalās no taisnās zarnas tunica muscularis (taisnās zarnas gludā muskuļa slāņa).
To no galapunkta muskuļa slāņa atdala no tūpļa ārējā sfinktera muskuļa, ārējā sfinktera muskuļa. Svītrotajam muskuļu sfinkterim ani externus ir cilpas formas šķiedras un tas ir sadalīts pars subcutanea, pars superficialis un pars profunda.
Ārējais sfinktera muskulis tiek brīvprātīgi inervēts caur pudendalo nervu, un, atslābinoties, tas sāk izkārnījumu caur anālo atveri. Taisnās zarnas gala segments, ko veido sfinktera muskuļi un ir apmēram 4 cm garš, tiek saukts par anālo kanālu (Canalis analis) un veido tūpļa lūmenu. Anālo kanālu izklāj kabatas formas anālās kriptas, kas kā anālo dziedzeru (anālo dziedzeru) kanāli izvada gļotādu sekrēciju anālajā kanālā.
Aizmugurē (aizmugurē) anālo atveri savieno ar coccyx skriemeļiem (os coccygis) ar saistaudu joslu (ligamentum anococcygeum), savukārt priekšpusē (uz vēdera) urīnizvadkanāls (vīrietis) vai maksts (sieviete) atrodas tieši pret anālo atveri.
Funkcijas un uzdevumi
Abi gredzenveida sfinkteri kontrolē defekācijas procesu sadarbībā ar levator ani muskuli un attiecīgi darbojas kopā kā taisnās zarnas sfinkteris. Iekšējais sfinkteris novērš piespiedu defekāciju.
Ja zarnu saturs cauri zarnu traktam iekļūst taisnajā zarnā, uz tā sienas tiek stimulēti stiepšanās receptori, kas izraisa iekšējā sfinktera paplašināšanos (dilatāciju), kamēr ārējais sfinkteris paliek sarauts un caur pastāvīgu muskuļu spriedzes (pastāvīgu tonusu) kontinentu uztur.
Turklāt ārējais anālais sfinkteris izraisa tā saucamo plexus venosus rectalis (taisnās zarnas venozo pinumu) paplašināšanos, kas papildus aizzīmogo tūpli un neļauj zarnu gāzēm izplūst. Turklāt iekšējā sfinktera kontrakcijas nodrošina, ka asinis nevar plūst atpakaļ. Tas piepildīs hemoroīdus un nodrošinās smalku taisnās zarnas blīvējumu. Vēlme izdalīties palielinās, palielinoties pildījuma tilpumam.
Brīvprātīgi kontrolēta ārējā sfinktera muskuļa relaksācija sāk defekāciju, vienlaikus atslābst arī iekšējais sfinktera muskulis. Izkārnījumu evakuāciju atbalsta resnās zarnas sekcijas, kas atrodas starp taisnās zarnas un sigmoidālo daļu (rektosigmoīds), refleksu kontrakcijas aktivitāte un anusa paaugstināšanās ar levator ani muskuļa palīdzību. Tā sauktā vēdera prese, vienlaicīga diafragmas, kā arī vēdera un iegurņa pamatnes muskuļu saraušanās, var papildus paātrināt izkārnījumu pāreju caur anālo atveri.
Slimības
No tūpļa var ietekmēt dažādas sūdzības un slimības, taču vairumā gadījumu tās ir nekaitīgas. Viena no klīniski nozīmīgākajām tūpļa slimībām ir, piemēram, perianālā tromboze (saukta arī par anālo trombozi), kurā anālās atveres ārējā apgabalā vai venozā rezkstā ilgstošas sēdēšanas (stājas) vai pastāvīgas nospiešanas rezultātā ir vēnu tromboze (asins receklis). Perianālā tromboze būtu jānošķir no perianālā abscesa, kam raksturīgs strutains iekaisums audu struktūrās ap anālo atveri un ko parasti izraisa bakteriāla infekcija.
Turklāt pēc perianālās trombozes konservatīvās terapijas var veidoties tā sauktie ādas tagi (ādas krokas), kas, ja anālā higiēna nav pietiekama, ir jutīgas pret infekcijām un var izraisīt dermatītu un niezi (niezi). Samazinātas asiņu plūsmas gadījumā uz anālā kanāla ādu, palielināta sfinktera tonusa (spriedze apļveida muskuļos) un / vai esoša aizcietējuma (aizcietējumi) gadījumā var saplīst arī anālā kanāla āda (anālā plaisa).
Ļoti izplatīta anālās zonas slimība ir hemorrhoidāla slimība, kas saistīta ar hemoroidālo asiņu spilvenu palielināšanos, gredzenveida arterovenozu asinsvadu spilveniem, kas nodrošina smalku kontinentu. Retos gadījumos var izpausties anālās karcinomas (ļaundabīgi audzēji). Var novērot arī ģenētiski radītas anālās anomālijas, piemēram, atresia ani (slēgtu anālo atveri).
Tipiskas un izplatītas slimības
- Anālais diskomforts (tūpļa diskomforts)
- Izkārnījumu nesaturēšana
- Anālā plaisa (anālā plīsums)
- Anālā fistula
- Tūpļa nieze (tūpļa nieze)
- Sāpīgas zarnu kustības
