Auskulācija

Auskulācija ir viens no vissvarīgākajiem medicīniskās izmeklēšanas pamatmetodiem. Diezgan rūpīga diagnoze notiek bez šīs metodes palīdzības.

Kas ir auskultācija?

Auskultācija ir sarunvalodā pazīstama kā noklausīšanās. Pārbaudītājs reģistrē ķermeņa trokšņus caur ausi, vajadzības gadījumā izmantojot papildu palīglīdzekļus, piemēram, stetoskopu.

Vārda "auskultācija" izcelsme ir latīņu valodā "auscultare", kas nozīmē "uzmanīgi klausīties". Tieši tas notiek ar auskultāciju, arī sarunvalodā Stiepļu nospiešana ir zināms.

Pārbaudītājs reģistrē ķermeņa trokšņus caur ausi un, ja nepieciešams, izmanto papildu palīglīdzekļus, piemēram, stetoskopu. Auskultācijas metode kopš seniem laikiem tiek izmantota dažādu orgānu slimību diagnosticēšanai. Pirmkārt, tika klausīti attiecīgo orgānu trokšņi, vienkārši novietojot ausi uz attiecīgā orgāna ādas. To sauc arī par tiešo auskultāciju. 19. gadsimtā kļuva iespējama netieša auskultācija, jo šajā laikā vispirms parādījās dzirdes slazdi.

Šīs tehnikas dibinātājs bija franču ārsts René Laënnec, kurš bija personīgais ārsts, kurš bija atbildīgs par Napoleona Bonaparta veselību. Netiešās auskultācijas ierīces turpināja pilnveidoties, lai piedzimtu stetoskops, kādu mēs to šodien zinām. Uzstādot modernu membrānu, tagad ir iespējams diferencēts daudzu orgānu, piemēram, sirds, plaušu vai vēdera, novērtējums.

Funkcija, efekts un mērķi

Visbiežāk tiek izmantota sirds un plaušu auskultācija. Parasti tās ir pamata medicīniskās pārbaudes sastāvdaļa. Plaušu auskultācijas laikā tiek reģistrēti plaušu trokšņi un visi fona trokšņi. Tas ļauj iegūt norādes par turpmāko diagnostisko procedūru.

Plaušu auskultācijai pacients sēž uz izkārnījumiem ar regulējamu augstumu un noņem ķermeņa augšdaļu. Tad viņam tiek lūgts dziļi ieelpot un iziet ar atvērtu muti. Eksaminētājam jārīkojas saskaņā ar fiksētu shēmu, lai neaizmirstu nevienu vietu. Plaši izplatīta ir procedūra no galvaskausa līdz baldai un pirmajai muguras, pēc tam ventrālajai. Tulkojot medicīnas speciālistam, tas nozīmē, ka auskultācija notiek no augšas uz leju un vispirms aizmugurē un tad priekšā. Lai varētu uztvert sānu atšķirības, auskultācija vienmēr vispirms ir pa kreisi un tad pa labi vienā līmenī. Katrā ziņā tiek gaidīti ieelpošanas un izelpas trokšņi, lai varētu pilnībā novērtēt ventilācijas apstākļus.

Sirds auskultācijas laikā tiek ierakstītas sirds skaņas. Veseliem pieaugušajiem var dzirdēt divas sirds skaņas. Viņi apzīmē sistolijas sākumu un beigas, t.i., sirds izgrūšanas fāzi. Bērniem var būt vēl divas sirds skaņas. Ja tie tiek atrasti pieaugušajiem, tas vienmēr norāda uz patoloģisku stāvokli. Sirds skaņas, kas vienmēr ir patoloģiskas un tāpēc ir jāprecizē, ir jānošķir no sirds skaņām.

Sirds auskultācijai pacients var sēdēt, stāvēt vai apgulties. Standarta auskultācija tiek veikta piecos dažādos punktos uz krūškurvja sienas. Katrā no šiem punktiem īpaši labi var dzirdēt viena no četriem sirds vārstiem. Izņēmums ir Erba punkts, kas atrodas parastajā kreisajā pusē trešās telpas līmenī starp ribām. Šeit visus taustiņus var dzirdēt vienā skaļumā. Tāpēc eksaminētājs šeit var iegūt pārskatu par sirds darbību. Lai varētu noteikt iespējamo pulsa deficītu, eksaminētājs paralēli auskultācijai izjūt radiālo impulsu, t.i., pulsu uz plaukstas locītavas.

Vēdera dobuma traucējumi tiek diagnosticēti, izmantojot vēdera auskultāciju. Kuņģis ir sadalīts četrās kvadrantās, kuras pēc tam ar stetoskopu klausās vienu pēc otras. Īpaša uzmanība jāpievērš zarnu un asinsvadu trokšņiem. Gan trūkstošais, gan pārmērīgais troksnis ir norādes uz slimību.Šajā gadījumā zarnu aizsprostojums bieži ir iemesls. Bet dažreiz var tikt dzirdami arī plūsmas trokšņi. Tās ir norāde uz patoloģiskām izmaiņām aortā, t.i., galvenajā artērijā. Grūtniecēm vēdera auskultācija kalpo arī bērna sirdsdarbības reģistrēšanai.

Visbeidzot, ir arī citas jomas, kurās var būt noderīga auskultācija. Tātad notiek nulles auskultācija, kurā tiek noteiktas orgānu robežas. Iespējama arī miega artēriju auskultācija. To var izmantot, lai novērtētu miega artēriju stāvokli.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Zāles elpas trūkuma un plaušu problēmu novēršanai

Riski, blakusparādības un briesmas

Sirds un plaušu auskultācija mūsdienās joprojām ir standarta procedūra pamata medicīniskās pārbaudes veikšanai. Galvenās priekšrocības ir tādas, ka metodēm praktiski nav blakus efektu, tās nav invazīvas un lētas, un tās joprojām sniedz daudz informācijas, kas ir labi piemērota jebkuras turpmākas diagnostikas plānošanai. Vēdera auskultācijai ir liela nozīme arī primārajā slimību diagnosticēšanā, no kurām dažas ir dzīvībai bīstamas.

Tomēr šodien diagnozi gandrīz vienmēr papildina izvērstās metodes, jo tagad ir pieejami vairāki veidi uz aparātiem balstītas diagnostikas. Parasti ultraskaņas izmeklēšanu sāk tieši, kad tiek noteiktas patoloģijas, kas eksaminētājam ļauj iegūt daudz precīzāku priekšstatu par pašreizējo stāvokli. Mūsdienās reti tiek izmantotas tādas metodes kā skrāpējuma auskultācija, jo sonogrāfijai ir viens un tas pats mērķis, bet tajā pašā laikā tā ir daudz precīzāka. Arī miega artēriju auskultācija bieži tiek izlaista, un tā vietā tiek veikta tieša sonogrāfiska izmeklēšana, jo tas ļauj jēgpilnāk uztvert asinsvada sienas struktūru un asins plūsmu.

Neskatoties uz daudzajām priekšrocībām, auskultācija joprojām tiek piemērota pamata medicīnas metodēm un bieži tiek izmantota ikdienas klīniskajā praksē.