Invaginācija (zarnu aizsprostojums maziem bērniem)

Iekš Intussuscepcija vai Zarnu aizsprostojums maziem bērniem Kā norāda nosaukums, tā ir ļoti akūta zarnu slimība maziem bērniem, kas var izraisīt dzīvībai bīstamu zarnu aizsprostojumu. Aizdomas par intususcepciju parasti ir ārkārtas medicīniska palīdzība.

Kas ir intussuscepcija?

Intussuscepcija sākotnēji izpaužas kā spēcīgi, kolikālie krampji kuņģī, kas parasti rodas pēkšņi. Ietekmētajiem bērniem ir stipras sāpes, un tās izpaužas raudājot, kliedzot un tipiski atvieglojot stāju ar uzvilktām kājām.
© zilvergolf - stock.adobe.com

Zem viena Intussuscepcija ārsts saprot zarnu daļu iebrukumu citās zarnu nodaļās. Šīs invaginācijas rezultātā zarnu siena vairs netiek pienācīgi apgādāta ar asinīm, zarnu sienas trauki tiek izspiesti un zarnas daļas var nomirt. Var rasties zarnu aizsprostojums.

Intussuscepcija var notikt visās zarnu zonās; aizsprostojums parasti tiek konstatēts pārejā no mazās uz resno zarnu. Galvenokārt tiek ietekmēti zīdaiņi un mazuļi līdz divu gadu vecumam. Ja intussuscepcija notiek vecākiem bērniem vai pieaugušajiem, cēloņi atšķiras no mazāku bērnu cēloņiem.

cēloņi

Cēloņi Intussuscepcija vēl nav pilnībā noskaidroti. Ārstiem ir aizdomas par zarnu motorisko spēju traucējumiem (peristaltika). Jaunākiem pacientiem ārsti ir konstatējuši, ka peristaltika ir pārāk vardarbīga un nekontrolēta. Gados vecākiem bērniem vai pieaugušajiem audzējs, iekaisums vai asiņošana parasti izraisa peristaltikas traucējumus un tādējādi intussuscepciju.

Par cēloni var uzskatīt arī mehāniskos stimulus zarnās. Tie ietver, piemēram, tārpus, sacietējušus ekskrementus, žultsakmeņus, audzējus vai norītus svešķermeņus.

Turklāt ir zināms, ka cēloņi ir arī iebrukumi un iespiešanās, piemēram, volvulus (zarnu iespiešanās), zarnu polipi vai diverticula zarnās (divertikuloze).

Galu galā intussuscepcija var rasties arī komplikāciju rezultātā pēc operācijām vai vēdera sienas plīsumiem (trūces).

Simptomi, kaites un pazīmes

Intussuscepcija sākotnēji izpaužas kā spēcīgi, kolikālie krampji kuņģī, kas parasti rodas pēkšņi. Ietekmētajiem bērniem ir stipras sāpes, un tās izpaužas raudājot, kliedzot un tipiski atvieglojot stāju ar uzvilktām kājām. Parasti tiek pievienotas kuņģa un zarnu trakta sūdzības, piemēram, vemšana un slikta dūša.

Vispirms tiek vemts kuņģa saturs un vēlāk žults. Āda ir bāla un pārklāta ar aukstiem sviedriem. Ietekmētie bērni ir arī nervozi un satraukti, un smagos gadījumos viņiem var būt panikas lēkme. Sāpju lēkmes rodas darbam līdzīgās fāzēs, kuru intensitāte ir ļoti atšķirīga.

Tas ļauj simptomiem pilnībā izzust, tikai pēc dažām minūtēm vai stundām parādīties atkārtoti. Smagos gadījumos var rasties šoks. Zarnu kustība sākumā ir normāla, un laika gaitā tā iegūst želejveidīgu konsistenci. Izkārnījumi bieži ir asiņaini vai gļotaini un var nepatīkami smaržot.

Ja rodas zarnu aizsprostojums, to var atpazīt vēdera uzpūšanās. Arī drudža simptomi parādās salīdzinoši ātri. Tad ir paaugstināta temperatūra, drebuļi un smaga slimības sajūta. Sakarā ar simptomu nopietnību, intussuscepcijas gadījumā nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība.

Diagnostika un kurss

Diagnozes sākumā, protams, notiek pacienta vai vecāku nopratināšana (jo pacienti parasti joprojām ir ļoti jauni). Vēdera sāpju progresēšana ir svarīga diagnozes indikācija. Ļoti tipiskas ir ļoti sāpīgas un nesāpīgas fāzes. Palpācijas laikā ārsts var sajust rullīšiem līdzīgu indukciju vēdera lejasdaļā. Ārsts bieži var sajust arī pagrieztu zarnu gabalu. Tipiskās sāpes un taustes atklājumi apstiprina intususcepcijas atklājumus. Aizdomas pārbauda ar ultraskaņas skenēšanu.

Fāzēs, kuras raksturo sāpes, ir raksturīgi, ka sāpes rodas ļoti strauji un pēkšņi. Bērni bieži raksta zem kolikas un vispirms vemj kuņģa saturu, vēlāk arī žulti un pēc tam bieži izkārnījumos, jo ievainācijas dēļ zarnu saturs vairs nevar veikt parasto ceļu.

Bērniem ir bāla āda un tie ir nemierīgi. Spēcīgu sāpju dēļ mazajam pacientam var parādīties arī šoka pazīmes.

Zarnas cilpas ir piepūstas, kuņģis ir paplašināts, sākotnēji ir vairāk zarnu trokšņu, vēlāk to nav. Ja zarnu invaginācija joprojām pastāv, no tūpļa izplūst aveņu želejai līdzīgas gļotas. Zīdaiņi izrāda augstu kliedzienu un pievilcīgi velk kājas. Parasti tos nevar nomierināt un tie ir bāli pelēcīgi. Pastāv iespēja, ka intussuscepcija atrisināsies, taču tā ir ļoti maza.

Komplikācijas

Zarnu aizsprostojums maziem bērniem var būt bīstams dzīvībai, tāpēc ārsts jebkurā gadījumā to jāpārbauda un jāārstē. Sliktākajā gadījumā pacients var nomirt bez ārstēšanas. Skartās personas galvenokārt cieš no ļoti smagām vēdera sāpēm. Parasti tie parādās ļoti pēkšņi un ir ārkārtīgi spēcīgi.

Turklāt ir sviedri un vemšana. Ietekmētie izskatās ļoti bāli un izsmelti. Zarnās ir arī pamanāmi un neparasti trokšņi. Neparastas gļotas, kas atšķiras no fekālijām, var arī pabeigt runāšanu no tūpļa. Skartās personas ikdienas dzīvi ievērojami ierobežo zarnu aizsprostojums maziem bērniem. Turklāt stipras sāpes var izraisīt arī šoka stāvokli.

Ārstēšana nekavējoties jāveic ārstam. Parasti nav komplikāciju, un sūdzības var atrisināt salīdzinoši ātri un viegli. Tikai smagos gadījumos var veikt ķirurģisku procedūru, kurā tiek noņemta zarnu daļa. Tomēr pacienta paredzamais dzīves ilgums nav ierobežots, ja ārstēšana ir veiksmīga.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja bērns cieš no gremošanas traucējumiem, ir nepieciešams ārsts. Ja pēkšņi rodas stipras sāpes vēderā vai krampji ķermeņa augšdaļā, jāuzsāk medicīniskā pārbaude. Ja vemjat, svīstat un parādās bāli, ieteicams ārsts. Ja ekstremitātēs ir auksti, bāli un auksti sviedri, bērns cieš no slimības, kurai nepieciešama ārstēšana. Ja rodas neparasti zarnu trokšņi, ja ir aizcietējumi, samazinās sniegums vai bērns kļūst nemierīgs, jākonsultējas ar ārstu. Smaga noguruma, atteikšanās ēst, gļotu sekrēcijas un savārguma gadījumā cēloņa noteikšanai ir nepieciešamas medicīniskās pārbaudes.

Ja ir drudzis, iekšējs nemiers, miega traucējumi, slimības sajūta vai paaugstināta uzbudināmība, nepieciešama ārsta vizīte. Tā kā intussuscepcija var izraisīt dzīvībai bīstamu stāvokli, pie pirmajiem simptomiem ieteicams konsultēties ar ārstu. Ja simptomi saglabājas vairākas dienas, veselības stāvoklis ievērojami pasliktinās. Parasti esošie simptomi izplatās dažu stundu laikā. Ārstēšana jāveic pēc iespējas ātrāk, jo bez medicīniskas iejaukšanās var rasties orgānu mazspēja un nāve. Ja zaudējat samaņu, sazinieties ar neatliekamās palīdzības ārstu, lai bērns varētu saņemt intensīvu aprūpi.

Ārstēšana un terapija

Ir Intussuscepcija Pat agrīnā stadijā ārsts var mēģināt manuāli atbrīvot zarnu aizsprostojumu ar īpašu masāžu. Klizma var palīdzēt arī šajā agrīnajā posmā. Ar klizma šķidruma spiedienu ārsts mēģina virzīt zarnu atpakaļ pareizajā stāvoklī. Klizmu veic ultraskaņas kontrolē, lai ārsts varētu nekavējoties pārbaudīt, vai zarnas atkal ir atvērtas.

Ja ārsts nespēj atrisināt intussuscepciju ar ārēju masāžu vai klizmu, nepieciešama operācija. Pretējā gadījumā zarnu gabals ar sliktu asins piegādi vai bez tās mirst. Pacients atrodas dzīvībai bīstamā situācijā, jo baktērijas tagad var arī iekļūt vēdera dobumā caur perforēto zarnu un izraisīt peritonītu. Tas var izraisīt dzīvībai bīstamu asinsrites un šoka situāciju.

Operācija noteikti ir nepieciešama pat tad, ja intussuscepcija ir ļoti augsta zarnās, t.i., tievās zarnas rajonā. Mērķis ir saglabāt zarnu pilnīgu. Parasti tas izdodas bez sarežģījumiem. Tomēr ļoti progresējušu zarnu iebrukumu gadījumā operācijas laikā ārstam var nākties noņemt daļu zarnas.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles pret kuņģa kaites un sāpēm

Perspektīva un prognoze

Intussuscepcijai var būt ļoti dažādas prognozes. Tas ir atkarīgs no zarnu aizsprostojuma ilguma, visiem audu bojājumiem, pietūkuma pakāpes un iespējamiem ārstēšanas bojājumiem. Tomēr būtībā prognoze ir laba, ja maziem bērniem zarnu aizsprostojums tiek ātri ārstēts.

Tomēr, ja to ārstē, aptuveni 5 līdz 15 procentiem skarto mazo bērnu ir ļoti augsts intussuscepcijas atkārtošanās risks. Neskatoties uz to, jāpiemin, ka ātri ārstējams zarnu aizsprostojums parasti nerada sekas. Tomēr konservatīva ārstēšana ļoti retos gadījumos var izraisīt zarnu perforāciju, kas pasliktina prognozi.

Tas atšķiras ar pastāvīgu, neārstētu zarnu aizsprostojumu maziem bērniem. Zarnu audi šeit var nomirt, vai arī var rasties iekaisums un papildu kolikas. Atkal prognoze ir atkarīga no ārstēšanas ātruma. Ja zarnu audi jau ir miruši, jāveic operācija, pretējā gadījumā rodas peritonīts. Sliktākajā gadījumā tas var izraisīt sepsi.

Būtībā intussuscepcija var apdraudēt dzīvību. Tas kļūst akūts - atkarībā no cilvēka un bojājuma - pēc stundām vai dienām. Tāpēc ir tik svarīgi, lai zarnu aizsprostojums tiktu ārstēts pēc iespējas ātrāk, lai prognoze būtu pēc iespējas labāka.

novēršana

A Intussuscepcija vienmēr jāārstē ārstam, cik drīz vien iespējams, jo agrāka terapija ievērojami uzlabo atveseļošanās iespējas. Agrīna medicīniska iejaukšanās arī ievērojami samazina peritonīta risku. Bērniem jāveic arī profilaktiski pasākumi, lai nodrošinātu, ka viņi daudz sporto, sporto un ievēro diētu ar augstu šķiedrvielu saturu. Turklāt bērniem jāpievērš uzmanība tārpiem izkārnījumos.

Pēcaprūpe

Vairumā gadījumu skartajai personai ir ļoti maz vai pat nav īpašu īpašo pēcpārbaudes pasākumu intussuscepcijai. Ārsts ļoti agri atzīst slimību, lai varētu novērst turpmāku simptomu pasliktināšanos. Pašdziedināšanās nevar notikt, un ļaunprātīgā gadījumā nejauša uztveršana var izraisīt bērna nāvi.

Tādēļ pirmajām slimības pazīmēm un simptomiem vecākiem jākonsultējas ar bērnu. Pati ārstēšana parasti notiek masāžas vai operācijas veidā. Skartai personai pēc šādas operācijas noteikti vajadzētu atpūsties un rūpēties par savu ķermeni. Šeit vajadzētu izvairīties no slodzes vai stresa darbībām, lai nevajadzīgi nenoslogotu ķermeni.

Bieži, pat pēc veiksmīgas operācijas, ārsta veiktas regulāras pārbaudes un izmeklējumi ir nepieciešami, lai agrīnā stadijā atklātu turpmāku zarnu iekaisumu vai bojājumus. Turpmākā intussuscepcijas gaita ir ļoti atkarīga no slimības smaguma un arī no diagnozes noteikšanas laika, tāpēc parasti nevar izteikt vispārēju prognozi.

To var izdarīt pats

Intussuscepcija ir ārkārtas medicīniska situācija, kurā nav akūtu iespēju pašpalīdzībai. Tomēr šajā gadījumā vecāki var nodrošināt, ka dzer pietiekami daudz ūdens, piemēram, iedodot tēju vai ūdeni. Pretējā gadījumā pastāv dehidratācijas risks. Pretsāpju līdzekļus drīkst lietot tikai konsultējoties ar ārstu. Tomēr šie pasākumi nekādā veidā neaizstāj ārstēšanu. Tiem ir tikai atbalstošs un papildinošs efekts.

Skarto mazo bērnu ikdienas dzīvi ievērojami ierobežo sāpes intususcepcijas laikā. Ja slimība ilgst ilgāk vai atkārtojas atkārtoti, skartais bērns var izjust arī psiholoģiskas sūdzības, kauna sajūtu, bailes, depresīvas noskaņas un ēšanas traucējumus. Šādos gadījumos vecākiem jācenšas nomierināt bērnu un noņemt bailes.

Psihoterapeitiskais atbalsts jāapsver arī nopietnu emocionālu sūdzību gadījumā. Tā kā intussuscepcija var izraisīt arī atkārtotus recidīvus, ir svarīgi arī novērot bērna stāvokli pēc slimības un novērst jaunu saslimšanu ar diētas un fiziskās aktivitātes palīdzību.