Ilzele

No Ilzele ir tievās zarnas pēdējā sadaļa, kuru no resnās zarnas atdala tā saucamais ileocecal vārsts. Tomēr, no otras puses, tas parādās no jejunum bez asas robežas.

Kas ir ileums?

Arī ileums Ilzele sauc par, pārstāv tievo zarnu trešo un pēdējo daļu.Tas seko tukšajai zarnai (jejunum) bez atpazīstamām robežām un beidzas tā dēvētā Bauhina vārsta (ileocecal valve) priekšā, kas atdala tievo un resno zarnu. Sliece, kā arī jejunum un divpadsmitpirkstu zarnā veic tievās zarnas funkcijas.

Jo īpaši ileum un tukšā zarna veido funkcionālu vienību. Tā smalko audu struktūra mainās tikai pakāpeniski no divpadsmitpirkstu zarnas gala līdz ileocecal vārstam. Tāpēc nevar redzēt skaidru robežu starp abām tievās zarnas sekcijām.

Šajā diapazonā tiek absorbētas chyme barības vielas. Pielāgotas chyme sastāva izmaiņām, pārejot caur tievo zarnu, tomēr mainās zarnu villi un citu smalko audu struktūru lielums, forma un skaits, it īpaši apakšstilba iekšpusē.

Anatomija un struktūra

Sliece un jejunum ir savienotas ar vēderu caur mezenteres. Tur tas tiek piegādāts ar asinīm caur arteriae ileales, kas rodas no arteria mesenterica superior.

Cilvēkiem ileuma ir aptuveni trīs metru garš, tas veido 60 procentus no tievās zarnas garuma. Atšķirības starp apakšstilbu un priekšējo jejunumu ir neuzkrītošas. Sliede ir nedaudz bālāka, un tās diametrs ir nedaudz mazāks. Sliedes apvalks tomēr ir nedaudz bagātāks ar taukiem.

Visspilgtākais tomēr ir fakts, ka ileum, atšķirībā no jejunum termināļa, satur lielu skaitu Peijera plāksnīšu. Peijera plāksnes ir cieši izvietoti limfas folikuli. Viņu uzdevums ir cīnīties pret mikrobiem, kas uzņemti ar pārtiku. Turklāt ileumā ir ļoti maz Kerkinga kroku, kas ir atbildīgas par zarnu peristaltiku.

Beigās izzūd arī zarnu villi, jo chyme nesatur vairāk absorbējamas barības vielas, pirms tā nonāk resnajā zarnā. Anālajā pusē ileum aizveras ar tā saukto Bauhina vārstu (ileocecal valve). Ileo-kakaālais vārsts ir funkcionāls sfinkteris, kas rodas no apakšstilba apļveida muskuļu slāņiem un papildinājuma (ceacum) augšpus resnās zarnas. Tas ir paredzēts, lai novērstu baktērijām bagāto, nesagremojamo pārtikas atlieku plūsmu atpakaļ no resnās zarnas uz sterilu ileumu.

Funkcija un uzdevumi

Tāpat kā iepriekšējais jejunum, ileum ir uzdevums turpināt absorbēt barības vielas no chyme. Tam nepieciešams liels zarnu gļotādas virsmas laukums, ko nodrošina zarnu villi un mikrovilli. Tomēr vīle kļūst mazāka un mazāka resnās zarnas virzienā, un beigās tā pilnībā izzūd, jo hālijā apakšstilba terminālajā apgabalā nav absorbējamu barības vielu.

Šim nolūkam papildus nemainītai ūdens absorbcijai zarnu gļotādā tiek absorbēts B12 vitamīns (kobalamīns) un žultsskābes. B12 vitamīns ir atbildīgs par asins veidošanos, šūnu dalīšanos un nervu sistēmas darbību. Tas uzsver īpatnības īpašo nozīmi, jo B12 vitamīna absorbcijas traucējumi izraisa kaitīgu anēmiju (ļaundabīgu anēmiju).

B12 vitamīns tiek absorbēts ar raksturīgā faktora palīdzību. Būtiskais faktors ir gliko-olbaltumvielas, kas saista kobalamīnu, lai aizsargātu pret gremošanas fermentiem pepsīnu un tripsīnu, kas tiek ražoti kuņģī. Šo olbaltumvielu savukārt ražo parietālās šūnas kuņģa gļotādā. Turklāt tievā zarna no chyme absorbē kopumā 80 procentus ūdens.

Tomēr tas vienādi attiecas uz visām tievās zarnas sadaļām. Pēdējais, bet ne mazāk svarīgais faktors - ar limfas folikulu (Peijera plāksnīšu) palīdzību aizsargājošās reakcijas pret baktērijām, kas uzņemtas ar pārtiku, notiek krūšu dziedzerī.

Slimības

Slāpējošās zarnas slimības parasti nerodas izolēti. Parasti tiek skartas arī citas zarnu zonas. Zarnu iekaisums var būt infekciozs, kā arī neinfekciozs. Tikai pēc simptomiem reti var veikt apmierinošu diagnozi.

Gan tievās zarnas, gan resnās zarnas iekaisums izraisa līdzīgus simptomus. Tievās zarnas iekaisums ir pazīstams kā enterīts. Piemēram, ja ir iesaistīts kuņģis, tas ir gastroenterīts. Ja papildus tievajai zarnai tiek ietekmēta arī resnā zarna, ir enterokolīts.

Infekcijas baktērijas, kas var izraisīt enterītu, ir salmonellas, šigella, klostridijas vai Escherichia coli. Vīrusi, piemēram, rotavīrusi, adenovīrusi vai norovīrusi, arī bieži noved pie smaga tievās zarnas iekaisuma.Neinfekciozus enterītus izraisa, piemēram, narkotikas, pārtikas nepanesamība, alerģijas vai autoimūni procesi.

Krona slimība un čūlains kolīts ir autoimūnas slimības. Kaut arī Krona slimība skar visu zarnu, čūlainais kolīts bieži ir tikai resnās zarnas. Bet čūlains kolīts var izplatīties arī tievā zarnā. Iekaisuma procesi resnajā zarnā bieži ietekmē arī Bauhina vārstu starp ileum un resno zarnu. Ja ileocecal vārsts ir iekaisis, tas vairs nevar pienācīgi aizvērties. Rezultāts ir baktēriju migrācija no resnās zarnas uz sterilu ileumu.

Tā kā ileum ir atbildīgs arī par B12 vitamīna uzsūkšanos, iekaisuma procesi šajā jomā var arī pasliktināt tā absorbciju. Papildus raksturīgā faktora trūkumam kuņģa slimību dēļ tas ir viens no visizplatītākajiem kaitīgās anēmijas cēloņiem. Slāpekļa dziedzera vēzis ir reti sastopams, jo ātra hijēna pāreja novērš kancerogēno vielu uzkrāšanos šajā vietā.

Tipiskas un izplatītas zarnu slimības

• Krona slimība (hronisks zarnu iekaisums)
• Zarnu iekaisums (enterīts)
• Zarnu polipi
• Zarnu kolikas
• Divertikuli zarnās (divertikuloze)