Zem Kēlera slimība II Aprakstīta kaula (galvenokārt metatarsāla kaula vai II līdz IV segmenta) aseptiska nekroze. Pirmkārt, Kēlera slimība II, atšķirībā no Kēlera slimības I, galvenokārt rodas jaunām sievietēm un meitenēm.
Kas ir Kēlera slimība II?
© falco47 - stock.adobe.com
Kēlera slimība II attēlo otrās metatarsālās galvas aseptisko kaulu nekrozi.
Īpaši skar meitenes vecumā no 12 līdz 18 gadiem.
Slimības cēloņi vēl nav pietiekami noskaidroti.
Slimība ir arī starp sinonīmiem Kēlera-Freiberga slimība, Freiberga Koehlera slimība, Metatarsusa nepilngadīgo osteohondroze vai Metatarsālo galvu osteohondroze zināms.
cēloņi
Cēloņi, kāpēc attīstās Koehlera II slimība, vēl nav noskaidroti. Tomēr ārsti pieņem, ka pārāk stingri vai augstpapēžu kurpes var ļoti labi veicināt slimību. Tomēr šī teorija vēl nav skaidri pierādīta. Dažreiz tiek pārstāvēta arī pārslodzes teorija.
Ja kauls ir pastāvīgi pārslogots, tas ir labvēlīgs Kēlera slimības II faktors. Traumas, kas vēlāk izraisa pēdas nepareizu novietojumu, dažreiz var izraisīt Kēlera slimību II. Tomēr šīs ir tikai teorijas; Kēlera slimības parādīšanās iemesls vēl nav pilnībā noskaidrots.
Simptomi, kaites un pazīmes
Skartā persona sākotnēji sūdzas par sāpēm kājā. Lielākā daļa sāpju rodas, kad pēda tiek pakļauta spiedienam. Vecāki un medicīnas darbinieki tomēr nevar uztvert nekādas ārējas traumas vai izmaiņas; dažreiz vienīgā norāde ir pietūkums skartajā zonā.
Iespējams, ka pietūkums var parādīties arī priekšējā daļā; pietūkums palielināsies, ja pēda joprojām būs stresa stāvoklī, kamēr tā ir sāpīga. Ietekmētie cilvēki saka, ka ritošās kustības rada sāpes; Kēlera slimības progresējošā stadijā rodas klasisks sāpīgs loceklis, kas vēlāk noved pie atvieglojošas pozas vai maigas gaitas.
Diagnoze un slimības gaita
Ja ir aizdomas par Kēlera slimību, ārstam jāveic dažādi izmeklējumi, lai varētu apstiprināt iespējamo diagnozi. Lai to izdarītu, tiek veikts pēdas rentgenstūris. Pēdu vienu reizi rentgenaina no sāniem un pēc tam no augšas. Kamēr Kēlera slimības I gadījumā ir redzama scaphoid kaula sašaurināšanās un saspiešana, ārsts atzīst Kēlera slimības II gadījumā metatarsālā kaula saplacināšanu un saīsināšanu.
Ja Kēlera slimība jau ir attīstījusies, ārsts var noteikt jebkādas izmaiņas tā dēvētajā metatarsofalangeālās locītavā. Šīs izmaiņas rada arī stipras sāpes, ejot vai ripojot. Ir svarīgi, ka - ja pirmās metatarsofalangeālās locītavas izmaiņas jau ir atpazīstamas - šeit tiek veikta terapija, lai varētu novērst turpmākus bojājumus.
Tas ir vienīgais veids, kā izvairīties no neatgriezeniskiem bojājumiem pacientam. Slimības gaita galvenokārt ir atkarīga no tā, vai un cik ātri notiek tā saucamā kaula revaskularizācija. Šī iemesla dēļ ir izdevīgi, ja diagnoze tiek veikta agrākā stadijā. Parasti ir vajadzīgas operācijas; Tas notiek arī tāpēc, ka Kēlera slimība II parasti tiek diagnosticēta salīdzinoši vēlu.
Daudzos gadījumos bojājumus nevar labot tādā veidā, lai panāktu sākotnējo stāvokli, lai pacients visu atlikušo mūžu izjustu nelielu diskomfortu. Izņēmuma gadījumos pēdas zole ir jānostiprina, kas dažkārt nozīmē mobilitātes ierobežojumus.
Komplikācijas
Vairumā gadījumu Köhlera slimība II galvenokārt izraisa stipras sāpes un citas nepatīkamas sūdzības kājās. Sāpes var būt dedzinošas vai durošas un izraisīt miega traucējumus, īpaši naktī.Nav neparasti, ka miega problēmas pacientam izraisa kairinājumu un var ievērojami samazināt izturību.
Skartās personas jūtas nogurušas un izsmeltas no slimības un parasti aktīvi nepiedalās dzīvē. Sāpes rodas īpaši tad, ja pēdas tiek pakļautas spiedienam, lai kustībā būtu ievērojami ierobežojumi un diskomforts. Bērni vairs nevar nodarboties ar sportu, un Koehler II slimība traucē viņu attīstību. Nav nekas neparasts, ja pēdas laikā rodas smags pietūkums, kas pacienta ikdienas dzīvi padara daudz grūtāku.
Köhera slimības ārstēšanā nav īpašu komplikāciju. Simptomus var ierobežot un relatīvi labi mazināt, veicot operāciju vai izmantojot dažādas terapijas. Tomēr parasti skartajai personai vairs nav atļauts pārāk daudz noslogot kāju. Tomēr šī slimība nesamazina dzīves ilgumu.
Kad jāiet pie ārsta?
Köhlera slimība II galvenokārt skar meitenes no divpadsmit līdz astoņpadsmit gadu vecumam. Ja šīs riska grupas skartajiem rodas veselības stāvokļa izmaiņas vai pārkāpumi, viņiem jāredz ārsts. Sāpes pēdas, pēdas vai kāju pirkstu redzes anomālijas, kā arī izmaiņas locītavās jāpārbauda ārstam. Jums vajadzētu atturēties no jebkādu sāpju zāļu lietošanas, kamēr neesat konsultējies ar ārstu. Slimībai ir raksturīgi, ka bieži nav ārēju ievainojumu. Tomēr pietūkums vai neliels sabiezējums ir veselības traucējumu pazīmes.
Ieteicams apmeklēt ārstu, tiklīdz ir samazināta fiziskā veiktspēja vai sporta aktivitātes vairs nevar veikt kā parasti. Ja attiecīgā persona simptomu dēļ ieņem atvieglojošu pozu, ja ķermenis ir noliekts kopumā vai rodas mīksts raksturs, nepieciešams ārsts.
Ja papildus fiziskiem simptomiem ir arī emocionālas vai garīgas novirzes, ieteicams apmeklēt ārstu. Lai arī skartajai personai ir pubertāte, izstāšanās no sociālās dzīves, uzvedības izmaiņas vai garastāvokļa maiņa var būt arī papildu veselības traucējumu pazīmes, kuras jāizmeklē un jānoskaidro.
Ārstēšana un terapija
Köhlera slimības II gadījumā ārstam ir divas terapijas iespējas: konservatīva un ķirurģiska. Ja ārsts nolemj par labu konservatīvai terapijai, uzmanība galvenokārt tiek pievērsta asins plūsmas veicināšanai un arī pēdas atvieglošanai.
Ja Kēlera slimība tiek atklāta agrīnā stadijā vai ja simptomi ir tikai nelieli un simptomi ir tik niecīgi, ka nav reālu ierobežojumu, sporta pozitīvs aizliegums un pēdas imobilizācija (piemēram, ar pārsēju noņemšanu) var būt pozitīvs. Dažreiz ārsts var likt arī apakšstilba lietiņu, kas tiek noņemts pēc sešām nedēļām.
Citas iespējas, kas ir pieejamas konservatīvās terapijas kontekstā, ir zolītes vai fizioterapeitiskie pasākumi. Metodes, kas veicina asinsriti, piemēram, lietojot noteiktas ziedes, var mazināt simptomus un arī tiešu Köhera slimības ārstēšanu.
Tomēr, ja konservatīvā terapija ir neveiksmīga vai ja Kēlera slimība tiek diagnosticēta tikai vēlīnā stadijā, ārstam jāapsver ķirurģiska ārstēšana. Pirms dažiem gadiem tika veikta urbšana; Mūsdienās medicīna zina, ka šī ķirurģiskā tehnika nesniedza pārliecinošus rezultātus.
Ja locītavām ir mazs nodilums, galvenokārt tiek izmantota šarnīrveida tualete. Ja metatarsāla galvas augšējā pusē ir deģeneratīvas izmaiņas, tiek veikta muguras ķīļa osteotomija ar fiksāciju. Šī metode ir saglabājusies sava, un tā tiek dota priekšroka, ja medicīnas darbinieks uzskata, ka tikai viena operācija faktiski var uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
➔ Sāpju zālesPerspektīva un prognoze
Kēlera slimība II parasti tiek diagnosticēta vēlīnā stadijā, kas nozīmē, ka izārstēšanas iespējas ir mazas. Tādēļ skartajiem ir jārisina ierobežojumi. Operācija parasti notiek, bet ārsti nevar atjaunot sākotnējo stāvokli. Tāpēc prognoze ir dažāda. Pēc tam būtu jāizvairās no noteiktiem sporta veidiem un ilgstoša stresa. Dzīves laika saīsināšana tomēr neizriet no Kēlera slimības.
Slimība rodas galvenokārt meitenēm. Statistikas apsekojumi liecina, ka katram vīriešu kārtas pacientam ir četras sievietes. Vislielākais diskomforta risks ir no 12 līdz 18 gadu vecumam. Ja ārstēšana tiek noraidīta, osteoartrīts regulāri attīstās pieaugušā vecumā. Sāpes tiek veiktas katru dienu, veicot vingrinājumus, kā arī atpūšoties. Daudziem pacientiem ir jālieto palīglīdzekļi, piemēram, zolītes, lai panāktu kustību bez simptomiem.
Labākās izredzes rodas, ja Köhera slimība tiek diagnosticēta pirms osteoartrīta attīstības. Cietinātājus ne vienmēr var noņemt. Parasti priekšroka dodama konservatīvām procedūrām. Tie ļauj gūt labākos panākumus ārstēšanas sākumposmā bez ķirurģiskas iejaukšanās.
novēršana
Sakarā ar to, ka līdz šim nav zināmi cēloņi, nevar veikt preventīvus pasākumus, lai novērstu Köhlera slimību II. Ieteicams nekavējoties sazināties ar ārstu, ja pirmās pazīmes liek domāt, ka tā varētu būt Koehler II slimība. Jo agrāk tiek veikta diagnoze, jo lielākas ir pozitīvas slimības gaitas un labas prognozes iespējas.
Pēcaprūpe
Pēc terapijas pabeigšanas pacienti regulāri jāpārbauda. Ortopēdiskais ķirurgs pārbauda, vai metatarsālās galvas tiek atbrīvotas, izjūtot metatarsu (palpāciju) un izmantojot attēlveidošanas metodes, piemēram, rentgenu. Ja slimības dēļ kauli ir mīkstinājušies, ārsts arī pārbauda, vai kaulu struktūra pēc ārstēšanas ir sacietējusi.
Ārsts var veikt arī asins analīzes, lai pārbaudītu baktēriju pazīmes. Tomēr vairumā gadījumu šis solis tiek izlaists. Daudz svarīgāk ir veikt regulāras pārbaudes, lai noteiktu, vai noteiktais mīkstais polsterējuma ieliktnis vai apavu modifikācija tauriņa ruļļa veidā joprojām sniedz pietiekamu atvieglojumu.
Tā kā mīkstais polsterējums laika gaitā saspiež pastāvīgā stresā, pacientiem, kuriem ir Koehlera II slimība, regulāri nepieciešami jauni zolītes vai jauni mīksti polsterējumi apaviem. Ja spilventiņš ir pārāk nolietojies, pastāv risks, ka metatarsālās galvas atkal būs pārmērīgi noslogotas. Tas var izraisīt slimības atkārtošanos, neskatoties uz pabeigtu terapiju.
Lai neatgriezeniski uzlabotu asinsriti pēdās, pacientiem bieži tiek dota nelielu vingrinājumu sērija mājās, lai viņi kustinātu pēdas un atvieglotu tās. Tādā veidā var vēl uzlabot pēdu veselību.
To var izdarīt pats
Kēlera slimības gadījumā uzmanība tiek pievērsta tiem, kurus skārusi, lai atvieglotu pēdu. Var palīdzēt apavu pielāgošana, ko sauc par “tauriņa rullīti”, kurā zona zem sāpīgajiem metatarsālajiem kauliem ir ļoti maigi polsterēta. Tas nozīmē, ka staigājot nav spiediena sāpju un pēdas var vieglāk ripot. Apavu mīkstais polsterējums var arī palīdzēt mazināt spriedzi.
Lai veicinātu asinsriti pēdu kaulos, ļoti svarīgi ir vingrinājumi pēdai. Masāžas ierīces, piemēram, ezis bumbiņu, bieži izmanto, lai stimulētu asinsriti caur maziem spiediena punktiem un vienlaikus trenētu muskuļus zem kauliem. Pacienti var veikt nelielus vingrinājumus savas mājas ērtībām, jo tie prasa maz laika un pūļu. Var palīdzēt arī kāju vannas un biezpiena kompreses.
Vissvarīgākais tomēr ir tas, ka skartie neliek nevajadzīgu slodzi uz kājām. Izvairieties no sporta vai ilgstošām stāvošām aktivitātēm, kamēr nav uzlabojusies asins plūsma kaulos. Sievietēm taisnība ir arī tā, ka viņām nav atļauts valkāt augstpapēžu kurpes, bet gan labāk izmantot kurpes ar plakaniem papēžiem. Turklāt pēdas ir biežāk jāsamierina vai jāatbrīvo, īsi apsēdoties, lai novērstu Kēlera slimības II pasliktināšanos.
.jpg)
.jpg)
