Jaundzimušā dzelte

Vairāk nekā pusei jaundzimušo īsi pēc piedzimšanas attīstās vājāka vai izteiktāka ādas dzeltēšana, kas vairumā gadījumu ir nekaitīga. Saslimstīgs Jaundzimušā dzelte bet ir jāārstē.

Kas ir jaundzimušā dzelte?

Apmēram 60 procentiem no visiem veselīgajiem jaundzimušajiem pirmajās dzīves dienās novērojama ādas dzeltēšana: Jaundzimušā dzelte.

To izraisa dzeltenā žults pigmenta bilirubīna uzkrāšanās. Daudzos gadījumos simptomi ir nekaitīgi un izzūd paši. Tad to sauc par fizioloģisku jaundzimušo dzelti, kurai nav nepieciešama ārstēšana.

Tomēr, ja simptomi saglabājas noteiktu laiku un bilirubīna līmenis asinīs pārsniedz noteiktu līmeni, slimība jāārstē. Ja bērniņš ir priekšlaicīgi, jaundzimušo dzelte risks palielinās līdz 80 procentiem. Arī tehniskajā valodā ir no a Jaundzimušais icterus runāts.

cēloņi

Vairumā gadījumu tas ir Jaundzimušā dzelte attiecināms uz normāliem vielmaiņas procesiem pēc piedzimšanas: Dzemdē auglis tiek piegādāts ar skābekli caur daudzām sarkanām asins šūnām. Tā ir īpaša šķirne, saīsināti HbF.

Pēc piedzimšanas mazulis var patstāvīgi elpot. Tāpēc viņam vajag mazāk sarkano asins šūnu un arī cita veida HbA. Vecās asins šūnas ir jāsadala, līdz ar to veidojas dzeltenais bilirubīns. Jaundzimušā vēl ne pilnībā attīstītās aknas pietiekami ātri nevar pārveidot lielu bilirubīna daudzumu izdalāmā formā, lai āda kļūst dzeltena.

Asins šūnu pastiprināta sabrukšana var notikt, piemēram, ja mātes un bērna asins grupas neiztur. Lielāki sasitumi pēc dzemdībām un iedzimta anēmija var arī palielināt jaundzimušo dzeltes iespēju. Priekšlaicīgas dzemdības, kaitinošs bilirubīns, noteikti vielmaiņas traucējumi vai daži medikamenti ir citi cēloņi, kas var izraisīt nepietiekamu bilirubīna sadalīšanos.

Bērniem ar tā dēvēto Kriglera-Naidžāra sindromu trūkst fermenta, kas ir atbildīgs par bilirubīna sadalīšanu. Jaundzimušo dzelti, galvenokārt fizioloģisku, var izraisīt arī zīdīšana. Iemesli tam vēl nav pilnībā izprotami.

Simptomi, kaites un pazīmes

Jaundzimušā dzelte parasti rodas dažās pirmajās dzīves dienās. Pirmkārt, tas izpaužas kā dzeltenīga āda un acu baltas ādas dzeltenīgi balta krāsa. Lielākoties slimi zīdaiņi parādās nedaudz slimīgi un uzvedas neparasti. Tas var izraisīt paaugstinātu aktivitāti vai apātiju atkarībā no bilirubīna līmeņa un individuālās slimības gaitas.

Ja bilirubīna vērtības nepārsniedz noteiktu vērtību, jaundzimušā dzelte pati par sevi izzudīs. Šajā gadījumā nav gaidāmas papildu komplikācijas vai ilgtermiņa sekas. Tomēr ar lielākām vērtībām smadzenēs var nogulsnēties žults pigmenti. Tas var izraisīt fizisku un garīgu diskomfortu - rodas tā sauktais kernicterus.

Slimi zīdaiņi pastāvīgi ir noguruši un bieži žāvājas. Apetīte un dzeršanas paradumi ir samazināti, kas salīdzinoši ātri izraisa deficīta simptomus un dehidratāciju. Turpmākajā kursā palielinās muskuļu sasprindzinājums un veidojas tipiska doba mugura ar taisnu muguru.

Tajā pašā laikā bērns kļūst arvien nemierīgāks, kliedz un raud vai reizēm šķiet apātisks. Šajā slimības stadijā rodas arī apgrūtināta elpošana un krampji. Ilgtermiņā smaga jaundzimušo dzelte var izraisīt dzirdes un redzes traucējumus, attīstības traucējumus un kroplības.

Diagnostika un kurss

Fizioloģiska Jaundzimušā dzelte rodas starp trešo un sesto dienu pēc piedzimšanas un atjaunojas līdz desmitajai vai četrpadsmitajai dienai.

Acu dzelte un balta āda uz acīm ir skaidri redzama. Ārsts var pārbaudīt bilirubīna līmeni asinīs. Sākotnējo informāciju ārsts saņem ar multispektrālas ierīces palīdzību. Tas viņam ļauj izmērīt krāsainas gaismas daļu, kas var iekļūt ādā. Ja ir norādes par paaugstinātu līmeni, tiks veiktas asins analīzes, lai identificētu cēloni. Pārbauda arī žults un aknas, piemēram, ar ultraskaņas attēliem.

Slimā jaundzimušā dzelte var padarīt bērnu miegainu un maz dzert. Iemesls tam ir tas, ka bilirubīns var nogulsnēties noteiktos smadzeņu apgabalos. Šīs tā saucamās kernicterus laikā var būt palielināts muskuļu sasprindzinājums ar muguru, kas ir nospiests līdz dobai mugurai, elpas trūkums, izteikts kliedziens un krampji.Ilgtermiņa sekas var ietvert redzes un dzirdes traucējumus, samazinātu garīgo attīstību un kustību traucējumus.

Komplikācijas

Jaundzimušo dzelte jeb jaundzimušo dzelte rodas 60 procentiem jaundzimušo un parasti ir nekaitīga. Slimību izraisa nepieciešamība pēc sarkano asins šūnu pārveidošanas vai nomaiņas pēc piedzimšanas. HbF tipa eritrocītu masveida sadalīšanās izraisa īslaicīgu metabolisma pārplūšanu ar sadalīšanās produktu bilirubīnu, kas izraisa tipisku dzeltenas ādas krāsas maiņu.

Parasti vairs nerodas citas komplikācijas, pat ja tās neārstē, un dzeltenā krāsa pēc 10 līdz 14 dienām pilnībā izzūd. Tomēr, ja jaundzimušajam ir patoloģiska dzelte, to neārstējot var attīstīties nopietni simptomi, kas var izraisīt arī neatgriezenisku kaitējumu. Ja bilirubīna koncentrācija asinīs ir pārāk augsta nepietiekamas spējas dēļ to sadalīt, vielu var nogulsnēt smadzenēs. Tad iestājas tā sauktais kernijs, kas palielina muskuļu tonusu.

Skartie jaundzimušie parasti ir miegaini un slikti dzer. Viņiem parasti ir izteikta doba mugura, izteikti kliedzoši, kā arī krampji un elpas trūkums. Ja to neārstē, var rasties neatgriezeniski ilgtermiņa bojājumi, piemēram, redzes un dzirdes traucējumi, kustību anomālijas un samazināta garīgā attīstība. Mērķtiecīga terapija ir ādas apstarošana ar zilu gaismu. Tas atvieglo bilirubīna pārvēršanu ūdenī šķīstošā formā, kas ievērojami atvieglo tā sadalīšanos un izdalīšanos.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja dzemdības notiek stacionārā vai dzemdību laikā pavada dzemdību speciālisti, jaundzimušā sākotnējās pārbaudes pārņem klātesošās medmāsas, vecmātes vai ārsti. Ja atklājat pārkāpumus vai īpatnības mazuļa vispārējā veselībā, nākamās darbības adekvātas medicīniskās aprūpes jomā tiek veiktas patstāvīgi. Vecākiem vai radiniekiem šajos gadījumos nav jārīkojas.

Tomēr, ja pirmās veselības problēmas parādās tikai dažas dienas pēc piedzimšanas, vecākiem jārīkojas. Ja mainās ādas izskats, ādas dzeltēšana vai neparasta uzvedība pēcnācējiem, simptomu noskaidrošanai jākonsultējas ar ārstu. Ja jaundzimušais atsakās barot, izrāda smagu nemieru vai nemitīgi kliedz, rodas veselības traucējumi, kas jā diagnosticē un, iespējams, jāārstē. Kaut arī jaundzimušo dzelte nav obligāti nepieciešama medicīniska aprūpe, parasti ieteicams apmeklēt ārstu.

Jo īpaši ar medicīniskām pārbaudēm jāizslēdz citas slimības, lai neapdraudētu jaundzimušā dzīvību. Saspringti muskuļi, vienaldzība vai apātija ir papildu pazīmes, kuras vajadzētu izpētīt. Ja zīdainim ir pārmērīga vajadzība pēc miega vai elpošanas traucējumi, par novērojumiem jāinformē ārsts. Elpas trūkuma gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Ārstēšana un terapija

Saslimstīgs Jaundzimušā dzelte bieži ārstē ar gaismas vai fototerapiju. Lai to izdarītu, ādu apstaro ar zilu gaismu, kas stimulē bilirubīna pārvēršanos ūdenī šķīstošā formā.

Tas ķermenim ļauj vieglāk sadalīt krāsvielu. Kā gaismas terapijas blakusparādība var rasties nekaitīgi izsitumi, kas parasti nav niezoši. Ja ievērojami palielinās bilirubīna koncentrācija asinīs, nepieciešama asins apmaiņa, veicot apmaiņas pārliešanu.

Ārstēšanu sāk diezgan ātri priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un zīdaiņiem, kuriem dzelte sākas īpaši agri. Ja jaundzimušā dzelte ilgst ilgāk, iespējams, ka ir žults ceļu traucējumi. Gaismas terapija šeit var sniegt labu līdzekli.

novēršana

Ir ļoti maz iespēju vienam Jaundzimušā dzelte lai novērstu. Cik vien iespējams, mazuli nedrīkst izņemt no dzemdes pirms aprēķinātā datuma. Daudzi vecāki arī cenšas dot savam bērnam pēc iespējas vairāk gaismas un saules.

Bet kvēlojošā pusdienlaika saule nav piemērota. Saule ir visērtākā jutīgai mazuļu ādai agrā rītā un vēlā pēcpusdienā. Nevajadzētu trūkt saules aizsarglīdzekļu. Var būt noderīgas arī tādas homeopātiskās zāles kā fosfors C30.

Pēcaprūpe

Tā kā jaundzimušajiem dzelte lielākajā daļā gadījumu nav nepieciešama, parasti nav jāveic īpaši turpmākie pasākumi. Tas parasti dziedē īsā laikā bez ārstēšanas. Vēlākais pēc divām līdz trim nedēļām bērna dzeltenīgajai ādas krāsai pašai vajadzētu izzust. Ja tas vēl nav izdarīts, pēc ārsta ieteikuma var būt nepieciešami papildu pasākumi.

Tomēr parasti nav nepieciešami īpaši pēcpārbaudes dzelte. Ārstējošais pediatrs novēros šo slimību kā daļu no parastajām jaundzimušo pārbaudēm. Turklāt vecmāte turpinās pārbaudīt, vai dzelte ir pilnībā sadzijusi, vai ir nepieciešama rīcība. Ja simptomi saglabājas ilgu laiku, pediatrs parasti pasūta atjauninātu asins analīzi bērnam.

Vēlreiz tiek pārbaudīts bilirubīna līmenis. Atkarībā no atklājumiem var būt nepieciešami papildu novērošanas pasākumi vai atjaunota terapija. Tomēr vissvarīgākais jaundzimušo dzeltes uzraudzības pasākums ir dienasgaismas apskate ar skarto bērnu. Tas ir īpaši nepieciešams, ja jaundzimušais slimnīcā jau ir ārstēts ar fototerapiju.

To var izdarīt pats

Ja dzemdību periodā jau ir paredzams, ka dzelte jaundzimušajam ir bīstama forma, ārstēšanās pasākumus veic slimnīcā. Tomēr ir dažas metodes, kuras vecāki var izmantot, lai palīdzētu viņu dzelte izārstēt mājās.

Vecākiem pēc iespējas biežāk jāpakļauj savam bērnam saules gaisma. Labākais veids, kā to izdarīt, ir jaundzimušo gulēt kailu gaismā, kas krīt caur logu. Istabas jāuztur siltas. Labāki būtu tiešie saules stari, taču pastāv risks, ka bērns varētu inficēties. Loga stikls tik un tā izlaiž svarīgo “zilo” gaismu. Tajā pašā laikā tas palīdz stimulēt jaundzimušā zarnu kustības. Tad jau aknās izdalītais bilirubīns, kas noved pie dzeltes, tiek tieši izvadīts, un risks to nokļūt atpakaļ ķermenī ir lieks.

Lai stimulētu piena ražošanu, bērns ir jābaro ar krūti pēc iespējas biežāk. To, vai zarnu darbība faktiski tiek stimulēta, var redzēt bērna biežajās zarnu kustībās. Tomēr jums vajadzētu atturēties no barošanas pudelēs vai pat papildinošos ēdienos, jo tas tikai kairina jaundzimušā ķermeni. Nav arī jādod ūdens vai tēja. Pietiek tikai ar mātes pienu.