OPSI sindroms

OPSI apzīmē angļu valodas tehnisko terminu "pārliecinoša postpelektomijas infekcija" (tulkots kā "milzīga post-splenektomijas infekcija"). Kā norāda nosaukums, šāda infekcija rodas tikai splenektomijas - liesas ķirurģiskas noņemšanas - rezultātā. OPSI sindroms ir bakteriāla infekcija, kas ir diezgan izplatīta pēc liesas operācijas (apmēram 1 līdz 5 procenti gadījumu). Šajos gadījumos mirstības līmenis infekcijas rezultātā OPSI sindroma gadījumā ir no 40 līdz 60 procentiem.

Kas ir OPSI sindroms?

Liesa atrodas vēdera dobumā netālu no kuņģa un ir iesaistīta orgānu asinsritē. Liesas ķirurģiskas noņemšanas iemesls bieži ir negadījumu rezultātā gūtas traumas, taču iekšējās slimības, kas ietekmē liesu, var arī norādīt uz splenektonmiju.

OPSI sindroms ir sepse, organisma iekaisuma reakcijas forma, ko izraisa sēnītes, baktērijas vai to toksīni. Tā kā sepse var izraisīt orgānu mazspēju vai dzīvībai bīstamu dzīvībai svarīgo funkciju infekciju, tā ir nopietna slimība. OPSI sindroms rodas tikai un vienīgi sakarā ar splenektomiju vai disfunkcionālu liesu, kas vairs nespēj veikt savu uzdevumu.

Visizplatītākā baktērija, kas ir galvenais OPSI sindroma cēlonis bērniem, ir pneimokoki. Infekcija ar pneimokokiem OPSI sindromā var būt īpaši bīstama bērniem un veciem cilvēkiem, jo ​​viņu imūnsistēma ir vājāka.

cēloņi

Liesai ir uzdevums aizsargāties pret infekcijām, tāpēc, lai arī tā nav dzīvībai būtiska, tā ir īpaši svarīga aizsardzībai pret patogēniem. Dažas baktērijas uzbrūk liesai un noved pie sepse, OPSI sindroms.

Sepsis (grieķu valodā sepo nozīmē kaut ko līdzīgu “padarīt slinku”) sarunvalodā tiek saukts par asins saindēšanos. OPSI sindroms var rasties dažas dienas pēc splenektomijas, bet OPSI sindroms var rasties arī gadus pēc liesas ķirurģiskas noņemšanas.

Simptomi, kaites un pazīmes

OPSI sindroma raksturīgās pazīmes ir saindēšanās ar asinīm (sepse). Tas sākas ar drudzi un drebuļiem, ko papildina sāpes vēdera augšdaļā. Ja to neārstē nekavējoties, attīstās šoka stāvoklis. Tas izpaužas bālā ādā, kas ir auksta uz tausti.

Skartā persona izrāda apziņas traucējumus un var runāt nesavienotos teikumos. Viņš nespēj skaidri izteikties. Turklāt persona sasalst un rada aukstu svīšanu. Galvenokārt viņa ir ārkārtīgi satraukta un nemierīga. Elpošana paātrinās, asinsspiediens pazeminās, un sirds sacenšas (tahikardija). Rodas dzīvībai bīstams stāvoklis.

Bez ārstēšanas pacients var kļūt pilnīgi bezrūpīgs un galu galā izzust. Asins recēšanu traucē procesi organismā, un notiek iekšēja asiņošana. Tā kā asinsrite vairs nedarbojas pareizi, orgāni vispār netiek apgādāti ar asinīm un skābekli vai tiek piegādāti tikai nepietiekami.

Viņi pārstāj darboties, un viss cikls sabojājas. Rezultāts ir vairāku orgānu mazspēja. Šajā posmā pacienti bieži izskatās dvesinoši, jo audos uzkrājas šķidrums. Petehijas, kas ir mazas punkcijas formas asiņošanas, attīstās uz ādas. Kad šis stāvoklis ir sasniegts, ārstēšana ir iespējama tikai retos gadījumos. Neatgriezenisku bojājumu dēļ organismā pacients nonāk komā un nomirst.

Diagnostika un kurss

Simptomi a OPSI sindroms Visizplatītākie gadījumi ir drudzis un sāpes vēdera augšdaļā un epigastrālajā reģionā. Kopumā visi simptomi, kas parasti rodas ar gripu, piemēram, sāpīgas ekstremitātes, var norādīt arī uz OPSI sindromu. Tā kā orgāni tiek uzbrukuši, var rasties vairāku orgānu mazspēja, kurā, cita starpā, Nieres, aknas un plaušas pārstāj darboties. Drebuļi var rasties arī kā sepse. Dažos gadījumos tas var izraisīt komu. Sliktākajā gadījumā slimība ar OPSI sindromu var būt letāla.

Komplikācijas

Parasti OPSI sindroms jau ir komplikācija. Sliktākajā gadījumā šis sindroms var izraisīt skartās personas nāvi, ja tas netiek pareizi ārstēts. Šī iemesla dēļ pēc liesas noņemšanas noteikti jāizvairās no iekaisuma un infekcijas. Skartās personas parasti cieš no parastajiem infekcijas simptomiem.

Ja OPSI sindromu neārstē, pacientam attīstās augsts drudzis un turpina cieš no asinsrites šoks. Tas var izraisīt arī stipras sāpes vēderā un vairāku orgānu mazspēju. Tomēr tas notiek tikai tad, ja OPSI sindroms netiek ārstēts. Cilvēki turpina nonākt komā vai zaudēt samaņu un galu galā mirst.

Vairumā gadījumu OPSI sindromu veiksmīgi ārstē ar antibiotiku palīdzību. Ja ārstēšana sākas pietiekami agri, nav īpašu komplikāciju. Pacienta dzīves ilgumu neietekmē arī tad, ja slimība progresē pozitīvi. Dažos gadījumos personai var būt nepieciešama skābekļa terapija. Ja orgāni jau ir bojāti, transplantāti ir nepieciešami, lai skartais cilvēks būtu dzīvs.

Kad jāiet pie ārsta?

OPSI sindroms ir nopietns stāvoklis, kam ir nopietnas komplikācijas, un tāpēc tas nekavējoties jāārstē ārstam. Ja rodas ādas nieze, asiņošana, drudzis un citi tipiski OPSI sindroma simptomi, jākonsultējas ar ārstu. Caureja un galvassāpes ir arī tipiskas pazīmes, kuras jānoskaidro. Ietekmētajām personām jāinformē atbildīgais ārsts. Sindroms galvenokārt rodas pēc liesas ķirurģiskas noņemšanas, tāpēc ārsts var ātri noteikt diagnozi.

Vēlākais, kad labklājība ievērojami samazinās un simptomi nemazinās, tā jānogādā pie ārsta. Slimiem jārunā ar ģimenes ārstu vai internistu. Ideālā gadījumā slimību ārstēs infekcijas slimību speciālists. Ārstēšanas laikā ir nepieciešama arī rūpīga ārsta uzraudzība. Ārsts jāinformē, ja zāļu ietekmē rodas blakusparādības vai mijiedarbība vai citas neparastas sūdzības. Šaubu gadījumā nepieciešama stacionāra ārstēšana slimnīcā.

Ārstēšana un terapija

Tur ar vienu OPSI sindroms orgāniem uzbrūk, ir nepieciešams, lai pacients saņemtu intensīvu aprūpi. Septiskais šoks prasa arī intensīvu ārstēšanu.

Terapijā tiek skaitīta katra minūte, tāpēc terapija jāsāk nekavējoties. Viena pieeja ārstēšanai var būt nepieciešama antibiotiku lietošana. Ja ir aizdomas par OPSI sindromu, vispirms tiek ievadītas antibiotikas, jo tas notiek ātri un cīnās ar plašu baktēriju spektru. Pēc antiiogrammas, kurā tiek noteikta izturība pret dažādiem patogēniem, varat pāriet uz specifiskākām antibiotikām.

Atkarībā no slimības gaitas pacientam jābūt vēdinātam, asinīs jāuzrauga un, ja nepieciešams, jāregulē skābekļa piesātinājums. Atkarībā no tā, kuriem orgāniem uzbrūk sepsi, jāuzsāk orgānu aizstāšanas pasākumi. Papildus ventilācijas terapijai tas var ietvert arī nieru aizvietošanas procedūras un ekstrakorporālās membrānas oksigenēšanu, kurā visas pacienta elpošanas funkcijas pārņem viena mašīna, vai cilvēku ar OPSI sindromu ārstēšanu.

Perspektīva un prognoze

OPSI sindromu sauc arī par post splenektomijas sindromu. Tas notiek vienā līdz piecos procentos no skartajiem liesas ķirurģiskas noņemšanas (splenektomijas) rezultātā. OPSI sindroms ir nopietna bakteriāla infekcija. Tas noved pie salīdzinoši augsta mirstības līmeņa pēcoperācijas periodā. No tā mirst līdz trešdaļai vai vairāk nekā pusei cilvēku, kurus skāris OPSI sindroms. Prognoze nav īpaši labvēlīga.

Šīs fatālās attīstības iemesls ir liesas darba trūkums. Proti, tas rada fagocītus, kas var darboties pret baktēriju infekciju. Tā kā liesa tagad ir noņemta, tā vairs nevar veikt šo darbu. Imūnsistēmai trūkst makrofāgu. Tādēļ infekcija var izraisīt sepsi. To bieži izraisa pneimokoki bērniem.

Turklāt Haemophilus influenzae B tipa vīruss vai Neisseria meningitidis var izraisīt pēcoperācijas OPSI sindromu. To reti izraisa Ehrlichia sugas vai Babesia. Kāpēc OPSI sindroms var attīstīties tikai dažas dienas pēc liesas noņemšanas, bet arī vairākus gadus pēc tam, ir noslēpums.

Tikai profilaktiskas vakcinācijas pret minētajiem patogēniem nodrošina noteiktu aizsardzības līmeni, tomēr nelaimes gadījuma vai audzēja dēļ liesa bieži tiek noņemta. Tāpēc skartajiem parasti nav laika profilaktiskām vakcinācijām.

novēršana

Kā profilakse OPSI sindroms pirms liesas ķirurģiskas noņemšanas pacients jāvakcinē pret visbiežāk sastopamajiem patogēniem. Tā saucamā rezerves antibiotika vai pastāvīga ārstēšana ar antibiotikām ir arī iespējas, kuras jāņem vērā splenektomijas laikā. Vakcinācijai ieteicams lietot pneimokoku vakcīnas.

Turklāt pacienti jāvakcinē pret B tipa Haemophilus gripu un meningokokiem. Vakcinācija jāveic vismaz četrpadsmit dienas pirms operācijas, lai novērstu OPSI sindroma attīstību.

Pēcaprūpe

Vairumā gadījumu tiem, kurus skārusi OPSI sindroms, ir pieejami tikai daži un tikai ierobežoti uzraudzības pasākumi. Skartām personām ir jācenšas diagnosticēt ļoti agri, lai novērstu turpmāku komplikāciju un citu sūdzību rašanos. Parasti sevis dziedināšana nevar notikt, tāpēc pacients ir pastāvīgi atkarīgs no medicīniskās pārbaudes un ārstēšanas.

Tādēļ pie pirmajām šīs infekcijas pazīmēm ir jāsazinās ar ārstu. Lielākajai daļai slimnieku nepieciešama operācija simptomu mazināšanai. Skartai personai pēc procedūras vajadzētu atpūsties un rūpēties par savu ķermeni. Jāizvairās no izspiešanas vai stresa izraisītām fiziskām aktivitātēm, lai nevajadzīgi neapgrūtinātu ķermeni.

Ir nepieciešams arī lietot antibiotikas. Skartiem cilvēkiem tie jālieto regulāri un pareizās devās. Jāizvairās no alkohola lietošanas. Pēc operācijas regulāras pārbaudes un izmeklējumi ir ļoti noderīgi, lai atklātu citu orgānu bojājumus OPSI sindroma dēļ. Daudzos gadījumos sindroms ievērojami samazina skartās personas dzīves ilgumu.

To var izdarīt pats

Ja rodas OPSI sindroma simptomi, pirmais, kas jādara, ir piezvanīt ārkārtas ārstam. Šoku stāvokļa gadījumā pirmās palīdzības sniedzējiem jāsniedz pacientam pirmā palīdzība, novietojot viņu drošā stāvoklī un, ja nepieciešams, veicot reanimācijas pasākumus.

Pēc uzturēšanās slimnīcā stāvoklis jāārstē vismaz vienu līdz divas nedēļas. Pacientiem ir atļauts ēst mīlīgus ēdienus un mēreni vingrot. Turpretī jāizvairās no smaga fiziska darba.Uzturam galvenokārt jāsastāv no pākšaugiem, dažāda veida riekstiem un sarkanās gaļas, jo augsts dzelzs saturs stiprina imūnsistēmu un pozitīvi ietekmē vispārējo labsajūtu.

Ja pēc dažām dienām simptomi neuzlabojas, ieteicams vēlreiz apmeklēt ģimenes ārstu. Alternatīvie līdzekļi, piemēram, masterwort vai Bibernelle, regulē imūnsistēmu, un tos var izmantot tējas formā vai kā infūziju. Lai izvairītos no pārdozēšanas, pacientiem iepriekš jākonsultējas ar ārstu. Ekspertu ieteikumi ir nepieciešami arī tad, ja tiek izmantotas ēteriskās eļļas, kas palīdz OPSI sindromā pret tipiskiem drudža simptomiem.