Polihidramniji

Atkarībā no grūtnieces, a Polihidramniji izpaužas dažādās formās. Ārstēšana ne vienmēr ir nepieciešama.

Kas ir polihidramniji?

Tā sauktajā polihidramnijā amnija šķidruma daudzums amnijā ir lielāks par diviem litriem. Apmēram trīs procentos no visām grūtniecībām šis stāvoklis var rasties pirms 37. grūtniecības nedēļas.
© Prostock-studio - stock.adobe.com

A Polihidramniji (arī kā Hydramnios vai Polihidramniji kad grūtniecei ir lielāks par vidējo amnija šķidruma daudzums.

Amnija šķidruma daudzums, no kura medicīnā tiek minēts polihidramnijs, cita starpā ir balstīts uz tā dēvēto amnija šķidruma indeksu (AFI) - ja grūtniecei šis indekss pārsniedz vērtību 20 cm, tad saskaņā ar medicīnisko definīciju ir virs vidējā amnija šķidruma daudzuma. Vēl viena esošās polihidramniju raksturīgās vērtības ir amnija šķidruma tilpums, kas noteiktajā termiņā pārsniedz 2 litrus.

Bieži polihidramnioni grūtniecēm ir saistīti ar palielinātu vēderu un pastāvīgām šķidruma kustībām dzemdē. Var būt novājināta nedzimušā bērna sirdsdarbība. Polihidramniji rodas apmēram 1 - 3% no visām grūtniecībām.

cēloņi

Iespējamie cēloņi Polihidramniji var atrast gan auglim, gan topošajai mātei.

Viens no iespējamiem paaugstināta amnija šķidruma daudzuma cēloņiem mātes pusē ir esoša cukura diabēta slimība (pazīstama arī kā diabēts): Auglim mātes cukura slimība var izraisīt tā saucamo poliuriju, t.i., pastiprinātu urīna veidošanos. Tā rezultātā attīstās polihidramniji. Tādas slimības kā sifiliss grūtniecei var arī veicināt polihidramniju.

Piemēram, nedzimušam bērnam sirds defekti vai dažādas infekcijas var izraisīt polihidramniju rašanos. Kuņģa-zarnu trakta kroplības, smadzeņu attīstības traucējumi, kaulu veidošanās traucējumi, hromosomu anomālijas vai augļa lūpas un aukslējas veidošanās dažkārt izraisa palielinātu amnija šķidruma daudzumu dzemdē. Visbeidzot, polihidramniju var dot priekšroku arī tad, ja embrijs dzeršanas laikā neuzņem nekādu vai pārāk mazu amnija šķidrumu.

Simptomi, kaites un pazīmes

Tā sauktajā polihidramnijā amnija šķidruma daudzums amnijā ir lielāks par diviem litriem. Apmēram trīs procentos no visām grūtniecībām šis stāvoklis var rasties pirms 37. grūtniecības nedēļas. Tas var radīt sarežģījumus gan mātei, gan bērnam.

Polyhydramnios izpaužas kā pastāvīgas sāpes iegurnī, izteikts vēdera sasprindzinājums, kontrakcijas, vilkšana vēdera lejasdaļā, elpas trūkums un reibonis. Palielinās dažādi grūtniecības simptomi, piemēram, gremošanas traucējumi, aizcietējumi, grēmas, pietūkušas kājas, varikozas vēnas vai strijas. Tā kā polihidramniju var izraisīt dažādas slimības, ir iespējami citi simptomi, taču tie norāda uz pamatā esošajiem traucējumiem.

Turklāt ir vājināta bērna sirdsdarbība. Ja šie simptomi parādās 37. grūtniecības nedēļā, ir daudz norāžu uz polihidramniju. Nekavējoties jāsāk ārkārtas ārstēšana, lai izvairītos no komplikācijām gan mātei, gan bērnam. Iespējamas komplikācijas ir tādi simptomi kā placentas plīsums, priekšlaicīgs urīnpūšļa plīsums, nabas saites izvirzīšana vai neparasta dzemdību pārtraukšana.

Turklāt paaugstināta amnija šķidruma daudzuma dēļ mātei var attīstīties paaugstināts asinsspiediens. Tas arī palielina urīnceļu infekciju risku. Bērnam draud priekšlaicīgas dzemdības. Ja nepieciešams, jau 37. grūtniecības nedēļā dzemdības jāuzsāk ar ķeizargrieziena palīdzību. Bērna dzimšanas svars var samazināties. Ārkārtējos gadījumos notiek zīdaiņa nāve.

Diagnostika un kurss

Tiek diagnosticēta a Polihidramniji pārsvarā izmantojot sonogrāfiju (attēlveidošanas paņēmienu, kura pamatā ir ultraskaņa). Amnija šķidruma daudzumu var noteikt, piemēram, pēc AFI kritērijiem, pamatojoties uz šādā veidā izgatavotiem topošās mātes vēdera attēliem.

Šim nolūkam parādīto vēderu vispirms sadala četros kvadrantos (ceturtdaļās). Tagad ir apkopoti lielākie amnija šķidrumu krājumi katrā kvadrantā, un tādējādi tie var sniegt informāciju par esošajiem polihidramnioniem.

Ja polihidramnijs pats par sevi neizzūd vai tiek atbilstoši ārstēts, grūtniecības laikā var rasties dažādas komplikācijas. Piemēram, polihidramniji var veicināt priekšlaicīgu amnija maisa plīsumu. Polihidramniju rezultātā, piemēram, gaidāmajai mātei var rasties nabas saites prolapss (nabas saites prolapss) vai placentas (placentas) plīsums. Visbeidzot, palielināts amnija šķidruma daudzums laiku pa laikam pasliktina piemērotu bērna stāvokli.

Komplikācijas

Polihidramniji var sevi sajust dažādos simptomos. Tomēr lielākajā daļā sieviešu simptomi un komplikācijas ir ļoti atšķirīgas, tāpēc parasti nav iespējams izdarīt vispārēju prognozi. Ietekmēto jostasvietas izmērs ievērojami palielinās, un āda ap vēderu kļūst ļoti saspringta.

Polihidramniju dēļ ievērojami samazinās arī pacienta izturība, izraisot elpošanas grūtības un, cita starpā, elpas trūkumu. Turklāt skartās personas bieži cieš no grēmas vai sāpēm vēderā. Polihidramniji arī izraisa aizcietējumus un vispārējas gremošanas problēmas vai sāpes kuņģī. Šī slimība nopietni pasliktina pacienta dzīves kvalitāti.

Kāju pietūkuma dēļ pacienti dažkārt cieš no ierobežotām pārvietošanās spējām, un nereti viņiem ir arī varikozas vēnas. Polihidramniji nav jāapstrādā katrā gadījumā. Vairumā gadījumu simptomi izzūd paši no sevis, tāpēc nav īpašu komplikāciju. Ķirurģiska iejaukšanās reti nepieciešama. Tomēr mātes un bērna dzīvība netiek apdraudēta.

Ārstēšana un terapija

Ne vienmēr tas ir obligāti Polihidramniji saņemt ārstēšanu; Palielināts amnija šķidruma daudzums dažādos gadījumos var arī regresēt pats par sevi. Ja nav neatkarīgas amnija šķidruma regresijas, dažādos gadījumos ar izteiktu polihidramniju tiek veikta tā saucamā amnija šķidruma izdalīšanās punkcija.

Šīs operācijas ietvaros amnija maisiņā tiek ievietota doba adata; Turpmākajos ārstēšanas posmos tagad var novadīt lieko amnija šķidrumu. Alternatīvi polihidramniju var ārstēt arī ar medikamentiem; šajā gadījumā parasti tiek izmantotas aktīvās sastāvdaļas, kurām ir kavējoša iedarbība uz amnija šķidruma ražošanu.

Tas, vai esošam polihidramnionam nepieciešama ārstēšana un kādi terapeitiskie pasākumi tiek izmantoti, ja nepieciešams, cita starpā ir atkarīgs no tādiem faktoriem kā polihidramniju daudzums un embrija un topošās mātes veselības stāvoklis. Ja māte cieš no polihidramnioniem, iespējamo amnija šķidruma pārpalikuma novēršanu bieži pavada terapeitiski pasākumi, kuru mērķis ir pamata slimība.

novēršana

Tā kā daudzos gadījumos a Polihidramniji nevar precīzi diagnosticēt, piemērota profilakse gandrīz nav iespējama. Ja topošajai māmiņai ir zināms par savām vielmaiņas slimībām, piemēram, cukura diabētu, pastāvīga pamata slimības ārstēšana var samazināt polihidramniju risku; Piemērotus pasākumus var pieprasīt, piemēram, no ārstējošā ārsta.

Pēcaprūpe

Vairumā gadījumu skartajai personai ir pieejami tikai daži un tikai ierobežoti turpmākie pasākumi. Šī iemesla dēļ agrīnā stadijā ar šo slimību ir jākonsultējas ar ārstu, lai nerastos turpmāki sarežģījumi vai sūdzības, kas varētu mazināt skartās personas dzīves kvalitāti. Slimības ārstēšanu ne vienmēr var veikt, lai gan tas ne vienmēr ir nepieciešams.

Daudzos gadījumos simptomi var izzust paši, lai gan ārsta pastāvīga uzraudzība ir ļoti svarīga, lai agrīnā stadijā atklātu komplikācijas un citas sūdzības. Arī bērns pēc veiksmīgas piedzimšanas regulāri jāpārbauda, ​​lai nodrošinātu normālu bērna attīstību.

Vairumā gadījumu vairs nebūs nekādu sarežģījumu vai sūdzību. Ja notiek aborts, skartie ir atkarīgi no intensīva psiholoģiskā atbalsta. Pirmām kārtām savas ģimenes atbalsts ļoti pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu. Turpmākie papildu pasākumi parasti nav pieejami tiem, kurus skārusi polihidramnija.

To var izdarīt pats

Ja vidukļa apkārtmērs grūtniecības laikā ir neparasti liels, jākonsultējas ar ārstu. Ja ir polihidramniju, sievietei vajadzētu atturēties no vingrošanas un uzmanīgi novērot, vai nerodas neparasti simptomi. Ārstēšana ir nepieciešama tikai tad, ja pastāv akūtas briesmas mazulim. Tāpēc sākotnēji nav jāveic nekādi turpmāki pasākumi.

Tomēr, ja rodas sāpes vai citas sūdzības, nepieciešama ārsta konsultācija. Ietekmētās sievietes var labāk izdzīvot vēdera punkciju, pirms procedūras izvairoties no smaga ēdiena. Pēc procedūras jums vajadzētu atpūsties dažas dienas. Amnija maisiņam ir nepieciešams atslābināties, lai novērstu komplikācijas dzemdību laikā. Ietekmētās sievietes var mazināt simptomus pēc procedūras, dzerot nomierinošās tējas, veicot profesionālu masāžu un, pats galvenais, daudz atpūsties.

Ja diskomforts neizzūd, ginekologam jāizraksta piemērotas zāles un jāveic vēl viena ultraskaņas pārbaude. Tomēr polihidramniji parasti notiek bez lielām komplikācijām. Daudzos gadījumos amnija šķidruma pārpalikumam nav nepieciešama ārstēšana.