Plaušu stenoze

Kā Plaušu stenoze ir izejas sašaurinājums no labā kambara vai plaušu artērijas vārsta, kas tiek klasificēts pēc smaguma pakāpes.

Kas ir plaušu stenoze?

Plaušu stenozes dēļ skartie vairumā gadījumu cieš no sirdsdarbības traucējumiem vai elpošanas grūtībām. Tajā pašā laikā ievērojami samazinās to cilvēku izturība, kurus skārusi šī slimība, un pacients kļūst pastāvīgi noguris un izsmelts.
© Edvards - stock.adobe.com

A Plaušu stenoze ir sašaurinājums aizplūšanas ceļā starp labo kambara un plaušu artēriju. Plaušu vārsts atrodas starp plaušu artēriju un labo kambara. Skābekļa trūkuma asinis caur tām nonāk plaušās. Tātad atloks ir vārsts, kas ir atbildīgs par asins plūsmas kontroli. Tas ir iedzimts sirds defekts, kas rodas vai nu izolēti, vai arī var būt daļa no sarežģīta sirds defekta.

Kopumā var izdalīt trīs dažādus plaušu stenozes veidus:

• Subvalvulārā plaušu stenoze: labās kambara izejas sašaurināšanās lieko audu dēļ

• Vārstuļa plaušu stenoze: ietekmē pašu vārstu, tādējādi vārsta kabata ir daļēji sakausēta vai sabiezēta un vārsta atvere nav pilnīga.

• supravalvular plaušu stenoze: sašaurināšanās virs vārsta un plaušu artērijas sašaurināšanās

Visizplatītākais veids ir vārstuļu plaušu stenoze, kas ietekmē vairāk nekā 90 procentus gadījumu.

cēloņi

Daudzos gadījumos plaušu stenoze ir iedzimts sirds defekts, un cēloņi nav zināmi. Tomēr noteiktos apstākļos ģenētisko noslieci var saukt pie atbildības. Iespējams arī, ka grūtniecības laikā plaušu vārsts nav pilnībā izveidots. Plaušu stenoze var rasties arī papildus iedzimtam sirds defektam vai kā daļa no reimatiskā drudža vai vēža audzējiem gremošanas traktā.

Simptomi, kaites un pazīmes

Plaušu stenozes simptomi ir ļoti dažādi un atkarīgi no sašaurināšanās smaguma pakāpes. Ja sašaurināšanās ir tikai neliela, parasti simptomu nav. Smagos gadījumos ir apgrūtināta elpošana (aizdusa), ko var novērot īpaši tad, ja sirds ir stresa stāvoklī. Turklāt skartie cieš no perifēras cianozes, kas nozīmē, ka pacienti netiek pienācīgi apgādāti ar skābekli.

Sirds nespēj plaušās nogādāt pietiekami daudz dezoksidētas asinis. Tā rezultātā sarkanās asins šūnas, kas ir atbildīgas par skābekļa transportēšanu un apmaiņu pret oglekļa dioksīdu, nesaņem jaunu skābekli. Tādējādi viņiem nav iespējams izdalīt oglekļa dioksīdu. Perifērisko cianozi var noteikt ar asins analīzes palīdzību, kuras laikā ievērojami palielinās oglekļa dioksīda līmenis eritrocītos.

Mēģinājums izsūknēt asinis caur vārstu ir ārkārtīgi smags sirds darbs. Tā rezultātā asinis nospiež uz sirds muskuli, kas aug, jo tam jāpielāgojas spiediena apstākļiem. Ja sirds vārstuļa sašaurināšanās ir ļoti spēcīga, var rasties arī sirds mazspēja. Citi iespējamie simptomi ir nogurums, izvirzīts kuņģis, ģībonis un ādas zilgana nokrāsa.

Diagnoze un slimības gaita

Plaušu stenozi var diagnosticēt dažādos veidos. Pirmkārt, ārsts noklausās attiecīgo personu ar stetoskopu. Rezultātā viņš dzird sirds tonus, un plaušu stenozes gadījumā ir dzirdams tā sauktais sekundārais sirds tonis, kas rodas sašaurināšanās dēļ. Var dzirdēt arī troksni, ko sauc par “sistolisko”, jo asinis izplūst no kambara.

Ļoti bieži tiek veikts arī EKG, un nopietnas sašaurināšanās gadījumā ir redzamas izmaiņas. Vēl viena izmeklēšanas metode ir ehokardiogramma. Šī ir ultraskaņas skenēšana, kas ļauj ārstam vizualizēt sirds struktūru. Sirdi vai sirds vārstus var apskatīt monitorā, un ar krāsaina Doplera palīdzību var noteikt asins plūsmas virzienu.

Palielinātu labo sirdi var redzēt arī rentgena laikā. Turpretī plaušu asinsvadi tiek parādīti tikai ļoti vāji, kas ir pazīme, ka tikai sašaurinātais sirds vārsts plaušās pārvadā tikai maz asiņu. Tā saucamā invazīvā metode ir labās sirds kateteris, kas var sniegt ļoti precīzu informāciju par iespējamu sirds defektu. Ar katetra palīdzību ir iespējams novērtēt sašaurinājuma smagumu. Lai to izdarītu, ārsts ievieto katetru traukā augšstilbā un pēc tam nospiež to uz sirdi, kur katetra gals var izmērīt spiediena apstākļus plaušu artērijā vai sirds kambaros.

Komplikācijas

Plaušu stenozes dēļ skartie vairumā gadījumu cieš no sirdsdarbības traucējumiem vai elpošanas grūtībām. Tajā pašā laikā ievērojami samazinās to cilvēku izturība, kurus skārusi šī slimība, un pacients kļūst pastāvīgi noguris un izsmelts. Arī iekšējie orgāni plaušu stenozes dēļ tiek piegādāti ar mazāk skābekļa, un tie var tikt bojāti.

Sliktākajā gadījumā arī skartie tiks saindēti ar oglekļa dioksīdu. Tā kā sirdij ir jānes arī palielināts asiņu daudzums, var rasties sirds mazspēja vai citi sirdsdarbības traucējumi. Sliktākajā gadījumā skartā persona mirst no sirds mazspējas. Parasti bez ārstēšanas pacienta dzīves ilgums ir ievērojami samazināts. Šo slimību var ārstēt ar operāciju.

Īpašu komplikāciju nav. Tomēr attiecīgā persona vairs nevar veikt smagas aktivitātes vai sportot. Turklāt, lai novērstu turpmākas sūdzības, pacients ir atkarīgs arī no medikamentiem. Veiksmīgi ārstējot plaušu stenozi, dzīves ilgums vairumā gadījumu netiek ietekmēts. Veselīgam dzīvesveidam var būt arī ļoti pozitīva ietekme uz šo slimību.

Kad jāiet pie ārsta?

Plaušu stenoze vienmēr jāārstē ārstam. Sliktākajā gadījumā skartā persona var nomirt, tāpēc agrīna diagnostika un ārstēšana vienmēr ļoti pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu. Parasti plaušu stenozi raksturo elpas trūkums. Īpaši intensīvas aktivitātes vai sportiskas aktivitātes var izraisīt elpas trūkumu, un arī skartā persona var pilnībā zaudēt samaņu. Cianoze var norādīt arī uz plaušu stenozi, un tā ir jāizmeklē, ja tā notiek ilgstoši un samazina pacienta dzīves kvalitāti. Pastāvīgs nogurums vai izvirzīts kuņģis arī norāda uz slimību, un tas jāpārbauda ārstam.

Galvenokārt slimību var izmeklēt ģimenes ārsts vai kardiologs. Tomēr, ja ir ārkārtas situācija vai samaņas zudums, jāizsauc ārkārtas ārsts vai jāapmeklē slimnīca.

Terapija un ārstēšana

Bieži izvēlētā plaušu stenozes ārstēšanas metode ir sašaurinātā sirds vārsta paplašināšana ar balona palīdzību. Balonu novieto vienā līmenī ar plaušu stenozi, izmantojot sirds katetru, un pēc tam piepūš. Tas ļauj mainītajam sirds muskulim regresēt. Tomēr ļoti smagu stenožu gadījumā var būt nepieciešama arī operācija.

Šīs operācijas ietvaros tiek rekonstruēts plaušu vārsts vai ievietots sirds vārsts. Jaundzimušajiem, kuri cieš no smagas plaušu stenozes, nepieciešama intensīva medicīniskā aprūpe. Ārsts var arī izrakstīt zāles, kas palīdzēs asins plūsmai vieglāk. Tie ietver, piemēram, zāles sirds aritmiju ārstēšanai, ūdens tabletes, lai palielinātu ūdens izdalīšanos, asins šķidrinātājus un prostaglandīnus, kas uzlabo asinsriti.

novēršana

Tā kā plaušu stenozes ļoti bieži ir iedzimti sirds defekti, tās nevar novērst. Cietušajiem vajadzētu izturēties ar sirdij draudzīgu un veselīgu dzīvesveidu un izvairīties no cigaretēm. Svarīgs ir arī veselīgs uzturs un regulāras fiziskās aktivitātes.

Pēcaprūpe

Plaušu stenozes dažādās pakāpes un cēloņi izraisa dažādas terapijas formas. Iespējamo ārstēšanas veidu spektrs svārstās no diētas maiņas līdz balona dilatācijai, stenta ievietošanai un plaušu vārsta operatīvai nomaiņai labajā kambara vietā. Atbilstoši tiek diferencēta nepieciešamība pēc kopšanas procedūrām un izmeklējumiem.

Balstoties uz maigāku plaušu stenozes formu, galvenokārt ir nepieciešami papildu izmeklējumi. To izmanto, lai noteiktu, vai stenozes smagums ir pastāvīgi samazinājies vai slimība progresē, tāpēc ir nepieciešama turpmāka ārstēšana vai ķirurģiska procedūra. Vissvarīgākās diagnostikas ierīces pēcpārbaužu veikšanai ir stetoskops, EKG un Doplera ultraskaņas aparāts.

Pēc balona dilatācijas vai plaušu vārsta endoprotezēšanas nomaiņas ir ieteicami arī regulāri izmeklējumi. Kā papildu pārbaude Doplera sonogrāfijai ir īpaša nozīme. Tādējādi var izsekot, vai labā kambara sirds sienas sabiezējums (hipertrofikācija) regresē, ko var uzskatīt par norādi, ka paredzētais terapeitiskais mērķis ir sasniegts.

Kā pārbaude ir ieteicams laiku pa laikam veikt papildu pārbaudes, jo bieži plaušu vārsta sašaurināšanās sākotnēji notiek bez simptomiem. Pastāv risks, ka atjaunotā plaušu asinsrites sašaurināšanās netiks pamanīta ļoti vēlu, kas var apgrūtināt turpmāko terapiju.