A Taisnās zarnas prolapss vai. Taisnās zarnas prolapss rodas, kad daļa resnās zarnas no zemākās sekcijas (taisnās zarnas) izslīd no muskuļu atveres gremošanas trakta (anālo atveri) galā. Lai ārstētu taisnās zarnas prolapsi, parasti nepieciešama operācija.
Kas ir taisnās zarnas prolapss?
.jpg)
© nmfotograf - stock.adobe.com
A Taisnās zarnas prolapss ir reta slimība un galvenokārt ietekmē vecāka gadagājuma cilvēkus. Bērniem slimība ir diezgan reti sastopama; bērni, kas cieš no slimības, parasti ir jaunāki par 3 gadiem. Vīriešiem rektālās prolapss attīstās daudz retāk nekā sievietēm (varbūtība 80-90%).
Slimība ietekmē taisnās zarnas, t.i. pēdējās 12-15 collas resnās zarnas tieši virs anālā kanāla. Parasti taisnās zarnas ir droši piestiprinātas iegurnim ar saitēm un muskuļiem. To var vājināt dažādi faktori, piemēram, vecums, ilgstošs aizcietējums vai stress dzemdību laikā. Tas izraisa taisnās zarnas prolapsi, t.i. izkrīt no savas dabiskās ķermeņa atveres (taisnās zarnas prolapss).
Taisnās zarnas prolapss ir jānošķir no rectocele, kas ir taisnās zarnas izspiešanās maksts sienās. Vēl vienu taisnās zarnas prolapss formu sauc par intussuscepciju. Viena zarnu sadaļa pagriežas citas iekšpusē, kas var izraisīt zarnu aizsprostojumu.
cēloņi
A Taisnās zarnas prolapss izraisa muskuļu vājināšanās, kas taisnās zarnas tur vietā. Lielākajai daļai cilvēku ar taisnās zarnas prolapsi ir arī vāji anālie sfinkteri.
Precīzs šīs vājināšanās iemesls nav zināms, bet taisnās zarnas prolapss riska faktori parasti ir paaugstināts vecums, ilgstošs aizcietējums vai pastāvīga caureja, sasprindzinājums zarnu kustības laikā, grūtniecība un stress dzemdību laikā. Taisnās zarnas prolapss var izraisīt arī iepriekšējās operācijas, cistiskā fibroze vai hroniskas slimības.
Tās ietver plaušu slimības, garo klepu, multiplo sklerozi un ilgstošas hemoroidālās slimības. Bērniem, kuriem ir bijusi taisnās zarnas prolapss, jānovērtē arī cistiskā fibroze, jo tas var būt slimības simptoms.
Simptomi, kaites un pazīmes
Taisnās zarnas prolapss izpaužas ar vairākiem simptomiem, saskaņā ar kuriem nelielu un nepilnīgu prolapsi var viegli sajaukt ar hemoroidālo slimību. Galvenais taisnās zarnas prolapss simptoms ir taisnā zarna, kas ir iznākusi un pagriezusies uz āru.Izdala taisnās zarnas, kas tikko izcēlusies uz āru, un intussuscepcijas klātbūtni. Pēdējais pats par sevi nozīmē invagināciju, un arī zarnu invaginācija pati par sevi var izraisīt prolapsi.
Tā kā zarnu gļotādas nokļūst ārpusē, skartie jūt pastāvīgu mitruma sajūtu. Dažreiz asiņošana notiek tāpēc, ka noplūdis taisnās zarnas tiek ievainots ar apģērbu vai ar manuālām manipulācijām. Sāpju skartie bieži apraksta svešas ķermeņa sajūtu anālajā atverē. Bieži rodas nieze, ko dažreiz var izskaidrot ar iekaisumu.
Taisnās zarnas prolapss gandrīz vienmēr izraisa nesaturēšanas simptomus. Tas var izraisīt nekontrolētu fekāliju vai gļotu izdalīšanos. Jo smagāks incidents, jo izteiktāka nesaturēšana. Pilnīga taisnās zarnas prolapss gandrīz vienmēr nozīmē fekālo nesaturēšanu. Tikai daļēji eksistējošs prolapss nebūt nenozīmē fekāliju nesaturēšanu, bet gan noved pie gļotu zaudēšanas. Arī taisnās zarnas prolapss var tikt skaidri identificēts optiski.
Diagnostika un kurss
Sākuma stadijās viens Taisnās zarnas prolapss taisnās zarnas lēnām atslābst, bet paliek ķermenī. Šis taisnās zarnas prolapss posms, kad taisnās zarnas oderējuma saistaudi kļūst vaļīgi un izvirzās no tūpļa, ir pazīstams kā gļotādas prolapss.
Jo tālāk taisnās zarnas prolaps, jo grūtāk taisnās zarnas daļa nospiež uz tūpļa un to vājina. Šo posmu sauc par pilnīgu taisnās zarnas prolapsi un ir visizplatītākā slimības diagnostiskā stadija. Rektālās prolapss simptomi ir līdzīgi hemoroīdiem, sākot ar sāpīgām zarnu kustībām, gļotām vai asinīm no izvirzītajiem audiem līdz fekāliju nesaturēšanai vai vēlmei zaudēt defektu.
Lai diagnosticētu agrāku stadiju, kad taisnās zarnas vēl nav izvirzījušās no tūpļa, ārsti var dot fosfāta klizmu, lai atšķirtu taisnās zarnas prolapsi no izvirzītajiem hemoroīdiem. Izmantojot dinamisko MRI, zarnu kustības laikā var noskenēt visu iegurni, ieskaitot iegurņa pamatnes muskuļus un iegurņa orgānus.
Komplikācijas
Taisnās zarnas prolapss vai taisnās zarnas prolapss gandrīz vienmēr prasa ķirurģisku ārstēšanu, lai izvairītos no komplikācijām. Bērniem operācijas parasti nav vajadzīgas. Tomēr lielāko daļu laika vecāki cilvēki cieš no taisnās zarnas prolapss. Sakarā ar pakāpeniski pieaugošo saistaudu vājumu, šeit vairs nenotiek sevis dziedināšana.
Ja taisnās zarnas prolapss rodas bērniem, parasti aiz tā ir vēl viena nopietna slimība, kas arī veicina komplikāciju attīstību. Cietušie bērni, cita starpā, jāpārbauda attiecībā uz cistisko fibrozi. Daudz biežākajos gados vecāku cilvēku taisnās zarnas prolapss gadījumos laika gaitā komplikācijas vienmēr attīstīsies, ja šo stāvokli neārstē.
Tomēr izņēmums ir dzīvībai bīstamas komplikācijas. Taisnās zarnas saspiešana parasti nenotiek, jo zarnu var atkal un atkal stumt atpakaļ. Tomēr tas var notikt izņēmuma gadījumos. Pēc tam šī ir dzīvībai bīstama ārkārtas situācija, kurai nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās, lai izvairītos no atbilstošās taisnās zarnas daļas nāves.
Citos gadījumos ārkārtas gadījumi nenotiek, taču joprojām nepieciešama ķirurģiska procedūra, jo neārstēts taisnās zarnas prolapss ilgtermiņā noved pie sāpju palielināšanās zarnu kustības laikā un asinīm un gļotām uz izkārnījumiem, kā arī fekāliju nesaturēšanai. Jo vēlāk tiek veikta ārstēšana, jo nopietnākas ir saistītās komplikācijas. Čūlas var attīstīties arī taisnās zarnas rajonā.
Kad jāiet pie ārsta?
Kvalificēts ārsts var pamanīt taisnās zarnas prolapss īsumā. Taisnās zarnas prolapss, pazīstams arī kā pagarināts anālais prolapss, bieži tiek konstatēts vecākām sievietēm. Obligāti jāredz ārsts, jo zarnas daļas ir noplūdušas caur anālo atveri.
Šīs parādības sākotnējos posmus lielākoties ignorēja un iedarbināja, pārāk stipri nospiežot uz tualeti. Tos var nepamanīt, jo bieži vien izvirzās tikai dažas taisnās zarnas grumbas. Tāpēc vizīte pie ārsta bieži tiek izlaista, ja ir nelielas sūdzības. Tomēr taisnās zarnas prolapss nevar palikt nepamanīts kā uzlabots anālais prolapss.
Taisnās zarnas prolapss var rasties pēc smagas pacelšanas vai klepus. Ja to neārstē, taisnās zarnas prolapss paliek pastāvīgs. Viņam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Prolapsētas taisnās zarnas gadījumā lielākas taisnās zarnas un taisnās zarnas daļas jau ir izplūdušas caur vāju iegurņa grīdu vai slimības rezultātā. Rezultāts ir tāds, ka izkārnījumus vairs nevar turēt zarnās. Zarnu nesaturēšana notiek.
Pirms taisnās zarnas prolapss jāapsver ārsts. Ārstēšanas iespējas ir lielākas, jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana. Ja pēc zarnu kustības rodas sajūta, ka tūpļa kaut kas ir noticis, vizīti pie ārsta vairs nevajadzētu atlikt. Profilakses nolūkos sievietēm pēc 40 gadu vecuma jāsāk ar iegurņa pamatnes vingrinājumiem.
Ārstēšana un terapija
Gandrīz visos gadījumos viens Taisnās zarnas prolapss nepieciešama medicīniskā aprūpe. Dažreiz veiksmīga taisnās zarnas prolapsa cēloņa ārstēšana atrisina problēmu; vairumā gadījumu taisnās zarnas prolapss pasliktināsies bez operācijas.
Zīdaiņiem un maziem bērniem zarnu kustības samazināšana vai retināšana ārsta vadībā var palīdzēt. Ārstēšana sāk īslaicīgi mazināt taisnās zarnas prolapss simptomus vai sagatavot personu operācijai. Šim nolūkam izmanto pildvielas (klijas, psilija, metilcelulozes vai psyllium), izkārnījumu mīkstinātājus vai enemas.
Visu taisnās zarnas prolapzes koriģēšanas ķirurģisko paņēmienu mērķis ir taisnās zarnas piestiprināšana pie iekšējā iegurņa. Procedūra vispārējā anestēzijā, visticamāk, tiks veikta caur vēdera sieniņu veseliem un jaunākiem pacientiem un caur starpenē vecākiem cilvēkiem vai ar sliktu veselību, kas parasti prasa uzturēšanos slimnīcā trīs līdz septiņas dienas.
novēršana
Diēta ar augstu šķiedrvielu daudzumu un atbilstoša šķidruma piegāde katru dienu var palielināt aizcietējumu rašanās risku un tādējādi arī riska faktoru vienam cilvēkam. Taisnās zarnas prolapss lai samazinātu. Biofeedback terapija trenē iegurņa pamatnes muskuļus un stiprina sfinkteru. Cilvēkiem ar pastāvīgu caureju, aizcietējumiem vai hemoroīdiem savlaicīgi jāārstē, lai samazinātu taisnās zarnas prolapss risku.
Pēcaprūpe
Taisnās zarnas prolapss prasa pastāvīgu sekojošu aprūpi neatkarīgi no tā, vai tā ir ārstēta konservatīvi vai ķirurģiski. Būtībā ir svarīgi novērst stāvokļa atkārtošanos vai pasliktināšanos. Šim nolūkam speciālistu kontakti ir gastroenterologs un proktologs, kā arī ģimenes ārsts. Ir arī pašpalīdzības grupas cilvēkiem ar proktoloģiskām slimībām, kuras var piedāvāt empātisku pieredzes apmaiņu un noderīgus padomus.
Pārbaudot taisnās zarnas prolapss vai taisnās zarnas prolapss, izkārnījumu regulēšana ir īpaši svarīga. Jebkurā gadījumā ir jāizvairās no spiediena zarnu kustības laikā. (Ne pārāk) mīksts un apjomīgs krēsls ir ideāli piemērots, lai izvairītos no nospiešanas. Šeit ir piemēroti augļi un dārzeņi, īpaši šķiedrvielas uzturā.
Ir svarīgi nodrošināt pietiekamu dzeršanas ēdienkarti (parasti apmēram 1,5 līdz 2 litrus ūdens vai zāļu tējas). Ja šī diēta nav pietiekama, lai regulētu izkārnījumus, ar psyllium miziņām var izmantot dabiskos palīgus. Labāk kādu laiku izvairīties no aizcietējumiem, piemēram, šokolādes vai olām.
Kustība ir svarīga arī izkārnījumu regulēšanai. Šajā kontekstā ir ieteicami vieglas izturības sporta veidi un pastaigas. Vingrojumi un joga var arī aktivizēt zarnu kustības. Jāizvairās no ilgstošas sēdēšanas uz tualetes, kā arī no pārāk aktīvas presēšanas.
To var izdarīt pats
Taisnās zarnas prolapss vai taisnās zarnas prolapss ir slimība, kuras diagnostika un ārstēšana pieder profesionālām rokām. Neskatoties uz to, ir iespējama un arī vēlama pacientu pašpalīdzība ikdienas dzīvē. Aktīva pacienta sadarbība var novērst taisnās zarnas prolapsi un mērķtiecīgi atbalstīt gan terapiju, gan pēcaprūpi.
Daudzos gadījumos taisnās zarnas prolapsi izraisa spēcīgs spiediens zarnu kustības laikā un saistaudu vājums iegurņa pamatnes rajonā. Šeit pašpalīdzībai var būt mērķtiecīga pieeja. Ir svarīgi izvairīties no aizcietējumiem, lai izkārnījumu regulēšanai būtu svarīga loma pacienta ikdienas dzīvē. Tas tiek panākts, uzturā ar daudz šķiedrvielām apvienojumā ar pietiekamu daudzumu ūdens. Cik vien iespējams, no uztura plāna jāsvītro aizcietējumi. Svarīgi ir arī daudz vingrinājumu, jo fiziskās aktivitātes stimulē skarto personu zarnu darbību un tādējādi var pozitīvi ietekmēt taisnās zarnas prolapsi. Ieteicamas ir arī vēdera zonas masāžas un siltas vannas aizcietējumiem, tāpat kā blusu sēklu preparāti.
Iegurņa pamatni var labi apmācīt, veicot piemērotus vingrinājumus. Vingrinājumus māca fizioterapeits vai ārstējošais ārsts, un tos var veikt katru dienu mājās. Regulāras pārbaudes vizītes pie ārsta ir arī svarīgas, ja ir diagnosticēts un ārstēts taisnās zarnas prolapss. Kauns ir būtisks šķērslis, lai pēc iespējas ātrāk atklātu negadījumu (ieskaitot recidīvu) un ātri un efektīvi ārstētu to.
.jpg)
.jpg)
