Saskaņā Sezama kauli zāles saprot plakanus, apaļus kaulus, kas iestiprināti cīpslās. Šie kauli uzlabo cīpslu biomehānisko iedarbību un uztur cīpslu aparātu attālumā no kauliem, lai izvairītos no spiediena bojājumiem. Noguruma lūzumi ir biežākie sesamoid kaulu simptomi.
Kas ir sezama kauli?
Sezama kauli ir cīpslu kauli. Kopā ar gariem kauliem, plakaniem kauliem, īsiem un neregulāriem kauliem sezama kauli veido kopumā piecus dažādus kaulus. Cilvēkiem tie rodas īpaši plaukstas locītavā un potītē. Katru sezama kaulu audzē vai iestiprina cīpslā. Kauli tur cīpslas un apkārtējos kaulus noteiktā attālumā viens no otra. Parasti mazie kauli parādās cīpslās uz locītavas.
Lielākais un slavenākais sezama kauls ir patella, kas pazīstams arī kā ceļa kauls. Patella ir iestrādāta tā saucamā četrgalvu femoris muskuļa cīpslās un ir iesaistīta ceļa locītavas locītavu virsmās. Tāpat kā visi sezama kauli, patella rada vairāk vietas starp apkārtējiem kauliem un cīpslām. Cik sezama kaulu cilvēkam ir, tas ir samērā individuāli. Piemēram, ne visiem ir ceļa locītavas fabella. Sievietes ir nedaudz biežāk aprīkotas ar šo starpliku kaulu nekā vīrieši. Dzīvniekiem ir arī sezama kājas. Piemēram, zirgā šajā grupā ietilpst kājas starp fetlock un cauruļveida kāju.
Anatomija un struktūra
Parasti sezama kauli ir plakani un apaļi kauli. Ciktāl tas attiecas uz to lielumu un formu, cilvēka sezama kauli ir relatīvi mainīgi atkarībā no to atrašanās vietas. Ceļa locītavas patella, piemēram, trīsstūrveida iet četrgalvu femoris muskuļa cīpslā un saplūst ceļa locītavā. Savukārt fabella uz sānu gastrocnemius galvas ir iestrādāta pupas formā gastrocnemius muskuļa cīpslā, bet tā nav sastopama katram cilvēkam. Tā saucamā rokas ossa sesamoidea ir arī sezama kauli.
Tas ietver pisiformu kaulu, kas pieder karpālajiem kauliem un ir iestiprināts flexor carpi ulnaris muskuļa cīpslā. Slavenākais rokas sezama kauls ir zirņa kauls. Metakarpālais kauls savukārt sastāv no metakarpālā kaula. Šajā apgabalā var rasties arī sezama kauli. Parasti apmēram divi līdz trīs kauli šeit atrodas attālināti. Pēdu daļā ir arī sesamoid kauli. Tie ir iestiprināti lielā pirksta flexor cīpslās.
Funkcija un uzdevumi
Visi sezama kauli darbojas kā starplika. Viņi uztur cīpslu prom no apkārtējiem kauliem un it īpaši blakus esošajām locītavām, tādējādi atvieglojot pārvietošanos. Sezama kaulu uzbūve palīdz cīpslas muskuļiem iegūt lielāku vilkšanas efektu. Tāpēc kaulus bieži sauc par pārslēgšanās punktiem.
Pateicoties patella, apakšstilbu var izstiept, piemēram, pat tad, ja augšstilbā iesaistītais muskulis nav īpaši spēcīgs. Stiepšanās ir saistīta ar to, kas jūtas kā mazs piepūle, jo cīpsla, kas savienota ar sezama kaulu, pateicoties kauliem, sasniedz labāku biomehānisko sviru. Šajā kontekstā sezama kauli arī uzņemas skriemeļa funkciju un tādējādi nodrošina cīpslu ar papildu aizsardzību. Dažas cīpslas iet gar locītavu.
Ceļā caur locītavu cīpslas ar sesamoid kauliem tiek aizsargātas no bojājumiem, kas varētu rasties spiediena rezultātā. Šim nolūkam sesamoīds novirza cīpslas tā, lai novērstu spiediena bojājumus. Ja cīpsla iet gar locītavu, tad bez sesamoid kaula to var sabojāt, piemēram, zilumi. Šajā kontekstā sesamoīda kauli neļauj cīpslai slīdēt locītavas telpā un sāpīgi satvert.
Slimības
Sezama kaulus bieži ietekmē noguruma lūzumi. Šādi lūzumi parasti ir pamanāmi durošu sāpju veidā, kas rodas tikai stresa laikā. Pēdas kaula lūzums var izpausties, piemēram, skriešanas laikā, un izraisīt šaušanas sāpes, kas pilnībā izzūd atpūtas fāzē. Noguruma lūzumi parasti rodas atkārtotu slodžu rezultātā, piemēram, dažu sporta veidu gadījumos.
Parasti sesamoīda kaula noguruma lūzumu sākotnēji ārstē ar imobilizāciju. Tomēr noteiktos apstākļos pārslveida kaulu materiāls tiek noņemts operācijas laikā. Papildus lūzumiem var rasties arī sesamoīda iekaisums. Lielākajai daļai šo iekaisumu ir raksturīga pārkaršana un tie izstaro uz metatarsofalangeālo locītavu netālu no sesamoid kaula. Iekaisuma procesi parādās arī kā sesamoid lūzumu vai kaulu lūzumu blakusparādība sesamoid kaula tiešā tuvumā, jo tas var izraisīt novirzes un nepareizu slodzi.
Ja pēdas sezama kaulus ietekmē iekaisums, parasti kā terapeitisku līdzekli ieteicams lietot ortopēdisko zolīti. Dažreiz kaula aseptiskā nekroze rodas kā sesamoid kaula lūzuma un iekaisuma daļa. Lai izvairītos no šīm ilgtermiņa sekām, ir ļoti ieteicams to izvadīt. Ortopēdiskās zolītes var atbalstīt šo atvieglojumu, piemēram, ja ir sūdzības par pēdu. Rokas sesamoidos kaulus var ietekmēt arī lūzumi, iekaisumi vai nekroze pārslodzes rezultātā hroniskas nepareizas iekraušanas gadījumā.
