Ja jūs saņemat no Ahileja cīpslas plīsums vai Ahileja cīpslas plīsums runā, viens nozīmē pilnīgu Ahilleja cīpslas atdalīšanu. Tas savieno teļa muskulatūru ar papēža kaulu. Visbiežāk Ahileja cīpslas asaras rodas fiziskās slodzes laikā, kad pēda ir saraustīta vai citādi tiek smagi izmantota. Spēcīgas sāpes un skaļš, pātagai līdzīgs sprādziens norāda uz plīstu Ahileja cīpslu.
Kas ir Ahileja cīpslas plīsums?
Ahileja cīpsla savieno papēža kaulu ar teļa muskuļiem. Tā kā cilvēka ķermenī ir spēcīgākā cīpsla, tā ir būtiska staigāšanai un skriešanai.
Tas nodrošina, ka papēdis var pacelties no zemes. Ja tas ir pilnībā vai daļēji nogriezts, to sauc par Ahileja cīpslas plīsumu vai plīsumu.
Tas notiek pēkšņi, un tikai reti sevi paziņo par sāpēm. Lielākajai daļai pacientu tas ir pārklāts, tas ir, bez ārējiem ievainojumiem.
Ir iespējama Ahileja cīpslas plīsums, ko izraisa ārēja iedarbība, piemēram, stikla vai priekšmetu ar asu malu iedarbība, bet praksē tas ir mazāk pazīstams.
cēloņi
Ahileja cīpslas plīsums ir tipisks sporta savainojums. Pastāvīgas sportiskas un citas slodzes rada nodiluma pazīmes, kas pēkšņa spriedzes vai sitiena gadījumā pārsniedz cīpslas audu mehānisko nestspēju.
Sporta veidi ar ļoti strauju virziena maiņu (piemēram, handbols vai futbols) veicina traumu biežumu. Iepriekš esošie apstākļi, piemēram, cukura diabēts, arī samazina stresa spējas. Šis ievainojums vīriešus skar biežāk nekā sievietes.
Ahileja cīpslas plīsums ir skaidri dzirdams, un to papildina sprādziens (pātagas plaisa). Seko stipras sāpes papēža zonā. Virs papēža skaidri redzams taustījums. Ja Ahileja cīpsla plīst, pacients vairs nevar staigāt pa ceļa līkumu.
Simptomi, kaites un pazīmes
Ahileja cīpslas plīsums galvenokārt ir saistīts ar ļoti stiprām sāpēm. Tās parasti rodas tieši uz cīpslas uz pēdas un var izstarot arī kaimiņu reģionos. Tas noved pie ļoti smagām [sāpēm kājās, sāpēm visā kājā]] un parasti arī uz skartās personas kājas.
Turklāt pacienti cieš no asiņošanas skartajā zonā un ar to saistīta stipra pietūkuma. Sāpes rodas arī naktī Ahileja cīpslas plīsuma dēļ, tāpēc lielākajai daļai pacientu ir arī miega problēmas vai depresija un aizkaitināmība. Dzīves kvalitāte ir godīgi ierobežota.
Pārvietošanās ierobežojumi un tādējādi arī nopietni ierobežojumi attiecīgās personas ikdienas dzīvē. Parastās kustības attiecīgajai personai vairs nav iespējamas. Ahileja cīpslas plīsuma rezultātā tiek samazināta visa pēdas kravnesība, tāpēc pat spraigākas darbības vairs nevar veikt bez papildu piepūles.
Parasti paiet daži mēneši, līdz pēda atgūst spēju. Spēcības zudums var notikt arī caur šo plaisu. Stingro ikdienas dzīves ierobežojumu dēļ daži cilvēki, kurus skārusi plaisa, cieš arī no psiholoģiskām sūdzībām vai depresijas.
Diagnostika un kurss
Diagnozei tiek izmantotas dažādas metodes. Parasti ārsts sākumā veic Thompson teļa saspiešanas testu. Turklāt tiek izmantotas tādas attēlveidošanas metodes kā ultraskaņa un rentgenstari.
Plīstu Ahileja cīpslu pilnīgas pēdas nestspējas atjaunošanas prognoze lielā mērā ir atkarīga no ārstēšanas pasākumiem un pacienta sportiskajām vajadzībām.
Neapstrādāta Ahileja cīpsla, kas netiek ārstēta, parasti noved pie izturības samazināšanās. Atjaunota cīpsla veidojas divu līdz četru mēnešu laikā, bet tā nav pilnīga Ahileja cīpslas nomaiņa.
No otras puses, profesionāla terapija un konsekventa sekojoša ārstēšana gandrīz vienmēr noved pie Ahileja cīpslas nestspējas atjaunošanas. Konkurences sportistiem prognoze tomēr var būt daudz negatīvāka un novest pie viņu karjeras beigām.
Ahileja cīpslas plīsumu var novērst, izvairoties no ātras, pēkšņas un ārkārtējas slodzes.
Komplikācijas
Ja tiek darbināta Ahileja cīpslas asara, tuvumā esošās struktūras var tikt ievainotas. Var rasties zilumi, asiņošana, sekundāra asiņošana un asinsrites traucējumi. Ja nervi ir ievainoti, var rasties maņu traucējumi un paralīzes simptomi.
Turklāt anestēzija rada arī zināmu risku. Tas var izraisīt arī brūču dzīšanas traucējumus, brūču infekcijas, pārmērīgu rētu veidošanos un infekcijas. Cīpsla var saīsināties vai pagarināties. Ja tiek izmantota asins sastrēguma aproce, var tikt nodarīts spiediens, piemēram, paralīze.
Pēc operācijas var rasties pietūkums, kas ilgstoši saglabājas. Pietūkums var radīt problēmas turpmākās terapijas laikā - piemēram, pielāgojot kurpes. Jutības traucējumi var rasties ķirurģiskas rētas rajonā.
Pārsējs parasti tiek uzlikts, kad Ahileja cīpsla plīst. Spiediens pārsējā var sabojāt asinsvadus un nervus. No ierobežotās kustības muskuļi un kauli var vājināties. Var rasties arī sudeka sindroms. Kauls ir nopietni sadalīts, un rodas sāpīgs iekaisums. Var veidoties arī asins recekļi. Turklāt var rasties alerģiskas reakcijas ar dažādu smaguma pakāpi.
Sagrauta Ahileja cīpsla palielina kāju vēnu trombozes risku. Turklāt tas var izraisīt jaunu plaisu, tā saukto re-Reptur. Kopumā Ahileja cīpslas darbību var ierobežot pēc asarām.
Kad jāiet pie ārsta?
Plīstošai Ahileja cīpslai pēc iespējas ātrāk jāsaņem medicīniskā palīdzība. Vizīte pie ārsta ir ieteicama pat tad, ja ir aizdomas par nopietnu Ahilleja cīpslas ievainojumu. Ikvienam, kurš vingrošanas laikā pēkšņi izjūt stipras sāpes cīpslas apvidū, kas var būt saistīts ar pātagai līdzīgu troksni, nekavējoties jāredz ārsts. Tas ir īpaši ieteicams, ja simptomi saglabājas vai ātri pastiprinās pēc fiziskās slodzes.
Ja pēdu vairs nevar atlocīt tāpat kā iepriekš, Ahileja cīpslā var būt asara, kas jāārstē. Pirkstu kustības ierobežojumi (pēda vairs nevar “noliekties”) norāda arī uz traumu, kurai nepieciešama ārstēšana.
Parasti medicīniski jāprecizē un, ja nepieciešams, jāārstē sūdzības teļu vai papēžu apvidū, kas saglabājas pēc parastās reģenerācijas fāzes. Akūtu sāpju gadījumā jāveic pirmās palīdzības pasākumi atdzesējošu kompresu un atpūtas veidā. Ja kājā ir stipras sāpes vai paralīze, jāizsauc ātrā palīdzība.
Ārsti un terapeiti jūsu reģionā
Ārstēšana un terapija
Pirmkārt, ir svarīgi veikt pareizus tūlītējus pasākumus Ahilleja cīpslas plīsuma gadījumā. Pēda ir jāatbrīvo, jāatdzesē, pārsēja un jāpaceļ.
Atkarībā no pacienta personīgajiem faktoriem ārsts var izlemt starp konservatīvo un ķirurģisko terapiju. Pat ja jūs nolemjat veikt operāciju vairumā gadījumu, jūs izvēlēsities ārstēšanas neķirurģisko metodi, ja ir izpildīti noteikti nosacījumi. Īpaši riska faktori ir vecums, smēķēšana, iespējamie arteriālās asinsrites traucējumi vai noteiktu medikamentu lietošana.
Stingra pārsējs (pārsējs, apmetuma liešana, ortoze) sākotnēji apmēram nedēļu imobilizē ievainoto pēdu pēdas galā. Tam seko speciāla kurpe ar noņemamu papēdi, kas pacelta apmēram 6 nedēļas.
Operācijas laikā abi Ahileja cīpslas gali tiek salikti kopā. Šuvju var pastiprināt ar kaimiņu muskuļu muskulatūru. Operācijai seko fizioterapeitiski pasākumi, lai pēc iespējas ātrāk atjaunotu kustīgumu.
Arī šeit tiek izmantots īpašs apavs, lai pakāpeniski palielinātu Ahileja cīpslas slodzi. Plaušas Ahileja cīpslas gadījumā nav ieteicama ilgāka apakšstilba imobilizācija.
Perspektīva un prognoze
Vairumā gadījumu Ahileja cīpslas asaru var ārstēt ķirurģiski. Atkarībā no iejaukšanās laika un pacienta uzbūves cīpslu parasti var atjaunot sākotnējā kustības diapazonā. Tomēr operācijas rezultātā var palikt apsārtums un nieze, kā arī sabiezējušās vietas un rētas, kas var izraisīt kustību traucējumus. Neskatoties uz veiksmīgu terapiju, daži pacienti sūdzas par pietūkumu, sāpēm vai skartās kājas mazāku kravnesību.
Reti var rasties arī infekcijas, asinsrites traucējumi vai cīpslas saīsināšanās. Ar tikko sadzijušām asarām pastāv risks, ka cīpsla atkal saplēš un ir nepieciešama turpmāka ārstēšana. Parasti plīstajai Ahilleja cīpslai nepieciešami vairāki mēneši pēcterapijas. Pēc trim četriem mēnešiem ievainojums jādziedē, un skartā persona var atkal būt aktīva. Sacensību treniņš jāatsāk vismaz sešus mēnešus pēc cīpslas plīsuma. Pretējā gadījumā var būt vēl viena plaisa un hronisku sūdzību attīstība.
Turpmāku ievainojumu un hronisku sāpju risks pastāv īpaši gados vecākiem pacientiem, kuri jau ir pārcietuši Ahileja cīpslas asaru. Ja ir kāda cita cīpslu, locītavu vai muskuļu slimība, tas var ietekmēt arī prognozi.
Pēcaprūpe
Sagrautu Ahileja cīpslu ārstē ķirurģiski, lai atjaunotu teļa muskuļu funkcionalitāti un tādējādi atjaunotu normālu staigāšanu. Lai optimizētu reģenerāciju, ir svarīgi veikt pacienta un ārsta uzraudzību. Fizioterapeiti ir iesaistīti arī pēcaprūpes procesā.
Būtībā ir runa par sašūtās Ahileja cīpslas pilnīgu dziedināšanu, lai tā atkal varētu pareizi darboties. Šim nolūkam ir svarīgi, lai audi netiktu pārmērīgi izmantoti ārsta noteiktā laika posmā. Īpaši sportistiem, kuri saprotami vēlētos sākt trenēties no jauna, pārāk drīz nevajadzētu pārāk noslogot Ahileja cīpslu.
Gaismas devas apmācības sākumā ir tikpat svarīgas kā pārtraukumi, lai atjaunotos starp vienībām. Konsekventa iepriekšēja izstiepšanās ir tikpat svarīga kā pēdu izstiepšana pēc fiziskās slodzes. Abas darbības jāveic maigi, un tās nedrīkst izraisīt sāpes. Īpaša uzmanība jāpievērš teļa muskuļiem, kas tieši ietekmē Ahileja cīpslu, tāpēc tos nedrīkst saīsināt.
Apavi ir būtisks faktors, lai rūpētos par plīsušu Ahileja cīpslu. Tā kā augstie papēži veicina teļa muskuļu krampšanu un tādējādi netieši rada lielu slodzi Ahileja cīpslai. Plakanās kurpes šajā kontekstā ir daudz lētākas, tāpat kā staigāšana basām kājām.
To var izdarīt pats
Tāpat kā lielākajā daļā akūtu sporta traumu, ja jūs saplēšat Ahileja cīpslu, ir labi veidi, kā sev palīdzēt. Ārsti pacientiem iesaka PECH noteikumu, kas tiek izmantots arī pirmās palīdzības sniegšanā. Pat sastiepumus un lūzumus var optimāli parūpēties par sevi.
Atsevišķi akronīma burti apzīmē pauzi, ledu, saspiešanu un pacēlumu. Detalizēti tas nozīmē: paceliet ievainoto ķermeņa daļu, aizsargājiet to un labākajā gadījumā to vairs nepārvietojiet. Turklāt skartā zona ir jāatdzesē. To var izdarīt vai nu ar ledus paciņu, vai ar auduma gabalu, kas iemērc aukstā ūdenī. Aiz kompresijas ir norādījums, kā savienot traumu. Iemesls tam ir ne tikai stabilizēt skarto zonu, bet arī novērst pārāk daudz asiņu vai sekrēcijas noplūdi apkārtējos audos. Principā pārsēju nedrīkst novietot pārāk stingri, pretējā gadījumā pastāv saasināšanās risks. Pēdējais svarīgais solis ir pacēlums. Ievainotā ekstremitāte jāatstāj uz spilvena vai krēsla - kā likums īkšķis, medicīnas speciālisti iesaka tai būt augstākai par sirdi.
Tomēr ir svarīgi, lai ārsts klasificētu traumu, lai izslēgtu nopietnus ievainojumus, pirms pacients sāk pats veikt pasākumus.
