Termiņš Ankiloze attiecas uz locītavu stīvumu. Tas nav muskuļots - tā būtu kontraktūra -, bet drīzāk ar slimības procesu palīdzību pašā locītavā.Galvenokārt tie ir iekaisuma procesi, kas izraisa saistaudu rētu veidošanos un tādējādi locītavas ķermeņa nekustīgumu.
Kas ir ankiloze?
© Henrie - stock.adobe.com
Locītavas ir ārkārtīgi svarīgas ķermeņa mobilitātei - ir viegli iedomāties, ka locītavas stīvums, tāpat kā ankilozes gadījumā, ir reāla problēma skartajiem.
Precīzi cēloņi ir diezgan dažādi, taču lielākoties tos var izsekot iekaisuma procesiem un ģenētiskajām bāzēm. "Slavenākais" pārstāvis starp ankilozes, iespējams, ir Bechterew slimība, tāpēc to sauc arī par "ankilozējošo spondilītu". Šis ir vispārīgs "ankilozes" tēmas pārskats.
cēloņi
Ir dažādi locītavu stīvuma (ankilozes) cēloņi. Fibrinozās ankilozes gadījumā saistaudu tilti tiek izveidoti starp skrimšļa virsmām un iekšējām locītavu membrānām, kas aug kopā un tādējādi padara locītavu nekustīgu.
Parasti notiek iekaisuma procesi, kas ilgst gadiem, tāpat kā podagras, reimatoīdā artrīta vai psoriātiskā artrīta gadījumā. Smagākos gadījumos var būt pat reālas kaulu saaugumi (kaulu ankiloze). Ankilozējošā spondilīta gadījumā īpaši tiek ietekmēta sacroiliac locītava starp krustu un jostas maisu, kas noved pie dziļi sēdošām muguras sāpēm un progresējošas nespējas pārvietoties mugurkaulā.
Ir zināmi ģenētiski apstākļi, kas izraisa paaugstinātu jutību pret ankilozējošo spondilītu, kā arī citām ankilozējošām slimībām, it īpaši noteiktu HLA-B27 gēna izpausmi. Bektereva slimība bieži skar vīriešus vecumā no 15 līdz 30 gadiem - tāpēc ankiloze nekādā ziņā nav tikai vecāku cilvēku problēma.
Arī ar Šauermaņa slimību krūšu skriemeļu ķermeņi pubertātes laikā sastingst, kas noved pie raksturīgiem aizmugurējās muguras simptomiem. Par to tiek vainota slikta stāja un muskuļu pārslodze.
Ir pat iedzimtas ankilozes gadījumi - kad locītavas dzemdē nedzimst elastīgi augšanas un attīstības traucējumu dēļ (iedzimta ankiloze).
Pretējā gadījumā hronisks osteoartrīts vai jebkurš cits locītavu iekaisums ilgtermiņā var izraisīt locītavu stīvumu. Ja locītavu medicīnisku iemeslu dēļ ar nodomu izstiepj (piemēram, lai saudzētu citas struktūras vai ārstētu sāpes, kas atkarīgas no kustības), to sauc par “artrodesis”.
Simptomi, kaites un pazīmes
Ankilozes gadījumā galvenokārt ir ierobežota mobilitāte. To papildina sāpes locītavās, ko izraisa hronisks iekaisums, un tādi papildu simptomi kā locītavu nodilums vai muskuļu sasprindzinājums. Gados vecāki cilvēki var izjust hronisku stīvumu, kas pazīstams kā locītavu stīvums. Ankiloze var izpausties arī kā osteoartrīts vai artrīts.
Ankilozējošais spondilīts izraisa nakts sāpes, kas rodas arī locītavu iekaisuma dēļ. Slimībai progresējot, arī mugurkauls sastingst. Pēc tam ir izteikts aizķeršanās un turpmāki pārvietošanās ierobežojumi. Ja ir iesaistīts mugurkaula krūšu kurvis, var rasties elpošanas grūtības vai pat elpas trūkums.
Daži slimnieki sajūt spiedienu krūtīs, kas galvenokārt rodas naktī un no rīta pēc piecelšanās un kas regresē dienas laikā. Ja ankilozi neārstē, minētie simptomi un sūdzības pastiprinās un galu galā ietekmē arī skartās personas psiholoģisko stāvokli.
Tad ārējo izmaiņu dēļ tas var izraisīt depresīvu noskaņu, garastāvokļa maiņu un sociālās bailes. Ar agrīnu ārstēšanu simptomi parasti pēc kāda laika izzūd. Hronisks iekaisums var atkārtoti izraisīt diskomfortu pat pēc terapijas.
Diagnostika un kurss
Ankiloze galvenokārt noved pie ierobežotas un nespējas pārvietoties. Tas bieži ir saistīts ar sāpēm locītavā hroniska iekaisuma dēļ - kas tomēr var atpūsties, palielinoties stīvumam. Vecāka gadagājuma slimnieki jo īpaši sagādā lielas grūtības ikdienas kustību procesos, piemēram, sēžot, stāvot vai satverot locītavu ankilozēšanas dēļ - tas ikdienas dzīvē var izraisīt vairāk vai mazāk lielas invaliditātes.
Bektereva slimība galvenokārt noved pie nakts iekaisuma sāpēm un pēc tam ar mugurkaula progresējošu stīvumu ar masīvu noliektu muguru un ierobežotu kustīgumu. Ja tiek ietekmēta mugurkaula krūšu daļa, tas var pat izraisīt elpošanas traucējumus caur ribām.
Ankilozes diagnoze sākas ar specifisko anamnēzi, kurā tiek uzdoti precīzi slimības apstākļi. Tas, pirmkārt, ietver iepriekšējos locītavu un vispārējo iepriekšējo slimību bojājumus, kā arī reimatiskās slimības ģimenē.
Pārbaude vispirms attiecas uz pašu skarto locītavu, šeit tiek pārbaudītas un rakstiski dokumentētas kustības pakāpes, lai agrīnā stadijā varētu objektīvi noteikt stīvuma hronisku progresēšanu. Ja ir aizdomas, jāpārbauda arī citas locītavas un citi orgāni, kurus bieži skar reimatiskas slimības (acis, gļotādas).
Asins analīzē ir iekļauti vispārēji iekaisuma parametri un īpaši marķieri, piemēram, reimatoīdais faktors vai HLA-B27 gēna ekspresija, ko var noteikt, ja ir aizdomas, bet tam nav pierādījumu par kādu slimību (ar HLA-B27 jūs varat palikt veselu visu mūžu). Turklāt procesu locītavas telpā var padarīt redzamu, izmantojot ultraskaņu, rentgena starus vai citus attēlveidošanas pasākumus.
Kad jāiet pie ārsta?
Ja jums ir aizdomas par ankilozi, jums, ja iespējams, nekavējoties jāredz ārsts. Ja rodas pirmie locītavu kustības ierobežojumi, ieteicams veikt medicīnisku precizējumu. Ja ir arī muguras vai locītavu sāpes, visticamāk, ankiloze vai cits stāvoklis, kas nekavējoties jānoskaidro. Pacientiem, kuriem jau ir osteoartrīts vai osteoartrīts, jāapspriež visi neparastie simptomi ar ārstu.
Tas pats attiecas uz gadījumiem, ja ģimenē jau ir ankilozes gadījumi vai ja ir ģenētiska nosliece uz reimatismu vai osteoartrītu. Gados vecākiem cilvēkiem ar locītavu, muskuļu vai kaulu slimībām parasti jākonsultējas ar ārstu ar locītavu stīvumu, sāpēm un citām sūdzībām. Ārstu konsultācijas ir īpaši svarīgas, ja simptomi izraisa nepareizu stāvokli vai labklājības samazināšanos.
Tad ārstam vajadzētu diagnosticēt ankilozi un nekavējoties sākt ārstēšanu. Citi kontakti ir reimatologi un ortopēdi. Ja zobi ir ankilozēti, jākonsultējas ar zobārstu vai ortodontu.
Ārsti un terapeiti jūsu reģionā
Ārstēšana un terapija
Ankilozes terapija ir atkarīga no slimības. Hronisku iekaisumu ārstē ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, piemēram, ibuprofēnu, un ir arī daudz īpašu imūnmodulējošu līdzekļu, kas var apturēt stīvēšanās procesu.
Fizioterapija vienmēr ir ļoti svarīga ankilozes terapijas sastāvdaļa. Regulāra vingrošana eksperta uzraudzībā palīdz novērst vai vismaz apturēt stīvumu un mazināt sāpes. Var būt noderīgi arī citi fiziski pasākumi, piemēram, siltuma, aukstuma vai ultraskaņas terapija.
Tomēr, tiklīdz locītava ir sastingusi, tā reti atgūs pilnīgu kustīgumu. Izvērstos slimības gadījumos to var panākt tikai ar ķirurģisku locītavas nomaiņu - endoprotezēšanu, kas tagad ir pieejama arī daudzām mazākām locītavām.
Perspektīva un prognoze
Bez medicīniskas ārstēšanas un iejaukšanās ankilozei nav iespēju izārstēt vai simptomus mazināt. Sadarbībā ar fizioterapeitu var dot padomus un ieteikumus, kā īslaicīgi uzlabot stresu un kustību iespējas. Tas mazinās sāpes vai citu diskomfortu.
Ar šo atbalstu nav iespējams izārstēt ankilozi. Tomēr, ņemot vērā progresējošo slimības gaitu, vienmērīgi palielinās simptomi. Galu galā locītava sastingst, ko vairs nevar izlabot bez ķirurģiskas iejaukšanās.
Ja tiek izmantota medicīniskā aprūpe, pastāv labas izredzes uzlabot dzīves kvalitāti. Skartās locītavas nomaiņa var izraisīt pozitīvu veselības attīstību tikai pēc dažām nedēļām vai mēnešiem. Ja tiek izmantoti rehabilitācijas pasākumi un mērķtiecīga apmācība, var sasniegt arī optimizētu un ilgtspējīgāku rezultātu. Tomēr kustību secības iespējas nav pilnībā salīdzināmas ar veselīgas, dabiskas locītavas iespējām.
Turklāt var rasties komplikācijas vai organisma aizsardzības reakcijas, kā rezultātā var pasliktināties vēlme un mazināties labklājība. Ar iekaisuma slimībām tiek izvēlēta zāļu ārstēšanas metode. Tas ir arī daudzsološi, tāpēc, ka sadzīšana notiek dažu nedēļu laikā.
novēršana
Reimatisko slimību, piemēram, ankilozējošā spondilīta, profilakse nav iespējama vai vismaz šobrīd nav zināma. Tomēr ikviens, kurš ir slims, var daudz paveikt ar fizioterapiju un citiem terapeitiskiem pasākumiem, lai palēninātu locītavu stīvumu.
Pēcaprūpe
Ankilozi vēl nevar ārstēt cēloņsakarīgi. Līdzīgi kā pati ārstēšana, locītavu stīvējošā uzraudzība ir vērsta uz regulāru locītavas stāvokļa pārbaudi. Ja cēloniskais reimatoīdais artrīts ir pilnībā ārstēts, regulāra zāļu terapijas pielāgošana ir svarīga turpmākās aprūpes sastāvdaļa.
Cilvēkiem ar ankilozi ik pēc četriem līdz sešiem mēnešiem jāredz reimatologs vai ortopēdiskais ķirurgs, lai varētu pārbaudīt pamata slimības stāvokli. Ja nav komplikāciju, biežumu var pakāpeniski samazināt. Cēloņsakarība šajā laikā ir jāārstē tālāk.
Ankilozējošajam spondilītam nepieciešama nepārtraukta terapija, jo dzīves laikā simptomi palielinās, un attiecīgi ārstēšana ir jāturpina. Komplikāciju gadījumā ir jāpārtrauc ankilozes novērošana. Locītavu sāpes vai ierobežota mobilitāte jāārstē kā daļa no parastās terapijas.
Visbiežāk pacientiem tiek izrakstītas sāpju zāles.Atsevišķos gadījumos ārsts var ķirurģiski ārstēt locītavu stīvumu un ar to saistītos simptomus. Tā kā ankiloze rodas dažādu slimību rezultātā un var attīstīties ļoti atšķirīgi, pacientiem jārunā ar atbildīgo ārstu par turpmāko aprūpi.
To var izdarīt pats
Ja jums ir aizdomas par locītavas stīvumu, noteikti jākonsultējas ar ārstu. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad simptomi rodas kopā ar muguras un locītavu sāpēm.
Tā kā pilnīgi izstiepta locītava parasti nekad neatgūst pilnu funkcionalitāti, īpaši svarīgi ir pasākumi slimības progresēšanas novēršanai. Šī ir arī labākā pieeja pašpalīdzībai. Fizioterapeitiskie pasākumi var palīdzēt saglabāt traucēto locītavu kustīgumu.
Ietekmētajiem jākonsultējas ar kvalificētu fizioterapeitu un jāizstrādā individuāla apmācības programma. Izšķiroša nozīme ir konsekvencei un neatlaidībai. Vingrinājumi jāveic regulāri paredzētajā veidā un gandrīz vienmēr ilgā laika posmā. Dažiem pacientiem ir arī jāsaskaras ar fiziskās terapijas nepieciešamību mūža garumā.
Ja ankiloze rodas hronisku iekaisuma procesu dēļ saistībā ar podagru vai reimatoīdo vai psoriātisko artrītu, papildus alopātiskiem medikamentiem var lietot arī naturopātiskās zāles. Kā alternatīva nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem tiek izmantoti velna spīles, kurkumīns, kurkuma aktīvā viela, kā arī arnika un frankincense. Zinātniski ir pierādīta frankincense pozitīvā ietekme uz locītavu kustīgumu artrīta gadījumā. Velna spīles efektu apstiprina arī attiecīgie pētījumi.
