BK vīruss ir poliomas vīruss. Tie apraksta neapbruņotu vīrusa daļiņu grupu ar DNS genomu. Vīruss sastopams visā pasaulē, un gandrīz visi ir inficējušies ar vīrusu, jo tas parasti tiek izplatīts bērnībā un saglabājas visu mūžu. Vīruss īslaicīgi izraisa poliomavīrusa nefropātiju vai PVN.
Kas ir BK vīruss?
BK vīruss (īss: HPyV-1) ir vīruss, kas sastopams visā pasaulē. Tas pieder pie Polyomaviridae ģimenes, kā arī pie Polyomavirus ģints. Cilvēka poliomas vīruss 1 ir BK vīrusa sinonīms. Patogēns, iespējams, tiek pārnests bērnībā un pēc tam nonāk nierēs vai centrālajā nervu sistēmā (CNS), kur tas galu galā saglabājas visu mūžu.
Noturības laikā vīruss var vairoties. Tomēr tas notiek tikai tad, ja cilvēka ķermenis cieš no imūnsistēmas vājuma, kā tas ir gadījumā ar AIDS vai grūtniecību. Tāpēc BK vīrusu sauc arī par oportūnistisku patogēnu.
BK vīruss ir neapbruņota vīrusa daļiņa, kas nozīmē, ka to neaptver lipīdu apvalks. Tāpēc patogēns ir daudz stabilāks un izturīgāks pret dažādām vides ietekmēm nekā vīrusi, ko ieskauj lipīdu apvalks. Vīrusa pārnēsātais genoms ir divpavedienu DNS.
Patogēns pirmo reizi tika atrasts 1971. gadā pacienta urīnā, kuram bija nieres transplantācija. Viņa iniciāļi bija B. K., tāpēc vīruss tika nosaukts viņa vārdā.
Rašanās, izplatīšana un īpašības
BK vīruss ir sastopams visā pasaulē. Apmēram 75 procenti pasaules iedzīvotāju pārnēsā vīrusu. Acīmredzot patogēns tiek pārnests bērnībā ar uztriepes, ar urīnu, ar pilienu infekciju vai ar piesārņotu dzeramo ūdeni, un tas paliek noturīgs cilvēkiem visu mūžu. Ja ķermenis inficējas, vīruss izplatās nierēs vai centrālajā nervu sistēmā.
Pirmoreiz inficējoties, vīruss tiek inficēts veseliem cilvēkiem bez simptomiem. Tomēr, ja cilvēka imūnsistēma ir novājināta, var gadīties, ka patogēns tiek atkārtoti aktivizēts un vairojas. Vīrusa replikācija ir novērota biežāk arī terapijas laikā ar imūnsupresantiem pēc nieres transplantācijas. BK nefropātija rodas apmēram 5 procentiem nieru transplantācijas saņēmēju, apmēram 8 līdz 13 mēnešus pēc transplantācijas. Kad tie reizinās, palielinās arī infekcijas risks, jo patogēns pēc tam arvien vairāk izdalās ar urīnu.
BK vīrusam nav lipīdu apvalka, kas vīrusu padara izturīgāku pret dažādām vides ietekmēm. Ar dezinfekciju vien nepietiek, piemēram, lai novērstu inficēšanos ar vīrusu. Tam nepieciešami īpaši dezinfekcijas līdzekļi.
BK vīrusam ir divpavedienu DNS. Tikai daži vīrusi ir DNS vīrusi bez apvalka. Tajos ietilpst arī adenovīrusi, cilvēka papilomas vīruss un otrais poliomas vīruss, kas attiecas uz cilvēku medicīnu, JC vīruss.
DNS var sadalīt divās daļās. Vienā sadaļā ir nekodētā daļa, kas regulē kontroles reģionu, vīrusa daļiņu replikāciju un sintēzi. Otrajā sadaļā ir kodētā DNS daļa. Tas satur vīrusu olbaltumvielas, piemēram, vīrusu kapsiīdu proteīnus VP1, VP2, VP3 un tā saukto agnoproteīnu. Vīrusa genomu ieskauj ikozaedrīns kapsīds. Tas ir olbaltumvielu apvalks, kas veido vīrusa formu un aizsargā vīrusu.Kapsīdu veido tā saucamie kapsomēri, kurus savukārt veido kapsiīdu proteīni VP1, VP2 vai VP3.
Slimības un kaites
BK vīruss galvenokārt ir atbildīgs par tā saucamo poliomas vīrusa nefropātiju. Šī ir nieru slimība, kas biežāk rodas pēc nieru transplantācijas. Vīruss ir sastopams gandrīz visos, ar inficēšanās līmeni gandrīz 75 procentus. Tas saglabājas nieru epitēlija šūnās un vairojas, kad imūnsistēma ir novājināta.
Šo pavājināšanos galvenokārt izraisa terapeitiskā imūnsupresija, izmantojot takrolimu vai mikofenolskābi, ko parasti lieto ārstēšanai pēc nieres transplantācijas. Epitēlija šūnas ir bojātas un zaudētas. Patogēns arvien vairāk izdalās ar urīnu, kas var inficēt citus cilvēkus ar vīrusu.
Pastāv arī iekaisuma reakcija, kas var būt saistīta ar samazinātu orgānu darbību. Ar poliomu saistīta nefropātija (PVN) izpaužas kā tubulointersticiāls nefrīts, t.i., kā nieru iekaisums. PVN sākumā, kas rodas 5 procentiem pacientu pēc nieres transplantācijas, sākotnēji nav simptomu. Tomēr, pārbaudot asinis, var paaugstināties kreatinīna līmenis, kas norāda uz nieru darbības pasliktināšanos. Dažos gadījumos urīnvads sašaurinās, kas noved pie urīna sastrēguma.
Urīnpūšļa iekaisums var rasties, kaut arī reti. Citi nespecifiski simptomi ir drudzis, izsitumi un locītavu sāpes, kā arī sānu sāpes. Sliktākajā gadījumā transplantāts tiek noraidīts.
