Endēmiskais sifiliss

endēmiskais sifiliss ir sifilisa nevenerāls variants. Patogēns ir baktērija Trepnoma pallidum ssp. endemica. Ārstēšanu veic, ievadot penicilīnu vairākas nedēļas.

Kas ir endēmiskais sifiliss?

Uz mutes gļotādas parādās mazāki bojājumi. Čūlas viegli asiņoja. Dažreiz anogenitālajā reģionā vai balsenē parādās redzamas čūlas.
© designua - stock.adobe.com

Endēmija ir slimības, kas rodas noteiktā populācijā vai ierobežotā vietā. Piemēram, sifiliss pastāv kā endēmisks variants Āfrikā, Arābijas pussalā un Tuvajos Austrumos. Katra sifilisa forma ir seksuāli transmisīva slimība, ko izraisa infekcija ar Treponema pallidum baktēriju.

Pretstatā normālajam sifilisam, endēmiskā sifilisa pārnešana nenotiek godīgi. Infekcijas notiek ar uztriepes infekciju un ir cieša sociālā kontakta rezultātā sociāli ekonomiski sliktos apstākļos. Sifilisa endēmisko formu sauc arī Bejel vai Njoveravs ir zināms un galvenokārt ietekmē bērnus vecumā no četriem līdz desmit gadiem.

Neverenālais transmisijas ceļš šajā gadījumā nozīmē infekciju bez seksuāla kontakta. Endēmiskais sifiliss galvenokārt ietekmē nomadu iedzīvotāju grupas tuvās sociālajās grupās ar sliktiem higiēniskiem apstākļiem. Endēmiskā sifilisa forma ir visizplatītākā starp Sāhelas reģiona klejotājiem, pigmejām starp Kongo Republiku un Centrālāfriku un starp beduīnu tautām Saūda Arābijā.

Arī sausās teritorijas, piemēram, Irāka, Irāna, Kazahstāna, Turkmenistāna, Uzbekistāna, Afganistāna un Siņdzjana, agrāk bija riska zonas. Iekšējie nosaukumi ir Frenga, Dichuchwa, Siti un Skerljevo.

cēloņi

Tāpat kā "īstais sifiliss", Spirochaetaceae dzimtas gramnegatīvās skrūvju baktērijas ir patogēns, kas izraisa endēmisku sifilisu. Sākotnēji endēmiskajam sifilisam tika noteikts īpašs baktēriju veids, ko sauc par trepnoma endemica. Tomēr, tā kā patogēns ir ļoti līdzīgs patogēnam, kas izraisa "īstu sifilisu", abas baktēriju sugas tagad uzskata par Trepnoma pallidum sugu pasugām.

Endēmiska sifilisa pasugas precīzāk ir Trepnoma pallidum ssp. endemica. Pasugai trūkst dažu patogenitātes faktoru, kas piemīt "īstā sifilisa" izraisītājam. Atšķirībā no “īstā sifilisa”, endēmiskais sifiliss nevar inficēt nervu audus vai izdzīvot rētaudos. Starp abiem patogēniem nav morfoloģisko atšķirību.

Abas ir skrūves formas baktērijas ar garumu no pieciem līdz 20 µm un platumu no 0,1 līdz 0,4 µm. Abu patogēnu pārvietošanās veids sastāv no rotācijas kustībām garenvirzienā.

Vides nestabilitātes un sausuma jutības dēļ abas baktērijas galvenokārt tiek pārnestas tiešā saskarē ar ādu vai gļotādām. Bejel tiek pārnests nedaudz retāk zīdīšanas laikā vai netiešā kontaktā, piemēram, tas, ko izraisa lidošana vai ēdienu dalīšana.

Simptomi, kaites un pazīmes

Tāpat kā visām Trepnoma sugas baktērijām, Bejelu raksturo vairāku fāžu gaita. Galvenais simptoms ir atvērtas ādas brūces. Primārie bojājumi rodas baktērijas ienākšanas vietā un bieži nav tieši redzami. Pēc inkubācijas perioda līdz trim mēnešiem skartās personas mutes stūri inficējas.

Uz mutes gļotādas parādās mazāki bojājumi. Čūlas viegli asiņoja. Dažreiz anogenitālajā reģionā vai balsenē parādās redzamas brūces. Ir iespējamas ādas izmaiņas un kaulu iesaistīšana, bet agrīnā stadijā tās nav īpaši izplatītas pazīmes. Pirmajā posmā pacienta vispārējais stāvoklis parasti netiek ietekmēts.

Infekcijas latentais posms notiek pēc apmēram sešiem līdz deviņiem mēnešiem. Tiek ietekmēti stilba kaula garie cauruļveida kauli un deguna kaula sejas kauli. Notiek proliferējošs, deformējošs periostīts. Ir čūlaini ādas bojājumi vai lielāki ādas defekti. Dažreiz infekcija progresē gadiem ilgi un noved pie kropļojošiem audu defektiem. Centrālā nervu sistēma un sirds ir saudzēta pretstatā "īstajam sifilisam".

diagnoze

Endēmiskā sifilisa diagnozei nepieciešama baktērijas Trepnoma pallidum mikrobioloģiska noteikšana. Veicot audu vai vairumā gadījumu plāno baktēriju izmeklēšanu, tās nevar identificēt. Lai atklātu patogēnu, parasti ir nepieciešama dabiskā tumšā lauka mikroskopija vai specifiska fluorescences mikroskopija.

Slimības agrīnā fāzē ir antivielas, kuras apstiprina ar Treponema pallidum hemaglutinācijas testu un fluorescences Treponema antivielu absorbcijas testu. Atšķirt no “īstā sifilisa” ir iespējams tikai īpašā laboratorijā. Pacientiem ar endēmisku sifilisu prognoze ir daudz labāka nekā pacientiem ar “īstu sifilisu”.

Komplikācijas

Ar endēmisku sifilisu var rasties vairākas komplikācijas. Pēc dažām nedēļām patogēni izplatās visā ķermenī un cita starpā ietekmē limfmezglus. Sekundārā stadijā rodas izsitumi un dažreiz smagas izmaiņas kaulos, zarnās un meningeālā zarnā.

Terciārajā posmā endēmiskais sifiliss izraisa turpmāku kaulu un sirds iekaisumu. Iespējamais aortas iekaisums ievērojami palielina aneirismas risku. Tā saucamās smaganas reti veidojas. Šie audzēji var parādīties ārēji uz ādas un ietekmēt arī iekšējos orgānus un skeletu.

Ir raksturīga arī progresējoša personības samazināšanās, kas bieži prasa gadus un ir neatgriezeniska. Pirmajā un otrajā posmā slimība ir arī ļoti lipīga. Inficētām sievietēm patogēns grūtniecības laikā var iekļūt embrijā un izraisīt bērnam iedzimtu sifilisu. Ja endēmiskais sifiliss netiek ārstēts, tas var izraisīt nāvi gadus vēlāk. Tādēļ, ja ir aizdomas par sifilisu, ieteicams nekavējoties konsultēties ar ārstu.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja attiecīgā persona cieš no neparastām brūcēm uz ādas, ieteicams konsultēties ar ārstu. Ja brūces atkārtojas vai ja to rašanās biežums palielinās, nepieciešama ārsta vizīte. Pastāv risks, ka dīgļi iekļūst organismā caur atvērtajām brūcēm, kas var izraisīt turpmāku saslimšanu. Tiklīdz rodas vispārējs savārgums, reibonis vai fiziska vājuma sajūta, jākonsultējas ar ārstu.

Atkārtots mutes kaktiņu iekaisums jānoskaidro, jāpārbauda un jāārstē ārsts. Ja mutes kaktiņi vairāku nedēļu vai mēnešu laikā atkal asaro, ieteicams meklēt organisma medicīnisko palīdzību. Ja ir mutes gļotādas simptomi vai ādas struktūras izmaiņas, jākonsultējas ar ārstu. Brūces balsenes reģionā tiek uzskatītas par neparastām, un tās jāpārbauda ārstam.

Bieži vien vispārējās labklājības stāvoklis pakāpeniskā procesā samazinās. Vizīte pie ārsta ir ieteicama, tiklīdz ikdienā tiek pamanītas izmaiņas pasliktinātajā vispārējā stāvoklī. Ja kaulos ir sāpes kaulos, rodas iekšējs nemiers vai neskaidra slimības sajūta, jākonsultējas ar ārstu. Ja ir emocionālas problēmas, paaugstināts stress vai pastāvīgas nomāktas sajūtas, ieteicams konsultēties ar ārstu.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Endēmiskais sifiliss ir bakteriāla infekcija. Tāpat kā vairumam citu infekciju, ārstēšanai galvenokārt nepieciešama mērķtiecīga antibiotiku terapija. Ārstēšana ar antibiotikām pacientiem ar endēmisko sifilisu ilgst vismaz divas nedēļas.

Penicilīns tiek izmantots kā narkotika. Vieglas slimības gadījumā sākotnējā posmā bieži vien pietiek ar depo preparātu ievadīšanu. Neskatoties uz pieaugošo baktēriju rezistenci, patogēni, kas izraisa endēmisko sifilisu, vēl nav izturīgi pret penicilīnu. Ja pacientam ir paaugstināta jutība pret penicilīnu, zāļu vietā tiek izmantoti makrolīdi un tetraciklīni.

Smagas slimības gadījumā vēlākā posmā konservatīva endēmiskā sifilisa ārstēšana ar narkotikām tiek turpināta ilgāk. Terapijas laikā baktērijas bieži masveidā sadalās. Šī iemesla dēļ ir iespējama Herxheimer reakcija ar akūtiem intoksikācijas simptomiem. Pēc antibiotiku terapijas bieži ir smagi audu defekti, kurus vēlāk var labot vai rekonstruēt plastiskās operācijas laikā.

Perspektīva un prognoze

Prognoze pacientiem ar endēmisku sifilisu ir atkarīga no dažādiem faktoriem, bet to nevar ticami paredzēt atsevišķos gadījumos. Kopumā ārstēšanas uzsākšana agri pozitīvi ietekmē endēmiskā sifilisa slimības prognozi. Turklāt izšķiroša loma ir pacienta vispārējam veselības stāvoklim un higiēnas apstākļiem.

Ja pacienti meklē medicīnisko palīdzību endēmiskā sifilisa agrīnā stadijā, slimību bieži var kontrolēt ar narkotikām. Tā kā komplikācijas ir iespējamas jebkurā laikā pat adekvātas terapijas laikā, ļoti svarīga ir pacienta rūpīga medicīniska uzraudzība.

Kad ārstēšana ar antibiotikām ir beigusies, bieži paliek izteikti skartās personas audu defekti. Šādos gadījumos plastikas ķirurgi rekonstruē atbilstošās zonas pēc vēlēšanās un iespējams. Tomēr bieži ir rētas vai citi ārēji redzami defekti, kurus vairs nevar labot.

Endēmiskā sifilisa prognoze bez piemērotas medicīniskās terapijas ir salīdzinoši slikta. Tas notiek tāpēc, ka infekcijas slimība laika gaitā ietekmē dažādas organisma vietas un dažreiz vairākus gadus pēc inficēšanās noved pie pacienta nāves. Pirms tam skartie cieš no endēmiska sifilisa no daudzām sūdzībām, kas nopietni ierobežo dzīves kvalitāti un padara pēkšņas komplikācijas iespējamas.

novēršana

Profilaktiska vakcīna pret treponēmu vēl nav zināma. Šī iemesla dēļ endēmiskā sifilisa gadījumā profilakse aprobežojas ar izvairīšanos no cieša sociālā kontakta aprakstītajās vietās un higiēnas apstākļu uzlabošanu.

Pētnieki uzskata, ka izglītība par slimību un tās pārnešanu ir vissvarīgākais profilaktiskais solis. Patogēns jānovērš no riska grupām, uzlabojot medicīnisko aprūpi.

Pēcaprūpe

Ar šo slimību attiecīgā persona galvenokārt ir atkarīga no ļoti ātras diagnozes ar turpmāku ārstēšanu slimības atvieglošanai. Ja agrīna diagnoze netiek veikta, tas var izraisīt nopietnas komplikācijas un ievērojamu simptomu pasliktināšanos, tāpēc šīs slimības priekšplānā parasti ir agrīna šīs sūdzības atklāšana.

Jo agrāk slimība tiek atzīta, jo labāks parasti ir tālākais kurss. Vairumā gadījumu slimība tiek ārstēta ar medikamentiem, galvenokārt ar antibiotikām. Lietojot antibiotikas, ir jānodrošina pareiza deva un regulāra lietošana. Tos arī nevajadzētu lietot kopā ar alkoholu, jo tas var ievērojami vājināt iedarbību.

Vairumā gadījumu tās jālieto dažas dienas pēc simptomu mazināšanās, lai ilgtermiņā pilnībā atbrīvotos no simptomiem. Bērnu gadījumā vecākiem jo īpaši ir jānodrošina, lai viņi tiktu ņemti pareizi un regulāri. Turpmākie pēcaprūpes pasākumi parasti nav nepieciešami, lai gan skartās personas dzīves ilgums parasti netiek samazināts, ja ārstēšana tiek veikta savlaicīgi.

To var izdarīt pats

Endēmiskais sifiliss norit fāzēs, paredzot lielu komplikāciju skaitu, īpaši vēlākajos posmos. Sākuma stadijā slimība gandrīz neuzrāda simptomus, taču šajā laikā tā ir ļoti lipīga. Tā kā atšķirībā no reālā sifilisa, lai pārnēsātu patogēnu, nav nepieciešami seksuāli kontakti, ir apdraudēts viss pacienta gandrīz sociālais lauks.

Šis fakts attiecīgajai personai parasti ir ļoti stresa pilns. Turklāt sifilisa nevenerālās formas esamība nav plaši zināma. Tādēļ sifilisa diagnoze bieži tiek saistīta ar stigmatizāciju. Pacienti kautrējas par savu slimību, kas palielina garīgās ciešanas.

Šajā situācijā cietušajiem vajadzētu pievienoties pašpalīdzības grupai. Ar viņiem var sazināties arī tiešsaistē, izmantojot internetu. Pacientiem, kuri emocionāli cieš, nevajadzētu baidīties konsultēties ar terapeitu.

Pret slimības fiziskajām sekām nav pieejams daudz pašpalīdzības pasākumu. Tomēr ir ārkārtīgi svarīgi, lai skartie cilvēki to ņemtu viegli un dzertu pietiekami, lai kompensētu caurejas izraisītos šķidruma zudumus. Turklāt zāles jālieto atbilstoši norādījumiem un faktiski jāveic visi papildu izmeklējumi.