Pārplēsts pielikums

A Pārplēsts pielikums ir papildinājuma perforācija, kas saistīta ar iekaisumu. Šis papildinājuma pielikums var izlauzties, ja iekaisums nav ārstēts, lai zarnu saturs varētu iekļūt vēdera dobumā. Tur iekaisums var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Kas ir plīsis pielikums?

Arī ar pārplēstu pielikumu Papildinājuma plīsums sauc, cilvēks saprot visnopietnākās apendicīta komplikācijas. Tā kā tas rada portālu baktēriju iekļūšanai vēdera dobumā, piedēkļa plīsuma dēļ pastāv nopietns dzīvības risks. Pārplīsis papildinājums īpaši bieži rodas pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem, kuriem tomēr ir arī vislabākā dziedināšanas prognoze.

Kopumā mirstības līmenis no šīs slimības ir aptuveni 1%. Parasti vecākiem pacientiem, kuriem jau ir citi iepriekšēji apstākļi, dziedināšanas komplikācijas ir lielākas. Ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu ķirurģiski pacienti ar plīstu papildinājumu būs pilnīgi veseli, un labajā apakšējā vēdera apakšējā daļā ir tikai neliela rēta.

cēloņi

Pārplīsuša papildinājuma cēlonis vienmēr ir iepriekšējs apendicīts, kas netiek savlaicīgi atpazīts un ārstēts. Šādiem iekaisumiem, savukārt, var būt dažādi cēloņi, taču lielākoties tie rodas no svešķermeņa iekļūšanas papildinājumā, uz kuru imūnsistēma reaģē ar paaugstinātu aktivitāti. Pēc tam tas noved pie vietēja iekaisuma, kas izplatās visā pielikumā.

Papildu formas dēļ augošā iekaisuma spiedienu nevar izkliedēt, tāpēc kādā brīdī āda saplēš un strutaina sekrēcija var iekļūt vēdera dobumā uz āru. Atbilstoši izraisošie svešķermeņi var būt, piemēram, nesagremots ēdiens, ekskrementa akmeņi, vīnogu sēklas vai mazi, norīti kaulu fragmenti. Citi apendicīta cēloņi ir bakteriālas infekcijas, kas caur limfātisko sistēmu pārvietojas uz pielikumā esošajiem limfmezgliem.

Daudzos gadījumos pēc tam nevar noteikt skaidru apendicīta cēloni. Riska grupas ir pacienti ar autoimūnām slimībām vai zarnu iekaisuma slimībām, piemēram, čūlaino kolītu vai Krona slimību. Arī cilvēkiem ar ļoti aptaukošanos ir palielināts risks saslimt ar plīstu papildinājumu.

Simptomi, kaites un pazīmes

Pat pirms plīsis papildinājums ir pastāvīgas sāpes labajā vēdera lejasdaļā, kas ir apendicīta vai pat apendicīta pazīmes. Vēdera siena ir saspringta, jo papildinājumā uzkrājas arvien vairāk strutas. Ja to neārstē, papildinājums var pārsprāgt. Šī ir dzīvībai bīstama apendicīta komplikācija.

Pēc tam, kad piedēklis ir plīsis, sāpes sākotnēji izzūd, jo papildinājums, kas ir izspiests ar strutu, tiek atbrīvots ar iztukšošanos. Tomēr ir tikai īstermiņa sāpju mazināšana. Tā kā strutas, kā arī izkārnījumu atlikumi un baktērijas pēc tam nokļūst no zarnām vēdera dobumā. Tur baktērijas vairojas un izraisa dzīvībai bīstamu vēderplēves iekaisumu (peritonītu).

Peritonīts izpaužas kā vēdera sāpju palielināšanās labajā vēdera lejasdaļā. Kuņģis kļūst ciets kā dēlis. Tipisks simptoms ir tā saucamās sāpju izlaišanas sāpes, kas rodas pēc pieskāriena vēdera sienai. Papildus sāpēm pacients bieži cieš no paaugstināta drudža, aukstiem sviedriem, sirdsklauves, kā arī nelabuma un vemšanas. Bez ārstēšanas jūs ātri zaudēsit samaņu.

Tajā pašā laikā var rasties zarnu paralīze, kas var izraisīt zarnu aizsprostojumu. Ja to neārstē, papildinājuma plīsums ir letāls. Šīs briesmas var novērst tikai ārkārtas operācijas un intensīva ārstēšana ar antibiotikām. Pēc ārstēšanas simptomi parasti izzūd ļoti ātri un parasti ir pilnīga sadzīšana.

Diagnostika un kurss

Pārplīsušu papildinājumu var diagnosticēt, izmantojot attēlveidošanas paņēmienus, piemēram, datortomogrāfiju vai ultraskaņu, vai pamatojoties uz simptomiem. Klasiskais attēls atbilst apendicītam, kad sāpes īsu laiku izzūd, tā saukto slinko mieru, un pēc tam daudz spēcīgāk atkārtojas, kad ir noticis izrāviens un vēdera dobums sāk iekaist.

Papildinājuma plīsumu teorētiski var noteikt arī ar palielinātām leikocītu laboratoriskajām vērtībām. Tomēr parasti tas netiek darīts, jo, ja ir pamatotas aizdomas par plīsumu, operācija jāveic nekavējoties. Bez operācijas slimība ātri kļūst letāla. Zarnu satura iekļūšana vēdera dobumā izraisa iekaisumu, ārkārtējas sāpes un paaugstinātu, paaugstinātu drudzi. Vēdera siena sacietē tā sauktajā imūnās spriedzes stāvoklī, līdz pacienta cirkulācija sabojājas.

Komplikācijas

Pārplīsušais papildinājums ir baidāma apendicīta komplikācija, kuras sekas var būt dzīvībai bīstamas skartajai personai. Pateicoties mūsdienu antibiotikām, lielākā daļa pacientu izdzīvo šo paaugstināta riska situāciju un pilnībā atveseļojas.

Tomēr komplicētu un ilgstošu seku risks ir lielāks ar plīsušu papildinājumu nekā ar iekaisuša papildinājuma agrīnu noņemšanu. Rētas veidojoties, zarnu cilpas var izaugt kopā vai sašaurināties, kas dažreiz izraisa zarnu aizsprostojumu (ileusu). Pēc operācijas simptomi var parādīties atkārtoti, tāpēc nepieciešama turpmāka ķirurģiska iejaukšanās.

Ja papildinājums plīst, baktērijas, strutas un zarnu saturs nonāk vēdera dobumā. Rezultāts ir plašs vēderplēves iekaisums (peritonīts), kam nepieciešama tūlītēja operācija. Smaga klīniskā aina atsevišķos gadījumos var kļūt bīstama dzīvībai.

Ķirurgs mehāniski izskalo visu vēdera dobumu un no ārpuses ievieto plānas drenāžas caurules. Ar plīstu papildinājumu vienmēr pastāv risks, ka vēderā veidojas abscesi. Šīs strutas nogulšņi var izraisīt hronisku iekaisumu, kas ietekmē zarnu darbību. Sliktākajā gadījumā tas noved pie pilnīgas zarnu paralīzes.

Operācijas un anestēzijas risks parasti ir zems. Komplikācijas ir citu vēdera dobuma orgānu ievainojumi, infekcijas, asiņošana un slikta brūču dzīšana. Var rasties arī hroniskas sāpes un jutīguma traucējumi.

Kad jāiet pie ārsta?

Pārplīsis pielikums ir visnopietnākā apendicīta un ārkārtas medicīniskā komplikācija, kas paradoksālo simptomu dēļ ne vienmēr tiek uzreiz atzīta par tādu. Kad pielikums plīst, piedurkne, kas ir piepildīta ar strutas, pārsprāgst, kas nekavējoties samazina sāpes.

Skartai personai sākotnēji var šķist, ka viņu stāvoklis ir ievērojami uzlabojies. Faktiski, kad pielikums pārsprāgst, atvērts izkārnījumos un baktērijas no zarnu iekšpuses nonāk vēdera dobumā, kas noved pie smagas vēderplēves infekcijas (peritonīts). Pēc kāda laika sāpes atgriežas un ir sliktākas nekā agrāk.

Vēders sastingst un kļūst ciets kā dēlis, pacientam rodas augsts drudzis un viņš kļūst apātisks vai bezsamaņā. Šajā situācijā pastāv nopietnas briesmas dzīvībai. Attiecīgā persona nekavējoties jānogādā tuvākajā slimnīcā.Tūlītēja rīcība ir kritiska pacienta izdzīvošanas iespējām.

Atbilstoši pretpasākumi tiek saprātīgi veikti daudz agrāk, un pie pirmajām apendicīta pazīmēm konsultējas ar ārstu. Apendicītu raksturo sāpes labajā vēdera lejasdaļā kopā ar jutīgumu un drudzi. Ikvienam, kurš novēro šādus simptomus sevī vai bērnā, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu vai tuvākajā slimnīcā.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Pārplīsušu papildinājumu var ārstēt tikai ķirurģiski. Ārstēšanas laikā nepieciešama vislielākā steidzamība. Operācijas laikā tiek atvērts vēdera dobums un tiek pakļauts saplēstais papildinājums. Atkarībā no izrāviena smaguma, ir iespēja veikt minimāli invazīvu procedūru ar tā saukto atslēgas cauruma metodi.

Jebkurā gadījumā pielikums ir pilnībā jānoņem. Turklāt vēdera dobums tiek izskalots, lai novērstu iekaisumu no visiem mikrobiem, kas varētu būt iekļuvuši. Pēc operācijas pacientam tiek nozīmētas antibiotikas, lai novērstu vēderplēves iekaisumu, kas pazīstams kā peritonīts.

Pretsāpju līdzekļus piešķir arī sāpju mazināšanai caur ķirurģisko brūci. Anatomiski papildinājums vairs neveic nekādas funkcijas cilvēkiem. Tas nozīmē, ka pēc ķirurģiskas rētas sadzīšanas pacientam nedrīkst būt nekādu sūdzību vai ierobežojumu.

Ja pielikums drīz izlauzīsies, ir iespējama konservatīva, nogaidīta ārstēšana ar gultas režīmu, lielām antibiotiku devām, pretsāpju līdzekļiem un pārtikas atturēšanos. Šeit ir svarīgi cieši uzraudzīt pacientu un būt gatavam tūlītējai operācijai, ja sākas izrāviens. Bez operācijas perforētā papildinājumā mirstība ir ļoti augsta.

Tāpēc operācija ir indicēta arī pacientiem ar paaugstinātu operācijas risku, piemēram, sirds un asinsvadu slimību dēļ. Procedūra vienmēr tiek veikta vispārējā anestēzijā, un tā var ilgt vairākas stundas. Atkarībā no pacienta smaguma un fiziskā stāvokļa atveseļošanās ilgst vairākas dienas līdz nedēļas, un sākumā ir nepieciešams gultas režīms. Pirmajās nedēļās pēc papildināšanas operācijas nevajadzētu pacelt smagus priekšmetus, lai brūce atkal nevarētu saplēsties.

Perspektīva un prognoze

Plīstošā pielikuma prognoze ir ļoti laba, ja operācija tiek veikta ātri. Ja ir plīsis papildinājums, kas netiek ķirurģiski ārstēts un ārstēts ar antibiotikām, tomēr vairumā gadījumu tas noved pie nāves, izplatot iekaisumu vēderplēvē, izraisot sepsi utt.

Pati operācija ir ar lielisku prognozi: mirstības līmenis no vienkāršas operācijas ir procentuāla daļa, bet grūtākas operācijas dēļ vēdera perforācijas gadījumā tas ir aptuveni viens procents.

Gandrīz visi operācijas riski ir tās iespējamās sekas. Dzīvībai bīstamas komplikācijas rodas apmēram vienam procentam operēto, ieskaitot, piemēram, atjaunotu iekaisumu, asiņošanu un zarnu paralīzi. Prognoze par šo komplikāciju neesamību ir labvēlīgāka, jo tīrāka operācija un labāka pēcaprūpe medikamentu, brūču tīrīšanas un pēcpārbaudes veidā.

Ietekmi ietekmē arī gultas režīms un vispārējs vairāku nedēļu ierobežojums. Dažreiz var rasties stipras sāpes, asiņošana un vispārējs diskomforts. Pēc procedūras bieži kādu laiku tiek traucēta zarnu darbība.

Prognoze attiecībā uz iespējamām komplikācijām pasliktinās, ja persona, kuru skāris plīstais papildinājums, ir nestabila, slima vai ir kāda cita veida veselības traucējumi.

novēršana

Vienīgā efektīvā profilakse pret plīsušu papildinājumu ir apendicīta agrīna diagnostika un ārstēšana. Ja rodas simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Tad iekaisumu vai nu cīnās ar medikamentiem, vai iekaisušo papildinājumu ķirurģiski noņem, pirms tas var izlauzties.

Arī pašu apendicītu ir grūti novērst. Tomēr būtībā ir jāraugās, lai netiktu norīti svešķermeņi un rūpīgi sakošļātu pārtiku. Ja papildinājums pacientam jau ir pilnībā noņemts, atkārtošanās risks nav.

Pēcaprūpe

Papildinājuma plīsumam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana un pastāvīga turpmāka aprūpe optimālai reģenerācijai. Pēcaprūpe ietver pacienta aprūpi ar rētu, kas galvenokārt nozīmē aizsardzību pret inficēšanos, lai novērstu infekcijas risku. Dažas nedēļas pēc operācijas neveiciet smagu celšanu un vingrinājumus.

Iemesls tam ir tas, ka vēdera prese, kas nepieciešama kā slodze daudzām slodzēm, var novērst audu atjaunošanos. Rētu var arī saudzēt, izvairoties no vēdera preses. Ārsts nosaka aizsardzības pasākumu ilgumu.

Nospiešana uz tualetes nogāzes var arī aizkavēt dziedināšanas procesu un izraisīt sāpes. Tāpēc vislabāk ir izvairīties no cietiem izkārnījumiem. To panāk, dzerot pietiekamu daudzumu ūdens, diētu, kas bagāts ar šķiedrvielām, un izvairoties no gāzes un pārtikas produktu pildīšanas. Ja aizcietējums tomēr ir noticis, konsultējoties ar ārstējošo ārstu, izkārnījumu regulēšanas atbalstam var izmantot tādus preparātus kā psilija miziņa.

Pārplīsis papildinājums bieži tiek saistīts ar infekciju vēderā un antibiotiku ievadīšanu. Šajos gadījumos ieteicams atjaunot jebkuru zarnu floru, kurai varētu būt traucēta antivioze, un stiprināt imūnsistēmu kā daļu no kopšanas. Arī šeit ārstējošajam ārstam jājautā, vai pacients vēlas lietot papildinājumus.

To var izdarīt pats

Pārplīsis papildinājums ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Šeit ir skaidri noteiktas pašapstrādes robežas. Arī maz var izdarīt preventīvi. Ja ir apendicīts, ir svarīgi to stingri uzraudzīt. Ja rodas šaubas, jākonsultējas ar internistu.

Pārplīsuša papildinājuma gadījumā agrīna diagnostika var glābt dzīvības. Pati ārstēšana notiek tikai ar operācijas palīdzību. Tāpēc pašapstrādes pasākumus var izmantot tikai pēcoperācijas periodā. Atkarībā no slimības smaguma atveseļošanās posms var ilgt dienas vai nedēļas. Stingrs gultas režīms ir jāievēro pirmās pāris dienas.

Skartās personas pārliecinās, ka dzer pietiekami daudz šķidruma un ēd tikai vieglus ēdienus. Ir svarīgi arī rūpīgi sakošļāt ēdienu. Jāizvairās no visa, kas varētu kairināt kuņģa-zarnu traktu. Homeopātiski sagatavota arnika var palīdzēt dziedināšanas procesam. Šis augu ekstrakts nomierina iekaisumu organismā un uzlabo brūču sadzīšanu. Mikroelementu selēnam ir arī pretiekaisuma iedarbība organismā.

Kā papildu terapija pacientiem vairākas dienas tiek izrakstītas antibiotikas. Lai atbalstītu zarnas - tā kā antibiotikas nogalina arī veselīgās zarnu baktērijas - var palīdzēt probiotikas no aptiekas. Ar labu dziedināšanas progresu slimniekiem vajadzētu maigi pārvietoties, lai stimulētu gremošanas traktu. Pirmajos mēnešos neceliet smagus svarus.