Žultspūšļa polipi

Žultspūšļa polipi pārsvarā ir labdabīgi audzēji, kas daudzos gadījumos ir pilnīgi bez simptomiem, un tāpēc tos reti atklāj tikai nejauši ultraskaņas izmeklēšanas laikā. Mazākiem polipiem parasti nav nepieciešama ārstēšana, bet tie regulāri jāpārbauda ar ultraskaņu. Tomēr atradumiem, kas lielāki par desmit milimetriem, ieteicams (parasti laparoskopiski) noņemt visu žultspūsli, jo lielākiem žultspūšļa polipiem ir reti risks deģenerēties karcinomā.

Kas ir žultspūšļa polipi?

Žultspūšļa polipi bieži paliek bez simptomiem vai izraisa simptomus, kas līdzīgi žultsakmeņiem. Tie ir labdabīgi izaugumi uz žultspūšļa, bet retos gadījumos tie var arī kļūt ļaundabīgi.
© timonina - stock.adobe.com

Žultspūšļa polipi ir vieni no galvenokārt labdabīgajiem žultspūšļa audzējiem, kuru biežo simptomu trūkuma dēļ rutīnas ultraskaņas izmeklējumu laikā bieži tiek atklāti tikai nejauši.

Nav nekas neparasts, ka žultspūšļa polipi papildus gļotādas šūnām satur arī holesterīnu, kas var padarīt tos grūti atšķiramus no žultsakmeņiem sonogrāfiskajā diagnostikā. Parasti tie iegūst medicīnisku nozīmi tikai no aptuveni desmit milimetru lieluma vai straujas izaugsmes tendences.

Šajos gadījumos, ņemot vērā (reti) polipu deģenerācijas risku karcinomā, piesardzības nolūkā tiks pieņemts lēmums noņemt visu žultspūsli, kam sekos audu histoloģiskā izmeklēšana. Apmēram katrs divdesmit - vīrieši vairāk nekā sievietes - kādā dzīves posmā piedzīvos žultspūšļa polipus.

cēloņi

Viens no galvenajiem žultspūšļa polipu cēloņiem - līdzīgs tipiskajam žultsakmenim - ir paaugstināts holesterīna saturs žulti. Papildus nogulsnēm uz žultspūšļa gļotādas (cholesteatosis) tas izraisa arī gļotādas holesterīnu saturošus izvirzījumus, tā sauktos holesterīna polipus.

Interesanti, ka akmeņi un polipi gandrīz nekad neveidojas kopā vienā žultspūslī - vairumam pacientu tikai kādreiz tiek diagnosticēta viena no divām struktūrām. Tā kā abos gadījumos holesterīna pārpalikums izraisa attīstību, par galveno cēloni jāuzskata arī nepareiza diēta.

Arī citi izaugumi žultspūslī var veicināt polipu veidošanos. Parasti tās ir labdabīgas adenomas, kas attīstās vai nu no žultspūšļa gļotādas, vai no dziedzeru audiem (cistadenomas) un veicina žultspūšļa polipu attīstību.

Simptomi, kaites un pazīmes

Žultspūšļa polipi bieži paliek bez simptomiem vai izraisa simptomus, kas līdzīgi žultsakmeņiem. Tie ir labdabīgi izaugumi uz žultspūšļa, bet retos gadījumos tie var arī kļūt ļaundabīgi. Ir novērots, ka cilvēkiem, kuri cieš no žultsakmeņiem, žults polipi neattīstās.

Un otrādi - žultsakmeņu polipiem pacientiem žultsakmeņi neveidojas neatkarīgi no tā, vai viņiem ir vai nav simptomu. Vai simptomi rodas ar žultspūšļa polipiem, ir atkarīgs no polipu lieluma un slimības attīstības pakāpes. Izolēti žultspūšļa polipi bieži neuzrāda simptomus. Tomēr, ja tie rodas saistībā ar citām slimībām, var rasties slikta dūša, vemšana, sāpes labajā vēdera augšdaļā, kas izstaro līdz plecu jostai, vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās un kolikas.

Tās ir sūdzības, kas līdzīgā veidā var rasties arī ar žultsakmeņiem. Ar plašu polipu veidošanos var bloķēt arī žults ceļu un asinsvadu piegādi. Žults ceļu aizsprostojums noved pie dzeltes, kas ir pamanāma, dzeltenot ādu un acis. Tas arī noved pie satraucoša niezes un noguruma.

Aknu darbība var tikt traucēta tādā veidā, ka tās detoksikācijas funkcija neizdodas. Toksiski vielmaiņas produkti pēc tam uzkrājas ķermenī. Pēc skartā žultspūšļa noņemšanas simptomi parasti pilnībā izzūd. Tajā pašā laikā tas novērš arī risku, ka žultspūšļa polipi pārvēršas par žultspūšļa vēzi.

Diagnostika un kurss

Žultspūšļa polipi tiek diagnosticēti, izmantojot sonogrāfiju, lai gan atšķirība starp holesterīnu saturošajiem polipiem un žultsakmeņiem ne vienmēr ir skaidra, pateicoties līdzīgam izskatam ultraskaņā.

Ir arī iespējams nepamanīt žultspūšļa polipus - no vienas puses, kad tie joprojām ir ļoti mazi, no otras puses, jo tos bieži nevar parādīt pietiekami norobežotus no apkārtējo audu struktūrām. Dažas laboratorijas vērtības (gamma-GT, sārmainā fosfatāze) var arī pastiprināt aizdomas, ka kaut kas ir noticis žultspūslī.

Bieži vien tie, kurus ietekmē žultspūšļa polipi, paliek pilnīgi bez sāpēm, taču ir iespējami tādi simptomi kā sāpes labajā augšējā vēdera augšdaļā, kas var ievilkties plecā, slikta dūša un gremošanas traucējumi, īpaši saistībā ar citām žults izvades slimībām.

Polipi kombinācijā ar citiem traucējumiem (akmens, audzējs) var izraisīt dzelti caur žults plūsmas sastrēgumiem. Lielāku žultspūšļa polipu gadījumā jāapsver arī - kaut arī reti sastopams - deģenerācijas risks karcinomā.

Komplikācijas

Parasti paši žultspūšļa polipi neizraisa diskomfortu, sāpes vai komplikācijas. Šī iemesla dēļ polipi ļoti ilgu laiku netiek atklāti, un vairumā gadījumu tie tiek diagnosticēti tikai nejauši. Tomēr tie var izraisīt sāpes vai nelabumu saistībā ar citām žultspūšļa slimībām.

Nav retums, ja rodas gremošanas problēmas vai caureja. Dažos gadījumos rodas dzelte. Šī iemesla dēļ ārstēšana nenotiek katrā gadījumā. Ja žultspūšļa polipi ir salīdzinoši mazi un neizraisa diskomfortu vai sāpes, tos parasti neizņem.

Pacientam nav papildu komplikāciju, un polipi neizraisa izrietošu kaitējumu. Tomēr, ja žultspūšļa polipi ir lieli un izplatās un aug, vairumā gadījumu ir jānoņem viss žultspūslis. Skartā persona cieš no salīdzinoši spēcīga svara zuduma un izklausās kā vispārēja slimības sajūta. Pacientam ir arī paaugstināts vēža risks. Tomēr joprojām nav īpašu sarežģījumu.

Kad jāiet pie ārsta?

Žultspūšļa polipi pacientam bieži paliek nepamanīti, jo tie bieži nesatur simptomus. Parasti tos pamana tikai pārbaudes laikā, izmantojot ultraskaņu. Tāpēc parasti ir ieteicams regulāri pārbaudīt ģimenes ārstu. Regulāras pārbaudes palīdz agrīnā noteikšanā, un tās ir jāizmanto jebkura vecuma cilvēkiem. Turklāt, tiklīdz simptomi parādās vēdera rajonā, jākonsultējas ar ārstu.

Ja sāpes vai diskomforts rodas atkārtoti, ieteicams šo informāciju noskaidrot ārstam. Ja jūtaties slims, vemjat vai jūtat spiedienu krūtīs, jums jākonsultējas ar ārstu. Ja ir samazināta veiktspēja, paaugstināta vajadzība pēc miega vai nespēks, neskatoties uz atbilstošu nakts miegu, šie novērojumi jāapspriež ar ārstu.

Ja ir izmaiņas gremošanā, ārsta apmeklējums ir nepieciešams, tiklīdz simptomi saglabājas vairākas dienas vai palielinās intensitāte. Bažas rada atkārtota caureja, aizcietējums vai zarnu aizsprostojums, un tas jānovērtē medicīniski.

Medicīnisko palīdzību var izsaukt arī tad, ja attiecīgajai personai ir neskaidra slimības sajūta vai jūtams iekšējs nemiers. Ja krūtīs ir sasprindzinājums vai ja ir neparastas svara izmaiņas, jākonsultējas ar ārstu.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Žultspūšļa polipi, kas ir mazi un asimptomātiski, var palikt žultspūslī bez papildu terapijas, ja tos regulāri pārbauda ar ultraskaņu.

Straujas augšanas gadījumā un parasti pēc apmēram desmit milimetru paplašināšanās žultspūslis ir pilnībā ķirurģiski jānoņem (holecistektomija). Nesarežģītos gadījumos to parasti veic ļoti maigi kā daļu no laparoskopijas. Pacientam, kurš necieš lielus ierobežojumus žultspūšļa zaudēšanas dēļ, ne operācija, ne laiks pēc procedūras parasti nav smags apgrūtinājums.

Simptomu, piemēram, biežu gremošanas traucējumu, hroniska noguruma vai nevēlama svara zuduma gadījumā, neskatoties uz samērā reto gadījumu, jāapsver arī deģenerācija pirmsvēža stadijā vai karcinoma.

Ja ir aizdomas par progresējošu slimību, operāciju var veikt arī ar vēdera griezuma palīdzību (laparotomija), jo tas ārstam arī nodrošina labu vēdera dobuma intraoperatīvu izmeklēšanu un tādējādi slimības pakāpi, kas attīstījusies žultspūšļa polipa grīdā.

Perspektīva un prognoze

Žultspūšļa polipu prognoze ir atkarīga no slimības stadijas un esošo polipu lieluma. Būtībā žultspūšļa polips ir labdabīgs un tam ir laba prognoze. Audu izmaiņas var pilnībā noņemt parastā procedūrā. Pēc brūces sadzīšanas pacients tiek izrakstīts no ārstēšanas bez simptomiem.

Jo lielāki ir iegūtie žultspūšļa polipi, jo ticamāk kļūst ļaundabīga slimības gaita. Tas ārkārtīgi pasliktina pacienta prognozi. Ja to neārstē, pastāv risks, ka simptomi vienmērīgi palielināsies, un vispārējais veselības stāvoklis nepārtraukti pasliktināsies.

Pastāv arī pacienta priekšlaicīgas nāves risks. Vēža šūnas attīstās un var izplatīties organismā metastizēt citur. Tāpēc turpmākajai žultspūšļa polipu gaitai ir izšķiroša nozīme agrīnā diagnostikā un ārstēšanā.

Kaut arī audu izmaiņu noņemšana normālos gadījumos noved pie ātras atveseļošanās, pacientu jebkurā laikā var pakļaut jauniem polipiem. Dzīves laikā ir iespējams jauns slimības uzliesmojums ar tādu pašu prognozi. Ja žultspūšļa polipi atrodas grūti sasniedzamās vietās, procedūras laikā pastāv komplikāciju iespējamība. Var rasties apkārtējo audu bojājumi, aizkavēt dziedināšanu vai pasliktināties.

novēršana

Žultspūšļa polipiem nav zināma īpaša profilakses forma. Tomēr, tā kā daži polipi satur holesterīnu - kā tas ir žultsakmeņu gadījumā -, apzināts un veselīgs uzturs var vismaz pozitīvi ietekmēt, samazinot holesterīna saturu žulti.

Pastāv svarīga profilakses metode saistībā ar iespējamo žultspūšļa polipu deģenerāciju karcinomā: Ja jau ir diagnosticēti mazi polipi, tie regulāri jāpārbauda. No apmēram desmit milimetru lieluma žultspūšļa polipi, ieskaitot žulti, profilaktiski jānoņem.

To var izdarīt pats

Ikdienas dzīvē pacientam jārūpējas par pastāvīgu holesterīna līmeņa pazemināšanos, izmantojot uzturu. Lai to panāktu, ir svarīgi mainīt uzturu. Jāsamazina vai jāizvairās no dzīvnieku tauku patēriņa.

No otras puses, noderīgi ir tādi pārtikas produkti kā tomāti, rieksti, pilngraudu produkti, ķiploki, sīpoli vai puravi. Tos vajadzētu lietot biežāk, gatavojot maltītes. Kopumā jāpalielina augļu un dārzeņu patēriņš. Turklāt pārtikas produkti, kas satur soju vai tofu, atbalsta skarto personu veselību.

Mitrināšanas laikā izvairieties no pārmērīgas kafijas lietošanas. Minerālūdens vai zaļā tēja palīdz mazināt diskomfortu. Tādi produkti kā sviests, krējums, gaļa, zuši, kūpinātas zivis, rapšu sēklas vai olīveļļa paaugstina holesterīna līmeni. Tie ir jāizņem no uztura plāna vai ievērojami jāsamazina.

Papildus diētas maiņai pacients var veikt dažus pasākumus metabolisma stimulēšanai. Pietiekams vingrinājums, regulāras sporta aktivitātes un izvairīšanās no nikotīna vai alkohola veicina veselību un atbalsta atveseļošanās procesu.

Ja rodas tādi simptomi kā slikta dūša vai reibonis, pacientam tas jālieto viegli un jāļauj pietiekami atpūsties. Izvairieties no pārmērīgas izturības. Veicot visas darbības, jāņem vērā organisma vajadzības un iespējas, lai nepasliktinātos veselība.