Endoskopija (med. Hysteroskopija) ļauj ginekologam veikt ārkārtīgi informatīvu dzemdes iekšpuses pārbaudi. Pārbaudes metodi, kas ir viegli izpildāma un kurai raksturīgas lielas komplikācijas, var izmantot diagnostikas nolūkos, terapeitiskām iejaukšanās darbībām un auglības ārstēšanas optimizēšanai. Sakarā ar samērā īso procedūru (no piecām līdz 60 minūtēm, atkarībā no jautājuma), dabisko piekļuvi caur maksts un īso atveseļošanās laiku dzemde parasti tiek veikta ambulatori.
Kāda ir endoskopija?
Hysteroskopija pieder pie standarta procedūrām ginekoloģijā un atkarībā no medicīniskā jautājuma to var kombinēt arī ar laparoskopiju.
Hysteroskopijas gadījumā ārsts izliek ļoti plānu mēģeni (histeroskopu) virs maksts un caur dzemdes kaklu tieši dzemdē, pastāvīgā redzes kontrolē, lai to profesionāli novērtētu no iekšpuses un tur sagatavotu un veiktu visas nepieciešamās medicīniskās iejaukšanās. Gaismas avotam pievienotā kamera ļauj ginekologam novērtēt dzemdes struktūru un gļotādu, kā arī olvadu zarus iespējamām izmaiņām.
Stieņu optika ar diviem līdz pieciem, maksimums desmit milimetriem ir ļoti plāna, tāpēc bieži vien dzemdes kakla vai dzemdes kakla stiepšana ir nepieciešama neliela vai nav nepieciešama. No otras puses, dzemde ir jāatloka - piemēram, ar oglekļa dioksīdu saturošu gāzi vai sterilu šķidrumu -, lai dzemdes parauga laikā nodrošinātu optimālu redzi un iespējami labākus diagnostiskos vai terapeitiskos rezultātus.
Ja laika spiediena nav, intervence jāveic labākās redzamības dēļ cikla pirmajā pusē. Vairumā gadījumu endoskopija tiek veikta īsā vispārējā anestēzijā.
Funkcija, efekts un mērķi
Galvenās programmas piemērošanas jomas Endoskopija gulēt diagnostikā, terapijā un auglības ārstēšanā. Ar tīri diagnostisko endoskopiju var noskaidrot esošos simptomus vai neskaidros sonogrāfijas atklājumus un turpmākas aprūpes ietvaros noteikt operāciju panākumus vai audzēja slimību atkārtošanos.
Pateicoties lieliskajai redzei, neizskaidrojami asiņošanas cēloņi, miomas (muskuļu mezgli), polipi (gļotādas pārmērība), ļaundabīgi jaunveidojumi vai izmaiņas gļotādā var tikt atklātas ar lielu noteiktības pakāpi un ļoti saudzīgi. Endoskopijai ir īpaša nozīme auglības diagnosticēšanā, jo tiek atzīts liels skaits iespējamo neauglības vai biežu abortu iemeslu (piemēram, nelabvēlīgi apstākļi embrija implantēšanai, piemēram, iedzimta starpsiena vai asiņošanas traucējumi).
Ja ir atklājumi, endoskopiju izmanto arī ķirurģiskām iejaukšanās darbībām - bieži šādos gadījumos:
- Miomu, polipu vai kroplību noņemšana, kā arī iedzimtu starpsienu (dzemdes starpsienas) sagriešana
- Dzemdes dobuma nokasīšana
- Endometrija (dzemdes gļotādas) ablācija smagas menstruācijas asiņošanas gadījumā (tikai tad, ja vairs nevēlaties bērnus!). Ja šī terapijas forma būs veiksmīga, tas var glābt pacientu no dzemdes noņemšanas.
- Adhēziju un saaugumu atslābināšanās pēc dzemdes iekaisuma
- IS, kas migrējuši dzemdē kontracepcijas nolūkos, noņemšana
Lielā skaitā diagnostisko un ķirurģisko iejaukšanos dzemdes paraugs ir saistīts ar audu paraugu noņemšanu turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai.
Riski, blakusparādības un briesmas
Endoskopija ir ļoti maiga un vairumā gadījumu dažu sarežģījumu procedūra. Smaga asiņošana reizēm rodas dzemdes operācijas laikā, un parasti to var labi pārvaldīt, izmantojot katetru.
Risks, ka dzemdes siena tiks caurdurta ar histeroskopu, ir ārkārtīgi zems, jo darbs tiek veikts pastāvīgā vizuālā kontrolē no operācijas sākuma. Infekcijas risks ar uteroskopiju ir ļoti mazs sterilo darbības apstākļu dēļ. Infekciju risku pēc operācijas var ievērojami samazināt, apzinoties pacienta rīcību (izvairoties no tamponiem, peldbaseina un dzimumakta dziedināšanas posmā).
Endoskopijas parastās sekas ir menstruācijai līdzīga vilkšana vēdera lejasdaļā, neliela asiņošana no brūces un miegainība anestēzijas rezultātā.
Svarīgi: pirms katras histeroskopijas jāveic visaptveroša konsultācija un rūpīga pārbaude. Ja esat grūtniece, Jums ir dzemdes kakla vai dzemdes vēzis (pat ja ir nopietnas aizdomas) vai ja Jums ir akūta infekcija, jums nevajadzētu veikt dzemdesoskopiju.
