Karpālā tuneļa sindroms

Karpālā tuneļa sindroms ir plaukstas nervu spiediena bojājums, ko izraisa karpālā kanāla necaurlaidība. Slimība jāārstē, pretējā gadījumā tas noved pie izrietošiem bojājumiem, kas var ievērojami ierobežot skartās rokas funkciju.

Kas ir karpālā kanāla sindroms?

Karpālā kanāla sindroms (KTS vai CTS) ir plaukstas locītavas slimība, kas pakļauj spiedienam nervus. Karpālais kanāls ir struktūra, kas atrodas pārejā starp apakšdelmu un plaukstu.

Tur no īkšķa bumbiņas līdz mazā pirksta bumbiņai stiepjas saite (retinaculum flexorum). Šī saistaudu josla veido sava veida jumtu virs dobas, kuras apakšpusē ir karpālā kauli. Iegūtajā kanālā darbojas cīpslas un nervi, kas ved uz pirkstu muskuļiem. Karpālā kanāla sindromā šis kanāls ir pārāk šaurs, tāpēc nervi tiek izspiesti un rodas nervu vadīšanas traucējumi.

Īpaši tiek ietekmēts tur esošais vidējais nervs, kas ir viens no vissvarīgākajiem rokas nerviem un inervē īkšķi, rādītājus un vidējos pirkstus. Karpālā kanāla sindroms ir viens no biežākajiem nervu saspiešanas traucējumiem. Tas ietekmē sievietes biežāk nekā vīriešus, galvenokārt rodas dzīves vidū (vecumā no 40 līdz 60 gadiem) un var rasties gan vienā, gan otrā pusē.

cēloņi

Iemesls Karpālā tuneļa sindroms vienmēr ir telpas sašaurināšanās karpālā kanālā. Ir zināmi dažādi šī telpas trūkuma cēloņi, taču bieži vien nav arī precīzu norāžu par karpālā kanāla sindroma attīstību.

Izšķir sistemātiskus un mehāniskus cēloņus. Sistēmiski iemesli ir visa ķermeņa slimības, kas izraisa karpālā kanāla sindromu. Tie ietver nieru un vielmaiņas slimības, kas noved pie nogulsnēm karpālā kanālā un sašaurina to. Ir arī zināms, ka karpālā kanāla sindroms rodas reimatoīdā artrīta un osteoartrīta gadījumā, kā arī grūtniecības laikā.

Mehāniski cēloņi ir procesi uz plaukstas locītavas, kas izraisa telpas necaurlaidību, piemēram, audzēji, šķeltie kauli vai pietūkums tendinīta laikā. Īpašu stresu plaukstas locītavā, ko rada arodslimības, arī uzskata par sprūda izraisītāju. Tomēr lielākajā daļā karpālā kanāla sindroma gadījumu precīzus cēloņus nevar noteikt.

Simptomi, kaites un pazīmes

Karpālā kanāla sindroma galvenais simptoms ir patoloģiskas sajūtas rokā, īpaši pirmajos trīs pirkstos un plaukstā. Tipiski maņu traucējumi ir tirpšana, šaušanas elektrificēta sajūta, sāpes un nejutīgums. Sūdzības bieži notiek abās pusēs.

Sākotnējā posmā sāpes galvenokārt rodas vai pastiprinās nakts laikā. Ļoti raksturīgs karpālā kanāla sindroma simptoms ir pēkšņa pamošanās no miega - Brachialgia paraesthetica nocturna. Kad pacienti pamostas, viņiem rodas neskaidra pietūkuma sajūta un viņi pamana tirpšanas sajūtu un pirkstu stīvumu.

Var arī just, ka rokas ir “aizmigušas”. Plaukstu kratīšana, bieži refleksīvi, var mazināt šos simptomus; Masāža nodrošina arī īslaicīgu atvieglojumu. Papildus nakts simptomiem progresējošā slimības gaitā rodas arī rīta pirkstu stīvums un pietūkums.

Arī šajā posmā sāpes rodas dienas laikā un var izplatīties uz visu roku. Vispārējs vājums vai sajūtas zudums laika gaitā var izraisīt nelielu motora deficītu un ierobežotu roku kustību. Ja nepieciešams, vēlīnā slimības stadijā īkšķa bumbiņas muskuļi regresē, tā sauktais nolaupītājs-pretinieks atrofējas.

Diagnostika un kurss

Bieži vien tas sākas Karpālā tuneļa sindroms ar maņu traucējumiem īkšķos, rādītājā un vidējos pirkstos, jo tos piegādā vidējais nervs. Pirksti jūtas sastindzis, tirpšana it kā "aizmigtu" un ir sāpīgi.

Lielākā daļa šo sūdzību notiek stresa apstākļos un nakts laikā. Īpaši tie ir pamanāmi, kad roka ir leņķiska, piemēram, turot automašīnā telefona uztvērēju vai stūri. Tas izskaidro arī nakts sūdzības, jo daudzi cilvēki miega laikā bezsamaņā nedaudz viļņo ar roku.

Karpālā kanāla sindroma turpmākajā gaitā patoloģiskās sajūtas pastiprinās, rodas pastāvīgi un sāpes var izstarot rokā. Progresīvās stadijās pirksti kļūst nejūtīgi un īkšķa bumbiņas muskuļi atrofējas (atrofējas).

Karpālā kanāla sindroma diagnozi ārsts veic, izmantojot dažādus testus, kā arī izmērot nervu vadīšanas ātrumu un elektromiogrāfiju (mēra muskuļu aktivitāti). Vēl viena diagnostikas pārbaude ir plaukstas rentgena starojums, jo tas skaidri padara redzamu telpas hermētiskumu karpālā kanāla sindroma laikā.

Komplikācijas

Karpālā kanāla sindroms rada nopietnus ierobežojumus un diskomfortu rokās. Parasti šo sindromu tieši ārstē arī ārsts. Ja ārstēšana netiek veikta, tas var radīt neatgriezenisku izrietošu kaitējumu. Tā rezultātā skarto personu parasti cieš no nopietniem rokas kustības ierobežojumiem, kas arī ievērojami ierobežo pacienta ikdienas dzīvi un samazina dzīves kvalitāti.

Tas noved pie paralīzes un maņu traucējumiem rokās. Raksturīga tirpšanas sajūta. Pacienti cieš arī no sāpēm rokās, kas var rasties arī kā sāpes miera stāvoklī. Sāpes miera stāvoklī bieži izraisa miega problēmas un var izraisīt pacienta vispārēju uzbudināmību. Ir arī samazināts spēks pirkstos un samazināta pacienta izturība.

Plaukstas locītava bieži ir apsārtusi. Parasti karpālā kanāla sindromu var salīdzinoši labi ārstēt ar ķirurģiskas procedūras palīdzību. Īpašu komplikāciju vai sūdzību nav. Pēc procedūras skartā persona var izmantot roku kā parasti. Dzīves ilgumu nesamazina karpālā kanāla sindroms.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja sajūtas traucējumi joprojām saglabājas rokā, ieteicams apmeklēt ārstu. Ja ir nejutīgums, traucēta jutība vai paaugstināta jutība pret stimuliem, jākonsultējas ar ārstu. Paralīzes gadījumā pēc iespējas ātrāk nepieciešama ārsta vizīte, lai varētu noteikt simptomu cēloni. Tā kā karpālā kanāla sindroma simptomus bieži vien nenovērtē, īpaša uzmanība jāpievērš pirmajām pazīmēm.

Pretējā gadījumā attiecīgā persona apdraud mūža traucējumus ar attiecīgu ietekmi uz ikdienas dzīvi un profesionālo dzīvi. Pirmās brīdinājuma zīmes parādās, kad pirksti un rokas tirpj, ja ir sāpes vai pārvietošanās ierobežojumi. Ārsta vizīte ir nepieciešama, lai varētu notikt medicīniskā aprūpe. Ja patoloģiskas sajūtas izplatās starp atsevišķiem pirkstiem vai plaukstā, jākonsultējas ar ārstu.

Ja priekšmetus vairs nevar turēt parastajā veidā, izturības līmenis pazeminās un attiecīgā persona vairs nevar veikt parastās darbības, viņam nepieciešams ārsts. Muskuļu darbības traucējumi, kā arī esošās sāpes nakts miega laikā jānogādā ārstam tuvākai pārbaudei. Sūdzības miera stāvoklī tiek uzskatītas par neparastām un norāda uz esošo slimību. Ja pirksti dienas laikā atkārtoti aizmiguši vai ja sāpes palielinās, kad roka ir izliekta, nepieciešama ārsta vizīte.

Ārstēšana un terapija

Ārstēšana Karpālā tuneļa sindroms ir atkarīgs no smaguma pakāpes un simptomiem. Vieglākiem simptomiem ievada pretiekaisuma līdzekļus (kortizonu) vai nu tablešu formā, vai arī injicējot karpālā kanālā.

Ir ieteicams arī naktī imobilizēt plaukstas locītavu, izmantojot šķembu. Dienas laikā vajadzētu izvairīties no saspringtām kustībām. Ultraskaņas viļņu lietošana nomierina arī karpālā kanāla sindromu. Tomēr, ja simptomi ir smagāki, parasti ir nepieciešama operācija. Ir iespējami divi dažādi paņēmieni: atklātā un endoskopiskā darbība. Abas parasti veic vietējā anestēzijā, atvērtā - vispārējā anestēzijā.

Atvērtā operācijā tiek atvērta āda un struktūras virs karpālā kanāla, un saites, kas veido jumtu, tiek nogrieztas, ņemot vērā skatu no augšas. Endoskopiskajā ķirurģijā apakšdelma galā tiek veikts tikai daudz mazāks griezums un karpālā kanālā tiek ievietota īpaša ierīce.

Ķirurgs to izmanto, lai sagrieztu saiti no apakšas. Pēc brūces sadzīšanas roka jāapmāca ar fizioterapeitiskiem vingrinājumiem, lai atgūtu pilnu tās funkcionalitāti. Operācijas panākumi tomēr ir atkarīgi arī no tā, cik tālu ir progresējuši karpālā kanāla sindroma bojājumi.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Perspektīva un prognoze

Karpālā kanāla sindroma prognoze ir atkarīga no esošā cēloņa. Ja ir iekaisuma process, pietūkums vai salauzti kauli, pilnīgas atveseļošanās izredzes parasti ir labas. Tiks sākta medicīniska ārstēšana, kas dažu nedēļu vai mēnešu laikā atbrīvos no simptomiem.

Audzēja slimības vai hroniskas slimības gadījumā prognoze bieži ir sliktāka. Tālākā slimības gaita ir atkarīga no audzēja slimības veida, audzēja lieluma, tā augšanas un izārstēšanas iespējām. Ja ir osteoartrīts, prognoze ir slikta. Medicīnas pielietošanas jomas koncentrējas uz slimības progresēšanas ierobežošanu. Saskaņā ar pašreizējām zinātnes un medicīnas iespējām šo hronisko pamatslimību nevar izārstēt. Laba pacienta sadarbība un izvairīšanās no pārslodzes var mazināt esošās sūdzības. Neskatoties uz to, osteoartrīta vai citu hronisku slimību gaitu nevar pilnībā apturēt.

Saskaņā ar jauniem pētījumiem, psihes stabilitātei ir ietekme arī uz prognozi. Jo vairāk stresa un neapmierinātības, jo biežāk tiek novērota noturīga slimības gaita. Bez medicīniskās terapijas pacientam draud komplikācijas. Var rasties neatgriezeniski bojājumi, kas ievērojami pasliktina prognozi un veicina dzīves kvalitātes pazemināšanos.

novēršana

Pret to Karpālā tuneļa sindroms to nevar novērst, jo cēloņi, no vienas puses, bieži nav zināmi, un, no otras puses, tie ir balstīti uz esošajām pamata slimībām. Tipisku sūdzību gadījumā, kas norāda uz karpālā kanāla sindromu, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai izvairītos no komplikācijām vai izrietošiem bojājumiem.

Pēcaprūpe

Karpālā kanāla sindroms parasti beidzas ar nepieciešamību pēc ķirurģiskas ārstēšanas. Operācija novērš sāpju sindromu. Sekojošās aprūpes ietvaros atbilstošā roka tiek saplacināta, un ķirurģiskā vieta tiek pārklāta un apstrādāta ar sterilu brūču pārsēju. Lai izvairītos no asins sastrēgumiem pirkstos un plaukstā, pirmajās dienās pēc operācijas roka jāpaceļ.

Pēcpārbaudes pēc tam veiks ārstējošais ārsts. Notiek atbilstoša brūces kopšana ar pārsēja maiņu. Pēc apmēram trim nedēļām šķembu un pārsēju var noņemt. Pacientiem ar karpālā kanāla sindromu pēc operācijas nav simptomu. Brūces ārstēšanu ieteicams turpināt apmēram četras nedēļas.

To var ļoti labi izdarīt, izmantojot brūču un rētu ziedes. Smagākam darbam roka ir pilnībā darbināma pēc apmēram sešām nedēļām. Līdz tam atveseļošanās laikā to vajadzētu pastiprināt, izmantojot fizioterapijas procedūras. Tādā veidā pacients salīdzinoši ātri bez jebkādiem ierobežojumiem var atrast ceļu atpakaļ uz ikdienas personīgo un profesionālo dzīvi.

Atsevišķos gadījumos ļoti izteikts karpālā kanāla sindroms ir attīstījis nejutīgumu skartās rokas pirkstu rajonā, kas var saglabāties vai mazināties tikai daudz vēlāk. Šis metakarpālā nerva bojājums nav medicīniski ārstējams.

To var izdarīt pats

Karpālā kanāla sindroma klātbūtnē ieteicams vispirms naktī imobilizēt plaukstas locītavu, izmantojot nakts šķembu. Dienas laikā, ja iespējams, jāizvairās no stresa. Ideālā gadījumā ir valkāta atbalsta pārsējs. Ikvienam, kurš daudz sēž pie datora vai regulāri izmanto savu viedtālruni, vajadzētu uz dažām dienām samazināt šīs aktivitātes un atkārtoti iekļaut relaksācijas fāzes savā ikdienas dzīvē. Turklāt var palīdzēt alternatīvi terapeitiskie pasākumi.

Piemēram, saaukstēšanās terapija ir sevi pierādījusi, un to var atbalstīt mājās ar aukstām paciņām un vēsām kompresēm. Īpaši efektīvi ir iesaiņojumi ar pretiekaisuma ārstniecības augiem, piemēram, ingveru vai ciprese. Attiecībā uz uzturu piemēro šādus nosacījumus: Lietojiet pēc iespējas mazāk pārtikas, kas satur skābi. Labāki ir vieglie ēdieni, piemēram, rīsi, zaļie lapu dārzeņi un vistas krūtiņa. Arī dažādas augļu sulas veicina dziedināšanu un apgādā organismu ar vērtīgām minerālvielām, vitamīniem un antioksidantiem.

Ja simptomi neizzūd, operācijas iecelšana jāveic pie ārsta. Pēc procedūras atpūties un atpūties. Turklāt procedūras zonā ir jānodrošina pietiekama higiēna, pretējā gadījumā var rasties infekcijas un papildu komplikācijas. Regulāras pārbaudes nodrošina pozitīvu dziedināšanas procesu.