A Kaulu smadzeņu punkcija tiek veikta, lai iegūtu arteriālo biopsiju, lai diagnosticētu hematoloģiskas slimības, piemēram, leikēmiju, ļaundabīgu limfomu vai plamocitomu. Pirms asins produktu pārliešanas (kaulu smadzeņu ziedošana), donora kaulu smadzenēm veic saderības testu.
Kāda ir kaulu smadzeņu punkcija?
Kaulu smadzeņu punkcija ir neliela procedūra (15 minūtes), un to veic, veicot punkciju kaulu smadzenēs, vēlams - niezošā zarnā vai krūšu kaula daļā (krūšu kauls). Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā ar īpašu kanulu, lai iegūtu biopsijas materiālu.
Šī iemesla dēļ tiek saukts arī šis punkcijas process Kaulu smadzeņu biopsija izraudzīts. Ārsts nelielu daudzumu kaulu smadzeņu ņem no krūšu kaula (krūšu kaula) vai aizmugures nieru kaula. Laboratorijā dažādas asins šūnas var viegli redzēt mikroskopā.
Funkcija, efekts un mērķi
Kaulu smadzenes veido lielāko daļu cilvēka organisma asins šūnu. Ar dažiem izņēmumiem tā ir visu asins šūnu izcelsme un veidojas kaulos. Kaulu smadzenes ir pareiza asins veidošanās priekšnoteikums, un to nevajadzētu sajaukt ar muguras smadzenēm, kas iet mugurkaula centrā un sastāv no nervu auklām. Nervu auklas savieno nervu līnijas ar smadzenēm. Cilmes šūnas, ko sauc arī par sprādzieniem, ir asins šūnu priekšgājēji. Šīs cilmes šūnas un noteikts skaits nobriedušu asins šūnu atrodas kaulu audu acīs.
Tāpēc kaulu smadzeņu punkcija ir jāskata atsevišķi no muguras smadzeņu punkcijas. Medicīna izšķir trīs šūnu sistēmas. Eritrocīti (sarkanās asins šūnas) ir atbildīgi par skābekļa transportēšanu. Lai apkarotu patogēnus, tiek izmantoti leikocīti (baltās asins šūnas). Trombocīti (trombocīti asinīs) nodrošina pareizu asins recēšanu. Kaulu smadzeņu punkcija tiek veikta, ja pacientam ir aizdomas par slimu hematopoētisko sistēmu.
Kaulu smadzeņu biopsiju var izmantot arī progresa uzraudzībai. Slimības, kuras var ticami diagnosticēt ar biopsiju, ir īpašas anēmijas formas, dažāda veida leikēmijas, kurās ir balto asins šūnu slimība, un asins veidojošo šūnu skaita samazināšanās (kaulu smadzeņu aplāzija).
Šādā veidā tiek noteikts arī apgrieztais variants, visu šūnu sistēmu pavairošana (polycythemia vera). Ārsti identificē dažu veidu audzēju meitas audzējus, piemēram, krūts vēzi un prostatas vēzi, kas var uzkrāties kaulu smadzenēs. Ar šīs procedūras palīdzību tiek diagnosticētas arī tādas limfātiskās sistēmas slimības kā limfomas. Vēlams veikt iegurņa kaulu perforatoru biopsiju, galvenokārt uz aizmugures nerva garozas. Pacientiem, kuri saņem intensīvu medicīnisko aprūpi, ārsti pāriet arī uz priekšējo elkoņa kakla daļu. Sternālā kaulu smadzeņu punkcija tiek veikta tikai izņēmuma gadījumos, kad pārmērīga svara dēļ vairs nevar justies aizmugures kaula smadzenes.
Šūnas, kas iegūtas no savākšanas materiāla, tiek pārbaudītas mikroskopiski un sniedz informāciju par šūnu blīvumu un atsevišķu šūnu tipu (trombocītu, balto un sarkano trombocītu) skaitu. Punkcijas vieta ir iestrēdzis ar apmetumu. Pacients saņem nelielu smilšu maisiņu, kas iespiests zem iegurņa aizmugures, uz kura viņam kādu laiku jāpaliek, lai apturētu asiņošanu.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
➔ Sāpju zālesRiski, blakusparādības un briesmas
Viens hematoloģijas fokuss ir audu un asins paraugu ņemšana, lai atvieglotu turpmāko diagnozi, jo ārsti iegūst svarīgas zināšanas no audu šūnu raksturojuma un asins komponentu analīzes, lai novērtētu ļaundabīgas slimības. Daudzos gadījumos asiņu vai audu ņemšana ir pirmais solis daudzu vēža diagnosticēšanā un ārstēšanā. Asins skaitli diferencē ar parasto asins paraugu.
Ārsti mikroskopā var redzēt nenormāli mainītas šūnas. Kaulu smadzeņu biopsijas laikā ārsti noņem kaulu smadzenes no aizmugures nieru dobuma, jo šajā brīdī nav risku ievainot apkārtējos orgānus. Pacients atrodas uz sāniem ar saliektām kājām vai izstieptā stāvoklī. Krūšu kauls tiek caurdurts guļus stāvoklī. Punkcijas vieta tiek dezinficēta un lokāli anestēzēta. Caur ādu un kaulu vielu kaulu smadzenēs ievieto caurumošanas adatu. No šīs punkcijas vietas tiek ņemts mazs kaulu smadzeņu cilindrs (perforatora biopsija). Alternatīvi, lai noņemtu nelielu kaulu smadzeņu daudzumu ar īsu, spēcīgu vilkšanu (aspirāciju), tiek izmantota šļirce, kas piestiprināta pie punkcijas adatas.
Ārsti parasti atturas no krūšu kurvja punkcijas, jo tā ir sāpīgāka nekā audu noņemšana no aizmugures nieru dobuma. Lielāks ir risks ievainot apkārtējos krūškurvja orgānus, piemēram, sirdi un plaušas, kā arī lielos asinsvadus, kas atrodas tiešā punkcijas adatas tuvumā. Sedatīvi vai pretsāpju līdzekļi parasti nav nepieciešami, bet tos var ievadīt pēc pacienta pieprasījuma. Iegūtā materiāla pārbaudi vajadzības gadījumā veic ar papildu molekulārie ģenētiskajiem vai imunoloģiskajiem izmeklējumiem.
Ja audzēja slimību diagnosticē ar kaulu smadzeņu punkciju, tā sauktā inscenēšanas diagnoze var sekot sākotnējam atradumam. Tas ietver izmeklējumus, kas klasificē audzēja slimību vai leikēmiju dažādos posmos. Papildus fizioloģiskajai izmeklēšanai ir iespējama arī diagnostiskā attēlveidošana (mamogrāfija, datortomogrāfija, sonogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kodolmedicīniskās pārbaudes, PET-CT). Endoskopija (spoguļošana), laparoskopija (laparoskopija) vai endosonogrāfija vajadzības gadījumā papildina iepriekšējos izmeklējumus. Šo procedūru bieži veic ambulatori. Ārsti iesaka saviem pacientiem stundās pēc punkcijas nepakļaut sevi fiziskai slodzei un nākamās 24 stundas aktīvi nepiedalīties ceļu satiksmē.
Kaulu smadzeņu biopsija ir procedūra, kas parasti neizraisa komplikācijas. Tomēr pirms procedūras ārsti saviem pacientiem norāda uz iespējamām komplikācijām, kuras tomēr reti rodas. Nomierinošu līdzekļu un pretsāpju līdzekļu lietošana var izraisīt elpošanas funkcijas pārkāpumus. Zilumi un asiņošana var rasties tiešā punkcijas vietas tuvumā. Iespējams ievainojums apkārtējiem orgāniem, nerviem, mīkstajiem audiem vai ādai.
