Lai saprastu, kas a nozokomiālā infekcija nozīmē, lajs vispirms vizualizē vārda nozīmi no senās grieķu valodas. "Nosos" nozīmē "slimība", un "komein" nozīmē "aprūpe", un vārds "nosokomeion" apzīmē seno grieķu ārstniecības kūrortu telpas. Nosokomiālā infekcija nozīmē neko citu kā vienu Infekcija slimnīcā.
Kas ir nozokomiālā infekcija?
© auremar - stock.adobe.com
Nosokomiālās infekcijas ir pieaugoša problēma slimnīcās un aprūpes iestādēs un veido lielu daļu no visām nopietnajām komplikācijām tajās.
Pacienta māsu un medicīniskās aprūpes kvalitāte ļoti cieš no nozokomiālo infekciju skaita palielināšanās, un pacientu uzturēšanās ilgums tiek pagarināts vidēji līdz četrām dienām, kas rada lielus finansiālus zaudējumus klīnikās, kurām jāsedz pēc “vienotas likmes”. .
Tiek lēsts, ka Vācijā katru gadu no nozokomiālām infekcijām mirst 20 000 cilvēku, un vēl 500 000 cilvēku inficējas ar patogēniem, no kuriem vairums jau ir izturīgi pret daudzām izplatītām antibiotikām. Tie ietver multirezistentu Staphylococcus aureus vai īpaši grūti ārstējamus E.coli un Klebsiella celmus.
cēloņi
Lai arī Vācijā pieņemtais Likums par infekciju aizsardzību nosaka, ka slimnīcās, dialīzes iestādēs, medicīnas praksēs un dienas klīnikās ir jāizmanto jaunākās medicīnas un zinātnes atziņas nozokomiālā infekcija ir jānovērš, tas nav obligāti jāpārbauda.
Šim nolūkam ir Roberta Koha institūta slimnīcu higiēnas un infekciju profilakses komisijas vadlīnijas, kā arī ieteikumi izturībai un terapijai, kas slimnīcām jāievēro, lai novērstu rezistentu patogēnu izplatīšanos ar nozokomiālu infekciju.
Daudzos gadījumos mikroorganismi slimnīcās tiek izplatīti cilvēku kontakta dēļ, tāpēc, ieejot telpā un izejot no tās, roku dezinfekcija ir obligāta. Visu telpu kvalificēta tīrīšana un dezinfekcija ir arī būtiska, īpaši operāciju zālē, lai izvairītos no nozokomiālās infekcijas.
Simptomi, kaites un pazīmes
Nosokomiālās infekcijas var izraisīt dažādus simptomus atkarībā no skartās ķermeņa zonas. Biežākie vispārējie simptomi ir drudzis, klepus, galvassāpes un ekstremitāšu sāpes, kā arī sāpes un strutas veidošanās locītavās vai ķirurģiskās brūces.
Infekcijas ar daudzrezistentiem mikrobiem (MRSA) jo īpaši nereaģē uz parastajām antibiotikām, tāpēc izraisa drudzi un vispārēju slimības sajūtu. Sliktākajā gadījumā šie patogēni var iekļūt asinsritē un izraisīt dzīvībai bīstamu sepsi (asins saindēšanos).
Pacienti, kuriem piegādā urīna katetru, bieži cieš no urīnpūšļa infekcijas, jo infekcijas izraisītāji var iekļūt urīnpūslī caur katetra caurulīti. Infekcija var izpausties kā drudzis vai sāpes mugurā. Viena no biežākajām komplikācijām slimnīcas uzturēšanās laikā ir infekcija, kas saistīta ar katetru.
Baktērijas vai sēnītes migrē no ādas pa asinsvadu katetru traukā un tur izraisa iekaisumu. Nosokomiālās infekcijas izpaužas arī ar klepu, drudzi, sāpēm krūtīs un elpas trūkumu. Tās gandrīz vienmēr ir pneimonijas pazīmes. Sāpes, pietūkums, apsārtums, siltums un galvenokārt strutas veidošanās norāda uz brūces infekciju pēc operācijas.
Diagnostika un kurss
A nozokomiālā infekcija izsauc plašu klīnisko attēlu klāstu. Intensīvās terapijas nodaļās īpaši pamanāma tā saucamā ar ventilāciju saistīta pneimonija, no kuras katru gadu Vācijā intensīvās terapijas nodaļās saslimst 30 000 cilvēku.
Vēl viena nozokomiālā infekcija ir "ar katetru saistīta urīnceļu infekcija". Statistiski tas, iespējams, ir visizplatītākā nozokomiālā infekcija. Bīstama šādu urīnceļu infekciju komplikācija ir mikroorganismu ģeneralizācija no urīnceļiem visā ķermenī, kas var izraisīt sepsi vai septisku šoku.
Venozie katetri ir vēl viena iespēja inficēties ar nozokomiālu infekciju, taču tie daudziem pacientiem ir nepieciešami - gan parenterālai barības vielu padevei, gan medikamentu ievadīšanai. Ļoti bieži sastopamas arī brūču infekcijas, kas rodas pēc operācijām, jo mikrobi iekļūst neaizsargātā vietā.
Komplikācijas
Šīs slimības komplikācijas un turpmākā gaita parasti ir ļoti atkarīga no precīzas infekcijas. Šī iemesla dēļ par kursu nevar sastādīt vispārēju prognozi. Tomēr, ja infekcija netiek ārstēta, smaga infekcija vai saindēšanās ar asinīm var izraisīt nāvi. Tomēr ar higiēnas pasākumiem no infekcijām var izvairīties salīdzinoši viegli, lai pacients reti mirtu.
Daudzos gadījumos skartie cieš arī no urīnceļu infekcijām, tāpēc, urinējot, rodas dedzinošas sāpes. Bieži ir arī infekcijas un brūču iekaisumi, kas var aizkavēt brūču sadzīšanu. Tomēr agrīna diagnostika un ārstēšana var ierobežot un ārstēt visus šos simptomus, lai vairs nebūtu komplikāciju.
Arī ar pareizu ārstēšanu pacienta dzīves ilgums parasti nesamazinās. Pati ārstēšana galvenokārt tiek veikta ar antibiotiku palīdzību, un tā salīdzinoši ātri dod panākumus. Tomēr pacients joprojām tiek norādīts uz ilgāku uzturēšanos slimnīcā.
Kad jāiet pie ārsta?
Nosokomiālā infekcija ir bīstama infekcija, jo pacienta ķermeni, iespējams, vājina esošā slimība, kas sākotnēji viņu nogādāja slimnīcā. Turklāt atkarībā no patogēna imūnsistēma cīnās pati par sevi, jo patogēni var būt imūni pret zināmajām aktīvajām vielām. Tomēr nozokomiālā infekcija pieder ārstam, un to parasti piešķir fakts, ka infekcijas simptomi parādās, kamēr pacients vēl atrodas slimnīcā. Tas ir vislabākais iespējamais gadījums, jo tas ļauj nekavējoties noteikt infekciju un sākt ārstēšanu.Turklāt attiecīgā persona atrodas pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā, un tāpēc, ja viņa stāvoklis pasliktinās, to var ātri iejaukties.
Tomēr, ja pēc izrakstīšanas no slimnīcas parādās infekcijas pazīmes, pacientam nekavējoties jāsazinās ar ārstu. Īpaši, ja tūlīt pēc operācijas rodas simptomi, nekas neliedz jums doties uz neatliekamās palīdzības numuru. Lai arī tā var būt nozokomiāla infekcija, tā var būt arī ķirurģisku brūču infekcija ar patogēnu, kam nav izveidojusies imunitāte pret kopējām aktīvajām sastāvdaļām. Jebkurā gadījumā ārstam ir jānoskaidro iemesls un ātri jāārstē infekcija, jo pacienta ķermenis tagad ir ļoti vājš.
Ārstēšana un terapija
Uz a nozokomiālā infekcija Lai efektīvi ārstētu ar pareizajām antibiotikām, ir nepieciešami mikrobioloģiski izmeklējumi. Šim nolūkam ņem atbilstošus paraugus, tos uzklāj barotnēs un pārbauda jutīgumu pret antibiotikām.
Nosokomiālo infekciju ārstē saskaņā ar tā saukto "antibiogrammu", kurā steidzamos gadījumos profilaktiski ievada antibiotiku kombinācijas. Ja ir aizdomas par pneimoniju, ārsts izskalo plaušas ar fizioloģisko šķīdumu un vēlreiz izsūc sekrēciju, tādējādi iegūstot tā saucamo “bronhu skalošanu”, kas pozitīvā gadījumā satur baktērijas, kas šo slimību izraisa.
Lai noteiktu urīnceļu infekcijas, ir nepieciešams urīna paraugs, ko nekavējoties uzliek barotnei un inkubē. Ar katetru saistītas venozās infekcijas var ātri izraisīt sepsi, ko var noteikt, izmantojot “asins kultūru”.
Īpaši bīstama ir nozokomiāla infekcija ar Candida sugām vai Staphylococcus aureus, kas izraisa augstu mirstību. Raksturīgo brūces infekciju pēc operācijām var noteikt ar uztriepi no skartās vietas; šeit īpaši izplatīti ir Staphylococcus aureus un multirezistentie šīs sugas pārstāvji.
Perspektīva un prognoze
Infekcijas slimnīcā prognoze jānovērtē atkarībā no individuālajiem apstākļiem. Lai varētu novērtēt turpmāko gaitu, ir jānoskaidro infekcijas cēlonis un patogēni. Turklāt, sastādot vispārējo prognozi, jāņem vērā arī skartās personas vispārējais veselības stāvoklis.
Protams, cilvēki atrodas slimnīcā, māsu palātās vai intensīvas medicīniskās aprūpes apstākļos, jo viņi jau ir cietuši pamatslimību un ir novājināta imūnsistēma. Tas bieži sarežģī ārstēšanas iespējas un pasliktina tālāko kursu. Tāpēc riska pacientiem lielākoties nekaitīgi baktērijas var izraisīt nopietnas sekas veselībai. Tāpēc ir iespējams, ka nozokomiālā infekcija var izvērsties par dzīvībai bīstamu stāvokli. Katru gadu no slimnīcu infekcijām mirst aptuveni 30 000 cilvēku. Organisms bieži ir tik novājināts, ka vairs nespēj pienācīgi aizstāvēties pret visa veida infekcijām.
Prognoze ir ievērojami uzlabojusies, ja attiecīgajai personai ir principā veselīga un stabila imūnsistēma un pamata slimību var klasificēt kā tādu, kas nerada lielas bažas. Ar veselīgu dzīvesveidu, sabalansētu uzturu un pietiekamu atpūtu var panākt atveseļošanos. Jāprecizē arī iegūtais dīglis un jānodrošina atbilstoša zāļu terapija.
novēršana
Tā kā tas nav viens nozokomiālā infekcija katra slimība tiek īpaši novērsta. "Ar ventilāciju saistīta pneimonija" ir nepieciešama stingra roku higiēna pirms jebkādas darbības ar ventilācijas sistēmu, kā arī pacienta daļēji vertikāli guļus stāvoklī 30 ° leņķī.
Tā kā ar venoziem katetriem katetra gala ārēja kolonizācija bieži izraisa nozokomiālo infekciju, ir arī katetri, kas piesūcināti ar antibiotikām. Nosokomiālā urīnceļu infekcija dažreiz pat nenotiek, ja ilgstoša urīna aizplūšanas vietā tiek izmantoti vienreizlietojamie katetri. Mērķis ir pēc iespējas vairāk izplatīt tādas nozokomiālās infekcijas kā Nīderlandē Vācijā un radīt slimnīcu personālam labāku izpratni par higiēnu.
Pēcaprūpe
Nosokomiālās infekcijas ir infekcijas, ko izraisa tā sauktie slimnīcu mikrobi. Šie patogēni bieži ir daudzrezistenti pret antibiotikām. Akūta terapija ir grūta, un, ņemot vērā infekciju, nevar izslēgt ilgtermiņa sekas pacientam. Tāpēc ir grūti veikt papildu uzraudzību par nozokomiālo infekciju.
No vienas puses, ir jānoskaidro, vai akūto slimību var izārstēt un vai patogēni ir pastāvīgi izzuduši no pacienta ķermeņa ar noteiktām spēcīgām zālēm. No otras puses, ir jāņem vērā ilgtermiņa ietekme uz orgāniem vai metabolismu. Jāizārstē un jākopj arī pēcaprūpē ilgstoša izmantoto narkotiku izraisītā ietekme.
Apmeklējošais speciālists ar regulāriem starplaikiem nodrošinās infekcijas skarto orgānu vai orgānu asins parametrus un dzīvībai svarīgās funkcijas, kā arī orgānu funkcijas. Nosokomiālās infekcijas gadījumā var būt ilgstoša iedarbība, piemēram, sirds vai plaušu funkcijas traucējumi. Šīs komplikācijas ir jāizslēdz, un tām nepieciešama stingra uzraudzība.
Pacientam ir būtisks arī noteikts atveseļošanās laiks pēc akūtas ārstēšanas - speciālistam attiecīgi jākonsultējas un jāparedz pietiekami daudz laika pacientam un viņa jautājumiem.
To var izdarīt pats
Atkarībā no nozokomiālās infekcijas veida un smaguma, pacienti paši var veikt dažas darbības, lai mazinātu simptomus un diskomfortu. Pirmkārt, ķermenim ir nepieciešams daudz atpūtas. Skartiem cilvēkiem vajadzētu būt dažām brīvdienām un slimības laikā jo īpaši patērēt vieglos ēdienus.
Atjaunošanos palīdz veikt vispārīgi pasākumi, piemēram, daudz dzert un izvairīties no alkohola un cigaretēm. Turklāt, lai izvairītos no infekcijas, noteiktu laiku vajadzētu izvairīties no citiem cilvēkiem. Ja jums ir iekaisis kakls, palīdz pastilās vai fizioloģiskajā šķīdumā ieelpošanai. Dabīgais līdzeklis ehinaceja stiprina imūnsistēmu, un to var lietot gan kā tēju, gan kā augu sulu. Bakteriālas infekcijas gadījumā palīdz arī stingra personīgā higiēna.
Ja, neskatoties uz visu, simptomi neizzūd, jākonsultējas ar ģimenes ārstu. Ir svarīgi noteikt izraisošo patogēnu, piemēram, veicot pētījumus slimnīcā, kurā tika saņemts nozokomiālās infekcijas patogēns. Var būt nopietna infekcija, kas papildus sevis ārstēšanai jāārstē ar medikamentiem. Pacientiem jāapspriež ar savu ģimenes ārstu, kuri pasākumi vislabāk palīdzēs novērst viņu individuālās sūdzības.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
