Medicīniskais termins Mugurkaula saplūšana apraksta a operatīva mugurkaula stīvināšana. Šajā ķirurģiskajā procedūrā divi skriemeļi tiek savilkti kopā. Rezultātā radītais kustības zaudējums paliek neatgriezenisks un to nevar mainīt.
Kas ir mugurkaula saplūšana?
Spondilodēze ir invazīva terapijas forma noteiktām smagu muguras sāpju formām un mugurkaula izmaiņām. Mugurkaula ķirurģiskā stīvēšana tiek veikta daļēji vai pilnīgi atkarībā no indikācijas. Stīvuma pakāpe nosaka vēlāku mobilitāti starp skriemeļiem. Tā kā mugurkaula saplūšanas laikā vairāki skriemeļu ķermeņi ir savienoti ar plākšņu vai skrūvju palīdzību, tie vairs nevar veikt savu locītavu funkciju.
Mugurkaula stīvums ir ļoti sarežģīta un apjomīga operācija mugurpusē. Pēc procedūras vairs nav iespējams uzlabot ķermeņa statiku. Neatgriezeniska rezultāta dēļ šī terapijas forma bieži atspoguļo pacienta pēdējo iespēju uzlabot simptomus. Tāpēc gandrīz visos gadījumos stīvēšanas operācija tiek veikta tikai tad, ja ne konservatīvi ārstēšanas pasākumi, piemēram, fizioterapija, manuālā terapija, muskuļu stiprināšanas treniņš vai muguras treniņš, ne arī citi pasākumi, piemēram, injekcijas un medikamenti, nevarētu dot pieņemamu simptomu uzlabojumu.
Funkcija, efekts un mērķi
Mugurkaula saplūšana tiek veikta nopietnu mugurkaula slimību dēļ. Stiprinājumu var izmantot izteiktas skoliozes vai nopietnu mugurkaula ievainojumu gadījumā pēc negadījuma, kā arī smagas kaulu struktūru sabrukšanas gadījumā. Pat mugurkaulāja lūzuma gadījumā stīvums atkal savelk skriemeļus.
Mugurkaula saplūšana nodrošina mugurkaula stabilitātes saglabāšanu. Turklāt tiek aizsargātas tādas svarīgas struktūras kā muguras smadzenes un aorta. Iekšējo orgānu apdraudējumu var novērst arī ar stīvēšanos. Tādā veidā var ārstēt ne tikai sāpju traucējumus, bet arī neiroloģiskus deficītus.
Mugurkaula ķirurģiska stīvināšana vienmēr notiek vispārējā anestēzijā. Tikai tad, ja nav nepieciešams ievietot implantus, spondilodēzi var veikt minimāli invazīvi. Šī metode nodrošina, ka piekļūstot, āda un mīkstie audi tiek minimāli ievainoti. Īpašo instrumentu izmantošanu operācijas laikā kontrolē, izmantojot attēlveidošanas procedūras.
Pati invazīvā ķirurģiskā tehnika tiek veikta no aizmugures, muguras muskuļus virzot uz sāniem. Šī pieeja ļauj ķirurgam piekļūt skriemeļu ķermeņiem, kas jānostiprina. Šeit tiek izmantotas titāna skrūves, kuras ir savienotas ar gareniskajiem stieņiem. Kaulu ablācija tiek veikta, kad nervu saknes sašaurina skriemeļi. Lai saglabātu kaulaino stīvumu, kaulu struktūras tiek piestiprinātas tā saucamajos šķērseniskajos procesos. Kaulu masa, kas tai nepieciešama, tiek ņemta no jostas daļas aizmugures. Dažiem pacientiem mugurkaula telpā, kur starpskriemeļu disks ir saskarē ar kaulu, ir jānovieto metāla kausi. Gan skrūves, gan stieņi galu galā izraisa kaulus pastāvīgu augšanu. Ar sekojošu metāla noņemšanu lielākoties var iztikt.
Operācijas ilgums ir atkarīgs no mugurkaula stīvuma pakāpes. Ja minimāli invazīvas bloķēšanas ilgums dažreiz ir mazāks par stundu, ilga spondilodēze var ilgt vairākas stundas. Mūsdienās stingrināšanas mērķis tiek sasniegts vairāk nekā 95% no visiem gadījumiem. Izmantojot modernākās ķirurģiskās metodes, piemēram, kaulu ievietošanu un skrūvju fiksēšanu, gandrīz vienmēr var nodrošināt veiksmīgu skriemeļu saplūšanu.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
➔ Zāles pret muguras sāpēmRiski, blakusparādības un briesmas
Tā kā mugurkaula saplūšana vairumā gadījumu ir ļoti liela procedūra, no vienas puses, pastāv risks sirds un asinsvadu sistēmai. No otras puses, brūču infekcija rodas apmēram vienam procentam operēto. Principā komplikācijas ir reti. Neskatoties uz to, var rasties nervu traumas, jo vairumā gadījumu sašaurinātās nervu šķiedras ir jāpakļauj kā daļa no stīvināšanas procesa.
Muguras smadzeņu nervu bojājumiem var būt nopietnas sekas: ir iespējami maņu traucējumi un motorisko spēju pasliktināšanās. Tomēr izmantotās skrūves tikai reti ietekmē nervu saknes. Ja rodas bojājumi, nervs pēc kāda laika parasti pilnībā atjaunojas. Tomēr joprojām pastāv minimāls pēdu vai kāju vājuma attīstības risks. Pilnīgas ķermeņa paralīzes risku var izslēgt. Pēc muguras lejasdaļas saplūšanas pacientiem ir gandrīz neiespējami atrasties ratiņkrēslā.
Gadās, ka skriemeļi nepietiekami aug kopā. Pēc tam skrūves var atslābt un atkal izraisīt sāpes. Īpaši smagos smēķētājus šī komplikācija ietekmē biežāk. Turklāt ir iespējams, ka stīvuma laikā vai pēc tā rodas implanta bojājumi, piemēram, materiāla pārrāvums. Lai novērstu šīs problēmas, mugurkauls ir atkal jādarbina. Tā kā operētajiem pacientiem ir atļauts nepietiekami pārvietoties tikai pirmajās astoņās nedēļās pēc operācijas, palielinās trombozes attīstības risks. Urīnceļu infekcija var rasties arī tad, ja tiek izmantots nepieciešamais urīna kateteris.
Pēc operācijas pacienti bieži sūdzas par muguras sāpēm. To cēlonis ir pati procedūra, jo tiek bojātas audu struktūras. Turklāt ir arī nepatīkamas brūču sadzīšanas sāpes. Ar mugurkaula saplūšanu ķirurgs veic ļoti ilgu griezumu. Ja rēta slikti dziedē, var rasties saaugumi vai izaugumi. Tas ilgtermiņā var radīt diskomfortu. Tas ir atšķirīgi ar minimāli invazīvu procedūru, kurā notiek tikai nelielas brūces.
