Ganāmpulka ādas zīme

Ganāmpulka ādas zīme ir kāju kustība, kad ceļa locītava ir saliekta pret pretestību. Šī kustība ir fizioloģiska bērniem līdz viena gada vecumam. Pieaugušajiem tā tomēr tiek novērtēta kā piramīdveida zīme un norāda uz centrālo motoro neironu bojājumiem.

Kas ir Strümpell zīme?

Strümpell zīme ir lielā pirksta pagarinājums pēdas virzienā. Ceļa locītavas fleksija izraisa pirksta dorsifleksiju pret pretestību. Lielā purngala pagarinājumu pēdas aizmugurējā virzienā panāk ar extensor hallucis longus muskuli. Vienlaicīgi ar lielā pirksta dorsifleksiju II – V pirksti bieži pagarinās.

Strümpell zīme ir fizioloģiska mazuļiem līdz viena gada vecumam. Pieaugušajiem kustība ir patoloģiska un tiek novērtēta kā piramīdveida orbītas zīme. Kopā ar refleksiem pēc Babinski, Gordon, Oppenheim un Chaddock, Strümpell zīme bieži tiek iekļauta Babinski grupā.

Piramīdā trakta pazīmes norāda uz piramīdveida traktu neiroloģiskiem bojājumiem, kas savieno pirmo un otro motora neironu muguras smadzenēs. Piramīdās sistēmas ietvaros piramīdveida traktāti tiek iesaistīti visās brīvprātīgajās un reflekso motoriku.

Simbols Štrīpelle ir nosaukts Ādolfa fon Štrīpela vārdā, kurš to pirmo reizi aprakstīja. Vācu internists kustību pirmo reizi dokumentēja 19. gadsimta beigās. Pirksta kustība balstās arī uz tā vārdu Ganāmpulka reflekss vai Štrīpela zīme sauca. Šaurākā nozīmē Strümpell zīme nav reflekss, bet gan kustība.

Funkcija un uzdevums

Maziem bērniem līdz viena gada vecumam atsevišķu muskuļu grupu neiroloģiskā savstarpēja savienošana vēl nav diferencēta. Tāpēc viņi joprojām pārvieto daudzas muskuļu grupas kopā, kuras vēlāk var pārvietot individuāli. Strümpell zīmē ir šāda kopīga kustība ar lielā pirksta dorsifleksiju un vienlaicīgi atlikušo kāju pirkstu izplatīšanos. Dažreiz notiek arī pēdas supinācija.

Pirmajos dzīves gados centrālie motoriskie neironi lēnām sāk darboties kā motora iemaņu augstāka līmeņa vadības un pārslēgšanas centri. Tā rezultātā atsevišķi muskuļi vairs nepārvietojas grupās ar tuvākajiem muskuļiem, bet tos var pārvietot individuāli. Arī refleksu kustības samazinās pēc pirmā dzīves gada, kas ir saistīts arī ar lielāku centrālo motoro neironu kontroli. Strümpell zīme parasti regresē pēc pirmā dzīves gada, un tāpēc to vairs nevar iedarbināt pieaugušā vecumā.

Ja to var iedarbināt, iespējams, ir vājināta vai zaudēta centrālā motora neirona vadība. Tādēļ pieaugušajiem Strümpell zīme atbilst obligātajai pirkstu patoloģiskajai kustībai, kad ceļa locītava ir saliekta.

Ceļam tiek veikts spēcīgs spiediens, un pacients mēģina saliekt celi ceļa locītavā. Lielā purngala muguras kustība ir pagarinājums pēc tā nosaukuma, bet pieder pie fleksijas sinerģijas, lai ceļa locītavas fleksija pret pretestību varētu izraisīt kāju pirkstu dorsifleksiju.

Realizējošais pagarinātājs hallucis longus muskulis ir apakšstilba muskuļa pagarinātājs, kura sākotnējās virsmas atbilst priekšējām fasādēm un starpribu cruris membrānai. Muskuļa cīpsla virzās zem tīklenes musculorum extensorum superius pret priekškāju. Pārejā uz pēdas dorsumu cīpsla šķērso stilba kaula priekšējās artērijas vidējo pusi un piestiprinās pie lielā pirksta dorsālās virsmas. Muskuļu inervē dziļais fibular nervs un tas ir pievienots L4 līdz S1 nervu traktātiem.

Slimības un kaites

Strümpell zīme ir būtiska neiroloģiskai diagnostikai. Ja var izraisīt pirkstu kustību, simptomi, iespējams, ir motora neironu bojājumi centrālajā nervu sistēmā. Tomēr tikai Strümpell zīme nekādā ziņā nav uzticams diagnostikas rīks šādiem bojājumiem, jo ​​to dažreiz var iedarbināt arī veseli pieaugušie.

Vienkārši lielā pirksta dorsālā kustība parasti netiek vērtēta kā piramīdveida trajektorijas raksturīga pazīme, un tāpēc tai ir maz diagnostiskas nozīmes. Piramīdveida trajektorijas zīmi lieto tikai tad, ja atlikušie kāju pirksti izklīst vienlaikus ar muguras kustību un, ja nepieciešams, supināciju. Lai pastiprinātu aizdomas par piramīdveida vai motoro neironu bojājumiem, nepieciešami turpmāki izmeklējumi.

Pēc pozitīvas Strümpell zīmes pacientam tiek pārbaudīti, piemēram, turpmāki Babinski grupas refleksi. Piemēram, var būt pierādījumi par Babinski refleksu, Čaddoka zīmi, Gordona zīmi un Oppenheima zīmi. Centrālā motora neironu bojājumi ir iespējami tikai tad, ja ir vairākas piramīdveida trajektorijas pazīmes.

Šādus bojājumus var pavadīt spastiska vai pļāpīga paralīze, un, ievadot kontrastvielu, to var noteikt ar galvaskausa un mugurkaula MRI. MRI var izmantot arī, lai identificētu, kuru motoro neironu ietekmē bojājums.

Motorisko neironu bojājumus var izraisīt neiroloģiskas slimības, piemēram, ALS vai MS. MS gadījumā pacienta imūnsistēma uzbrūk centrālajiem nervu audiem. No otras puses, ALS ir motoriskās nervu sistēmas deģenerācija, īpaši raksturīgi ir centrālo motoro neironu bojājumi.

Smadzeņu infarkts (insults), ko izraisa asinsvadu oklūzija smadzeņu vidējā artērijā, var sabojāt arī augšējo motoro neironu. Papildus slimības radītajiem bojājumiem apakšējais motora neirons noteiktos apstākļos var piedzīvot traumatiskus bojājumus vai tikt ietekmēts muguras smadzeņu infarkts.