Compressio spinalis vai Muguras smadzeņu kontūzija ir smagākā no trim iespējamām muguras smadzeņu traumas smaguma pakāpēm. Parasti tas notiek nestabila, ar nelaimes gadījumiem saistīta mugurkaula ķermeņa lūzuma vai traumatiska trūces diska dēļ. Compressio spinalis ir saistīts ar neatgriezeniskiem neiroloģiskiem bojājumiem, tāpēc, ka runa ir par pastāvīgām maņu un motoriskām kļūmēm, kuras nevar novērst saskaņā ar pašreizējo neiroloģisko zāļu stāvokli.
Kas ir mugurkaula saspiešana?
© 4. dzīves fotogrāfija - stock.adobe.com
Mugurkaula saspiešana ir muguras smadzeņu bojājums, kurā akūts vai hronisks spiediens uz muguras nerviem izraisa neatgriezeniskus nervu bojājumus. Tas ir smagākais no trim muguras smadzeņu saspiešanas kategorijām. Mugurkaula saspiešana ir pazīstama arī kā muguras smadzeņu saspiešana.
Faktiski smagākā muguras smadzeņu saspiešanas forma nozīmē pilnīgu maņu un motoriku zaudēšanu ķermeņa reģionos, kurus ievainoto un saspiesto nervu inervācija ietekmē. Tas nozīmē, ka rezultāts ir muskuļu paralīze un pilnīgs nejutīgums skartajos reģionos.
Šādus nopietnus mugurkaula ievainojumus var izraisīt nelaimes gadījumi ar mugurkaula sadrumstalotību vai ārkārtēja herniated diska (diska prolapss) dēļ. Pastāvīga, smaga muguras smadzeņu nervu saspiešana var rasties arī no vietas, ko aizņem hematoma vai audzējs.
cēloņi
Compressio spinalis var izraisīt ārēji vai iekšēji faktori. Ārēju ietekmi galvenokārt rada nelaimes gadījumi, satiksme, sports un sadzīves nelaimes gadījumi ar smagiem, nestabiliem skriemeļu lūzumiem vai skriemeļu dislokāciju, kas izraisa muguras smadzeņu (medulla spinalis, muguras smadzenes) kontūziju. Ārkārtējos gadījumos skriemeļu ķermeņu demineralizācija osteoporozes vai citu slimību dēļ bez redzama iemesla var izraisīt nestabilu skriemeļa lūzumu.
Ārēja ietekme, piemēram, neasas traumas, var izraisīt mugurkaula saspiešanu bez mugurkaula lūzuma. Piemēram, asiņošana mugurkaula kanālā vai uz tā var izraisīt smagu muguras smadzeņu nervu saspiešanu nepieciešamās vietas dēļ. Vietu, kas izraisa smagu mugurkaula medulla saspiešanu, var izraisīt arī audzēji. Citi muguras smadzeņu kontūzijas iemesli ir ārkārtīgi diski ar herniju vai ļoti reti - neparedzēta medicīniskas iejaukšanās komplikācija.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
➔ Zāles pret muguras sāpēmSimptomi, kaites un pazīmes
Akūtu mugurkaula saspiešanu papildina nopietni neiroloģiski traucējumi. Sensorālas neveiksmes kā nejutīgums skartajās ķermeņa zonās ir simptomātiskas. Motoru darbības traucējumi skartajās muskuļu daļās ir tikpat raksturīgi. Muskuļu daļu neaktivitāte nervu impulsu trūkuma dēļ ļoti drīz noved pie muskuļu atrofijas, kontraktilo muskuļu šūnu sabrukšanas.
Muskuļu audu sabrukšana ir normāls process, kad attiecīgais muskulis vai nu netiek izmantots, vai to nevar izmantot vai pārvietot neiroloģisku vai citu iemeslu dēļ. Parasti muguras smadzeņu kontūzija noved pie segmentālas neiroloģiskas mazspējas atkarībā no bojājuma vietas. Bieži iestājas paraparēze vai pat tetraparēze, kāju vai visu četru ekstremitāšu paralīze.
Patoloģiski palielināta refleksu reakcija noteiktos aizsargrefleksos ir arī simptomātiska, jo motorie neironi, kas kalpo refleksu pašregulēšanai, ir izgāzušies. Šajā kontekstā jo īpaši jāmin piramīdveida trajektorijas pazīmes, kuras var atpazīt, izmantojot virkni tipisku refleksu reakciju.
Diagnostika un kurss
Ja mugurkaula saspiešanu negadījuma rezultātā izraisa vardarbība, to parasti saista ar turpmākiem fiziskiem bojājumiem, piemēram, lūzumiem, bezsamaņu un līdzīgiem simptomiem. Diagnoze parasti ir iespējama tikai tad, ja tiek ņemti vērā citi ievainojumi.
Vissvarīgākās mugurkaula nervu saspiešanas pazīmes ir maņu un motorisko spēju zaudēšana, piemēram, kājās. Iespēju pārbaudi, protams, var veikt tikai tad, ja to pieļauj citi pacienta, kurš parasti ir šokā, traumas.
Lielākajā daļā citu gadījumu mugurkaula saspiešana attīstās pakāpeniski, tā, lai vispirms tiktu cauri mazāk nopietnie commotio spinalis un contusio spinalis posmi. Šie divi mugurkaula nervu kontūzijas sākotnējie posmi ir pamanāmi kā vājas neiroloģiskas pazīmes, kas pakāpeniski palielinās atkarībā no cēloņa.
Komplikācijas
Compressio spinalis rada ļoti smagas un nopietnas komplikācijas. Tās parasti ir neatgriezeniskas un nevar tikt apstrādātas vai izlabotas. Muguras smadzeņu ievainojuma dēļ pacients vairs nevar veikt normālas kustības, un kustību spējas ir ierobežotas.
Dzīves kvalitāte ārkārtīgi pazeminās ierobežojumu dēļ, un daudzos gadījumos skartā persona ir atkarīga no citu cilvēku palīdzības. Daudzos gadījumos notiek arī muskuļu sabrukšana. Tos var daļēji pārvietot vai vispār neveikt. Kājas un rokas ir arī paralizētas, tāpēc pacients cieš no smagiem pārvietošanās ierobežojumiem un parasti ir atkarīgs no ratiņkrēsla.
Compressio spinalis var izraisīt arī psiholoģiskas sūdzības, kas var izraisīt depresiju vai domas par pašnāvību. Ierobežojumu dēļ īpaši jauniešus ietekmē psiholoģiskas problēmas. Mugurkaula kompresijas nav iespējams ārstēt medicīniski, tāpēc attiecīgajai personai visu savu dzīvi jādzīvo ar ierobežojumiem.
Psihiatriskā aprūpe ir nepieciešama daudziem pacientiem. Paredzētais dzīves ilgums netiek samazināts, ja mugurkaula saspiešanas iemesls neizraisa turpmākas komplikācijas.
Kad jāiet pie ārsta?
Ja saistībā ar mugurkaula skriemeļa lūzumu vai smagu disku, kam ir trūces trūce, tiek novērots nejutīgums un citas mugurkaula saspiešanas pazīmes, nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība. Motora mazspējas gadījumā dažās muskuļu grupās arī skartā persona nekavējoties jāārstē vai jānogādā tieši tuvākajā slimnīcā. Ja simptomi rodas negadījuma rezultātā, parasti ir turpmāki fiziski bojājumi, piemēram, lūzumi vai mežģījumi, kas nekavējoties jāārstē.
Cietušajai personai vai pirmajiem palīglīdzekļiem uz vietas vajadzētu izsaukt glābšanas dienestu. Turklāt cietušajai personai jāsniedz pirmā palīdzība. Pēc sākotnējās kompresijas mugurkaula ārstēšanas parasti tiek norādīta ilgāka uzturēšanās slimnīcā. Atkarībā no tā, cik smags ir ievainojums, daudzos gadījumos cietušā persona ir atkarīga no citu palīdzības. Fizioterapijas ārstēšana parasti ir tikpat nepieciešama kā rūpīga traumas medicīniska uzraudzība. Psiholoģisku sūdzību gadījumā jāmeklē arī terapeita padoms.
Ārsti un terapeiti jūsu reģionā
Ārstēšana un terapija
Jebkurā mugurkaula nervu saspiešanā galvenais mērķis ir atbrīvot neironus no saspiešanas spiediena, ar nosacījumu, ka citi ievainojumi to ļauj. Terapijas mērķis tiek piemērots neatkarīgi no kompresijas smaguma. Iepriekš nevar noteikt, vai nervu bojājumi ir atgriezeniski vai neatgriezeniski.
Lai būtu drošā pusē, vispirms jāpieņem, ka bojājums ir atgriezenisks. Pārliecība par to, vai neironu bojājumi ir vismaz daļēji atgriezeniski, bieži nepastāv ilgā laika posmā. Tajos gadījumos, kad mugurkaula kompresija attīstās lēni, pastāv iespēja reaģēt uz pirmajām pazīmēm.
Pirmie simptomi parasti sastāv no nespecifiskām pazīmēm, piemēram, samazinātas jutības, reizēm arī "skudru tirpšanas" un motora disfunkcijas gadījumā. Šādi simptomi jāizmanto kā iespēja precīzi diagnosticēt problēmu cēloņus, lai varētu tos novērst agrīnā stadijā.
Tas nozīmē, ka pazīmes, kas norāda uz mugurkaula nervu kompresijas attīstību, var uzskatīt arī par noteiktas pamatslimības agrīniem rādītājiem un paver iespēju agrīnā stadijā ārstēt diagnosticēto pamata slimību.
Perspektīva un prognoze
Compressio spinalis prognoze ir nelabvēlīga. Slimība rada neatgriezenisku kaitējumu, tāpēc ārstēšanu ar pašreizējām medicīnas iespējām var izslēgt. Bojāto nervu funkcionalitāti nevar atjaunot vai pārņemt citas nervu šķiedras. Rodas motoriski traucējumi, kuru dēļ pasliktinās muskuļu spēks. Tā kā daudzi muskuļi vairs netiek aktivizēti, tie atrofējas un regresē.
Vispārējā labklājība samazinās, un pacients ikdienas dzīvē bieži ir atkarīgs no ratiņkrēsla vai palīdzības. Mugurkaula saspiešana izraisa daudzas izmaiņas skartās personas dzīvē. Papildus fiziskajām izmaiņām bieži rodas arī sociālas vai profesionālas problēmas. Tie pasliktina vispārējo veselības stāvokli. Ja pacientam izdodas pielāgoties apstākļiem un labi pārstrukturēt savu dzīvi, labklājība atkal palielinās. Tad būs iespējama laba un apmierināta dzīve ar šo slimību.
Pretējā gadījumā pastāv psiholoģisko traucējumu, kā arī turpmāku fizisko traucējumu risks. Ir ievērojami palielināts depresijas vai melanholijas attīstības risks. Bieži vien rodas domas par pašnāvību un tiek zaudēta dzīves jēga. Šie garīgie šķēršļi samazina vispārējās situācijas uzlabošanās iespējas. Pacientam ir ievērojami labāka prognoze, ja viņš ir optimistisks pret dzīvi, neskatoties uz nelabvēlību.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
➔ Zāles pret muguras sāpēmnovēršana
Tiešie profilakses pasākumi, kas būtu piemēroti mugurkaula kompresijas novēršanai, ir iespējami tikai ierobežotā mērā. Nosacīti preventīvie pasākumi ietver, piemēram, pasīvu aizsardzību pret negadījumiem caur gaisa spilveniem, aizsargtērpu (piemēram, muguras aizsargu) un citas drošības sistēmas.
Drošības apmācību profesionālās un sporta nodarbībās, kas ir daļa no nelaimes gadījumiem pakļautām darbībām, var arī pieskaitīt pie netiešajiem profilakses pasākumiem, jo nelaimes gadījumu risks un nopietnu mugurkaula ievainojumu risks ir samazināts līdz minimumam.
To var izdarīt pats
Pašpalīdzības pasākumi ir iespējami tikai ierobežotā mērā, ja ir mugurkaula saspiešana. Ikdienā jāievēro ārsta norādījumi un instrukcijas. Lēnas un maigas kustības ir noderīgas dziedināšanas procesam.
Fiziskā slodze ir jākontrolē, un tā nedrīkst būt pārāk smaga. Jāizvairās arī no sliktas stājas vai vienpusējas slodzes. Šie pasākumi nekavējoties neatbrīvo esošos simptomus, bet novērš to pastiprināšanos un tādējādi turpmāku pasliktināšanos.
Ir noderīgi, ja attiecīgā persona saglabā savu svaru normālā svara diapazonā. Liekais svars vai aptaukošanās rada stresu kauliem un veicina nervu nepietiekamu piegādi. Ja ir sasitumi, dziedināšanas process tiek palēnināts, tiklīdz ķermenis ir pārāk smags.
Tā kā slimība bieži tiek saistīta ar dzīvesprieka zaudēšanu, samazinātu labsajūtu un tā rezultātā ar psiholoģisko sūdzību palielināšanos, skartajai personai jācenšas panākt emocionālā stabilitāte un stabila sociālā vide. Optimisms un pārliecība palīdz uzturēt labklājību. Ikdienas procesi ir jāpārstrukturē un jāpielāgo esošajām iespējām. Ja iespējams, tam jānotiek ar pozitīvu attieksmi un ciešā sadarbībā ar cilvēkiem tiešā tuvumā.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
