Endoftalmīts

Endoftalmīts ir acs iekšējās daļas iekaisums. To izraisa acs infekcijas.

Kas ir endoftalmīts?

Endoftalmītu izraisa mikroorganismi. Ar eksogēnu infekciju patogēni nonāk acīs caur ievainojumiem.
© miro kovacevic - stock.adobe.com

Endoftalmīts ir ārkārtīgi reti sastopama slimība, no kuras baidās tās nopietno seku dēļ. Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu ir aptuveni 1200 pēcoperācijas endoftalmīta gadījumi. Sastopamība Vācijā pēc kataraktas operācijām ir aptuveni 0,08 procenti. Slimība var rasties arī ar nelielu iejaukšanos. Endoftalmīts ir iekaisuma reakcija acs iekšpusē.

Šis iekaisums parasti rodas infekcijas dēļ ar mikroorganismiem. Atšķirībā no panoftalmīta, iekaisums ietekmē tikai acs iekšpusi, nevis visu aci. Eksogēnā endoftalmīta gadījumā var nošķirt eksogēnu un endogēnu formu. Endoftalmīta gadījumā patogēni nokļūst acī no ārpuses.

Endogēns endoftalmīts ir saistīts ar mikrobu izplatīšanos caur asinsriti. Galvenais endoftalmīta simptoms ir blāvas sāpes un redzes traucējumi. Endoftalmīta prognoze ir ārkārtīgi slikta. Ārkārtējos gadījumos acs ir jānoņem.

cēloņi

Endoftalmītu izraisa mikroorganismi. Ar eksogēnu infekciju patogēni nonāk acīs caur ievainojumiem. Piemēram, pēc acs operācijas nesterilos darbības apstākļos var rasties eksogēns endoftalmīts. Biežāk sastopama eksogēna endoftalmīts. Endogēns endoftalmīts rodas retāk. Infekcijas izcelsme ir citā orgānā.

Patogēni izplatās pa ķermeni caur asinsriti. Šis process ir pazīstams arī kā sepse vai asins saindēšanās. Sepse parasti izraisa baktērijas. Tas rodas ķirurģisku komplikāciju, acu traumu rezultātā un pacientiem ar novājinātu imunitāti, piemēram, diabēta slimniekiem vai AIDS slimniekiem.

Baktērijas, vīrusi un parazīti var izraisīt endoftalmītu. Enterokoki, Klebsiella pneumoniae, Bacillus spp., Proteus spp., Streptokoki, stafilokoki, mikobaktērijas un Treponema pallidum ir iespējamie baktēriju patogēni. Candida albicans un citas Candida sugas, Aspergillus spp., Mucor sugas, Penicillium un Blastomyces dermatitidis ir sēnītes, kas var izraisīt acs iekšpuses infekciju.

Citi iespējamie patogēni ir cilvēka citomegalovīruss, herpes simplex vīruss, masalu vīruss, masaliņu vīruss un varicella zoster vīruss. Parazīti, kas var izraisīt endoftalmītu, ir Taenia solium, Toxoplasma gondii un Toxocara canis (suņu apaļais tārps).

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles acu infekcijām

Simptomi, kaites un pazīmes

Blāvas un stipras sāpes acīs ir raksturīgas endoftalmītam. Redze ievērojami pasliktinās, un ir spēcīga gaismas jutība (fotofobija). Plakstiņi ir pietūkuši. Medicīnas terminoloģijā šo parādību sauc par plakstiņu edēmu. Konjunktīvas arvien vairāk tiek piegādātas ar asinīm. Šī konjunktīvas hiperēmija izpaužas kā acu apsārtums.

Var pietūkt ne tikai plakstiņi, bet arī konjunktīva. Konjunktīvas edēmu sauc par kemozi. Konjunktīvs no dermas (sklera) izceļas kā burbulis. Arī radzene ir pietūkušies. Ūdens tiek glabāts radzenes stromā. Tas noved pie tā, ka tiek traucēts kolagēna lamelu izvietojums radzenē un palielinās radzenes biezums.

Tas samazina radzenes caurspīdīgumu un padara to pienaini duļķainu. Redze pasliktinās ar apļveida parādīšanos ap gaismas avotiem (halos). Raksturīga endoftalmīta parādība ir Tyndall parādība. Tas ir ūdens humora duļķainums, ko izraisa paaugstināts iekaisuma šūnu un olbaltumvielu saturs.

Turklāt acs priekšējā kamerā (hipopionā) var veidoties strutas. Fona apgaismojuma pārbaudēs skolēni iedegas bālgans. Šo parādību sauc arī par leikokoriju. Turklāt stiklveida humoru var iefiltrēt un apmānot. Atšķirībā no panoftalmīta, endoftalmīts ietekmē tikai acu iekšpusi. Acu čaumalās nav iekaisuma.

diagnoze

Ja ir aizdomas par endoftalmītu, tiek veikts ultraskaņas izmeklējums. Pēc tam patogēnu nosaka no ūdens humora un no stiklveida humora. Terapijā ir svarīgi identificēt patogēnu. Endoftalmītu var izraisīt daudzi dažādi patogēni, tāpēc, lai izvēlētos pareizo medikamentu, ir jānosaka patogēns.

Komplikācijas

Endoftalmīta gadījumā rīkojieties ātri. Atkarībā no tā, kurš patogēns konkrētajā gadījumā izraisīja endoftalmītu, tiek izmantotas dažādas zāles. Bakteriālas infekcijas gadījumā tās ir antibiotikas, kuras tiek ievadītas gan acij lokāli (piemēram, pilienu veidā vai kā krēms ap aci), gan kā daļa no sistēmiskās terapijas.

Sistēmiskā kombinācijā lietotas lielas antibiotiku devas var izraisīt blakusparādības, piemēram, smagu nogurumu, savārgumu, smagu caureju vai zarnu floras daļēju iznīcināšanu. Piešķirot penicilīnu, bieži rodas alerģiskas reakcijas, kas var svārstīties no ādas kairinājuma līdz alerģiskam šokam.

Ja endoftalmītu neārstē, iekaisums izplatīsies ļoti ātri. Sakarā ar smagu acs bojājumu, neārstēts endoftalmīts noved pie pilnīga redzes zuduma, dažreiz arī visas acs zuduma. Vēl viena komplikācija, kas netieši saistīta ar endoftalmītu, ir patogēna izturība.

Rezistences gadījumā baktērijas vairs nevar ārstēt ar parastajām antibiotikām. Izturība nozīmē, ka baktēriju izraisītās slimības un tādējādi arī endoftalmītu var ārstēt arvien sliktāk.

Kad jāiet pie ārsta?

Ir pamats bažām, ja mainās normāla redze. Sazinieties ar ārstu, ja esat jutīgs pret gaismu vai jums ir samazināta redze. Ja parādās galvassāpes vai jūtat spiedienu galvas iekšpusē, jums jāredz ārsts. Pirms sāpju zāļu lietošanas ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, lai noskaidrotu iespējamo risku un blakusparādības.

Ja acis ir pietūkušas vai ūdeņainas vai ja acs ir niezoša, jākonsultējas ar ārstu. Ādas krāsas maiņa ap acīm vai tīkleni tiek uzskatīta par neparastu, un tā jāpārbauda medicīniski. Ja radzene uzbriest, pēc iespējas ātrāk vērsieties pie ārsta. Acu duļķainība vai piena krāsas maiņa jāuzrāda ārstam un jāpārbauda viņam. Ja veidojas strutas, palielinās asins saindēšanās risks.

Ārsta apmeklējums ir nepieciešams, lai dzīvībai bīstams stāvoklis nevarētu attīstīties. Ārsta vizīte ir nepieciešama arī emocionālu problēmu gadījumā. Ja rodas bailes vai uzvedības problēmas, jākonsultējas ar ārstu vai terapeitu. Agresīva vai histēriska izturēšanās rada bažas, un par to vajadzētu diskutēt. Ja ir veiktspējas samazināšanās, koncentrēšanās traucējumi vai rodas iekšējs nemiers, ieteicams konsultēties ar ārstu.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Baktēriju endoftalmītu ārstē ar antibiotikām. Tās var ievadīt, piemēram, kā acu pilienus. Ir iespējamas arī intravenozas antibiotikas vai antibiotiku injekcijas acī vai ap to. Iespējamās antibiotikas endoftalmīta ārstēšanai ir cefazolīns, ceftazidīms, penicilīns, vankomicīns, klindamicīns, ampicilīns un oksacilīns. Vietējā acu terapija tiek papildināta ar sistēmisku terapiju lielās devās.

Ja nepieciešams, lieto arī glikokortikoīdus. Tomēr, ja endoftalmītu izraisīja sēnītes, glikokortikoīdi ir kontrindicēti. Smagos gadījumos var būt nepieciešama stiklveida operācija, ko sauc par vitrektomiju. Prognoze ir ļoti atkarīga no patogēna virulences. Arī infekcijas ilgumam ir nozīme. Tīklenes bojājums bieži noved pie acs funkcijas zaudēšanas. Ļoti smagos gadījumos acs enukleācijas laikā ir pilnībā jānoņem.

Perspektīva un prognoze

Ja to neārstē, endoftalmītam ir nelabvēlīga prognoze. Izraisošās baktērijas var netraucēti vairoties un tālāk izplatīties organismā. Tā rezultātā simptomi nepārtraukti palielinās, līdz cietēja redze ir pilnībā pasliktinājusies.

Izārstēšanās iespējas uzlabojas, izmantojot optimālu un savlaicīgu medicīnisko aprūpi. Lielākā daļa pacientu simptomu atjaunojas, lietojot zāles. Dažu dienu laikā var novērot ievērojamus veselības uzlabojumus. Redze palielinās, līdz pacientam pēc dažām nedēļām parasti nav simptomu. Pacients tiek izrakstīts no ārstēšanas bez simptomiem, tiklīdz redze ir pilnībā atjaunota un pietūkums acīs ir mazinājies.

Retos gadījumos komplikācijas attīstās slimniekiem. Ja aktīvās sastāvdaļas nav pietiekami efektīvas, prognoze pasliktinās. Ja ir pretestība pret preparātiem, patogēni var turpināt vairoties un izplatīties organismā.

Slimības gaita kļūst hroniska vai progresējoša un sola nelielu uzlabojumu. Turklāt pastāv asins saindēšanās vai psiholoģisko traucējumu risks. Sepse var būt letāla. Psihisko traucējumu gadījumā vispārējo prognozi pasliktina cits.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles acu infekcijām

novēršana

Vairumā gadījumu endoftalmīts ir acs operācijas rezultāts.Slimību var novērst, izmantojot sterilus darbības apstākļus. Ja pēc operācijas rodas sāpes operētajā acī, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Jo ātrāk endoftalmīts tiek ārstēts, jo labāka ir prognoze. Tomēr pacientus ar novājinātu imūnsistēmu var ietekmēt bez operācijas. Šeit gandrīz nav iespējams novērst slimību.

Pēcaprūpe

Vairumā endoftalmīta gadījumu pacientam nav tiešu iespēju vai pasākumu turpmākai aprūpei. Tādēļ šīs slimības uzmanības centrā ir simptomu agrīna atklāšana un ārstēšana, lai nerastos turpmākas infekcijas vai citas komplikācijas. Ja endoftalmīts tiek atzīts novēloti, sliktākajā gadījumā tas var izraisīt attiecīgās personas pilnīgu aklumu, kuru vairs nevar ārstēt.

Parasti slimību ārstē ar medikamentiem, ieskaitot antibiotikas. Attiecīgajai personai vienmēr jāievēro ārsta noteiktā deva, lai mazinātu simptomus. Vairumā gadījumu simptomi izzūd pēc dažām dienām. Ja endoftalmīta simptomi neizzūd ar antibiotiku palīdzību, parasti nepieciešama jauna vizīte pie ārsta.

Lietojot antibiotikas, jārūpējas arī par to nelietošanu kopā ar alkoholu, jo tas var ievērojami mazināt to iedarbību. Ļoti svarīgs ir arī draugu un ģimenes atbalsts. Pirmām kārtām, mīloša un intensīva aprūpe pozitīvi ietekmē endoftalmīta gaitu.

To var izdarīt pats

Ja ir diagnosticēts endoftalmīts, ir indicēta vietēja terapija ar antibiotikām. Atsevišķos simptomus var mazināt, izmantojot dažus pašpalīdzības pasākumus un resursus no mājsaimniecības un dabas.

Dzesēšanas spilventiņi un sejas maskas palīdz pret pietūkušajiem plakstiņiem. Vāka edēmu var mazināt arī izvairoties no kairinošas vides ietekmes, piemēram, vēja un pārmērīgas saules iedarbības. Līdzīgi pasākumi samazina konjunktīvas pietūkumu un veicina ātru atveseļošanos.

Ja arī radzene ir pietūkušies, jāievēro stingri higiēnas pasākumi. Par katru cenu ir jāizvairās no turpmākas kairināšanas, ko rada kopšanas līdzekļi vai patogēni, lai izslēgtu sekundāras slimības. Ādas kopšanai ir lietojumi ar kumelītēm, citronu balzamu un citiem dabisko zāļu līdzekļiem.

Ja redze jau ir pasliktinājusies, jāvalkā redzes līdzeklis. Pacientam savlaicīgi jākonsultējas ar oftalmologu, lai novērstu turpmāku redzes pasliktināšanos. Ja priekšējā kamerā veidojas strutas, nepieciešama ārsta vizīte. Pat ja ir nopietnas sūdzības, kuras nevar mazināt ar minētajiem pasākumiem, vislabāk ir konsultēties ar ārstu. Endoftalmīts parasti dziedē bez komplikācijām, taču terapija ir rūpīgi jāuzrauga.