Novārtā

Novārtā ir neiroloģiskas uzmanības traucējumi, kad skartā persona atstāj novārtā pusi istabas vai pusi ķermeņa un / vai priekšmeta pusi. Tas ir egocentrisks vai alocentrisks traucējums.

Kas ir nolaidība?

Pacients skūta vai mazgā tikai vienu ķermeņa daļu. Viņš nereaģē, ja ar viņu uzrunā ievainotā puse, jo neko nevar dzirdēt vai redzēt.
© Reing - stock.adobe.com

A Novārtā bieži rodas pēc arteriālās cerebrālās vides (smadzeņu artērijas) un labās puslodes smadzeņu infarkta asiņošanas. Šis neiroloģiskais traucējums ir saistīts ar bojājumu garozas (smadzeņu garozas) parietālajā daivā. Diagnoze bieži ir grūta, jo simptomi ir dažādi. Nevērība var ietekmēt visas maņu formas, lai gan vairumā gadījumu pacienti nezina par savu deficītu un klasificē savas uzvedības problēmas kā normālas. Tāpēc nav ieskatu par slimību (anosognosia).

cēloņi

Nevērība notiek ar dažu smadzeņu reģionu, parietālās daivas vai parietālās daivas bojājumiem. Šī smadzeņu zona ir atbildīga par uzmanības kontroli. Iespējamais kaitējums ir smadzeņu audzēji, insulti, smadzeņu asiņošana, galvas trauma, meningīts, encefalīts, multiplā skleroze, muskuļu slimības, kā arī perifērās nervu sistēmas slimības un neirodeģeneratīvās slimības.

Lielākajai daļai cilvēku ar nolaidības sindromu ir labās puses insults, kas bojā labo puslodi. Jūs atstājat novārtā pretējo, ķermeņa vai telpas kreiso pusi. Kreisā puslodes smadzeņu infarkts ir mazāk izteikts un retāk sastopams.

Simptomi, kaites un pazīmes

Pacients skūta vai mazgā tikai vienu ķermeņa daļu. Viņš nereaģē, ja ar viņu uzrunā ievainotā puse, jo neko nevar dzirdēt vai redzēt. Viņš ietriecas šķēršļos vai nokļūst tajos, kas atrodas novārtā atstātajā pusē. Ēdot, viņš ņem vērā ēdienu tikai vienā šķīvja pusē, otru ignorē. Ja viņš vēlas uzzīmēt attēlu, tiek iekļautas tikai uztvertās puses daļas. Ietekmētās personas uzvedas tik savādi kā nepiederošas personas, jo bieži vien nepamana savu trūkumu.

Viņiem viņu izturēšanās ir normāla, viņiem trūkst izpratnes par savu slimību un viņi reaģē vēl vardarbīgāk, kad viņu sociālā vide pievērš viņu uzmanību viņu neparastajai uzvedībai. Jūs šķiet spītīgs, izaicinošs, nezinošs, vienaldzīgs, nedraudzīgs un spītīgs. Klīniskās neiropsiholoģijas mērķis ir samazināt vai novērst šo deficītu ar dažādām terapeitiskām metodēm. Tomēr veiksmīgas ārstēšanas priekšnoteikums ir pacienta spēja saprast. Kamēr tas nenotiek, skartie cilvēki ir ļoti nedaudz motivēti iziet terapiju, un ar viņiem tikt galā joprojām ir grūti.

• redzes uzmanības traucējumi rodas visbiežāk. Pacienti neuztver priekšmetus, cilvēkus un telpas novārtā atstātajā pusē vai arī to dara novēloti. Jūsu virziena izjūta galvenokārt ir koncentrēta uz pusi, kas nav atstāta novārtā.

• Ar dzirdes nevērība dzirde ir traucēta, un trokšņi, sarunas, mūzika un runas netiek uztvertas vai tiek uztvertas tikai daļēji. Ja attiecīgās personas uzrunā novārtā atstātās puses, tās nereaģē vai arī reaģē ar novēlošanos.

• Ar personīga nolaidība Pacients izbalē vienu ķermeņa pusi un neuztver ienākošos stimulus, piemēram, pieskārienu, sāpes spiedienā, sāpes ievainojumos vai temperatūras stimulus. Alternatīvi viņi piešķir šos stimulus tai ķermeņa pusei, kas nav atstāta novārtā.

• Ar ožas nevērība smakas netiek uztvertas.

• No motora nolaidība noved pie samazinātas ekstremitāšu lietošanas (hemiakinēze).

• No reprezentācijas nevērība noved pie stimulu nevērības vizuālajā uztverē. Pacienti objektus, telpas, cilvēkus un šķēršļus uztver tikai novārtā atstātajā pusē un atstāj skarto pusi ārpus attēla apraksta.

Diagnoze un slimības gaita

Tas ir iegūts uztveres traucējums insulta vai cita veida smadzeņu bojājuma rezultātā. Traucējumu process principā tiek mainīts, jo tiek atstāta novārtā tikai tā puse, kas ir pretēja smadzeņu bojājumiem. Ja ir labās puslodes smadzeņu darbības traucējumi, stimuli no istabas vai ķermeņa kreisās puses netiek uztverti un otrādi.

Tiek izmantoti arī termini hemineglect, puslīdz uzmanības traucējumi un puslīdz nolaidība. Neclect var vienlaikus ietekmēt vairākus maņu kanālus un izraisīt redzes, akustiskos, maņu vai motoriskos traucējumus. Ar šīm sūdzībām darbojas tikai viena puse, bet otra puse ir pilnībā aizklāta. Diagnozes pamatā galvenokārt ir uzvedības novirzes, attēlveidošanas procedūras, audu noņemšana un muskuļu biopsijas.

Pat vienkārši testi ātri apstiprina sākotnējās aizdomas. Neirologi kopā ar pacientiem veic meklēšanas un izslēgšanas testus, lasīšanas, rakstīšanas un aritmētiskos testus, kā arī zīmēšanas vingrinājumus (vizuālās izpētes apmācība). Terapijā ikdienas situācijas tiek apmācītas, ņemot vērā novārtā atstāto pusi. Optokinētiskās simulācijas terapijas laikā pacientiem jāievēro simboli, kas virzās uz novārtā atstāto pusi.

Komplikācijas

Nevērība jau ir komplikācija, kas bieži attīstās pēc insulta. Tomēr ar pašreizējo nolaidību papildu sarežģījumi rodas tikai no cietušo raksturīgās izturēšanās. Lai to novērstu, būtu nepieciešama intensīva terapija. Pacients pat nezina par traucējumiem.

Tāpēc viņš sākotnēji necieš no šī stāvokļa tiešās ietekmes un bieži nepieļauj terapiju. Uz šī pamata var rasties dažādas komplikācijas. Tā kā pacients ignorē visus objektus, kas tiek attēloti bojātās puslodes dēļ, saduroties ar šiem objektiem, tas var izraisīt nelaimes gadījumus un ievainojumus.

Bez māsu atbalsta skartā persona bieži vairs nespēj sevi pienācīgi pabarot vai veikt visvienkāršākās personīgās higiēnas darbības. Smagos gadījumos tas var izraisīt nepietiekamu uzturu un sociālo izolāciju ar tendenci atstāt novārtā bez palīdzības.

Tomēr aptuveni 65 procentos no visiem gadījumiem nolaidība pazūd 15 mēnešu laikā, neraugoties uz īpašām komplikācijām, neskatoties uz terapijas trūkumu. Aptuveni 35 procentos no skartajiem tomēr paliek skaidri simptomi, kuriem pēc tam var piekļūt tikai simptomātiska terapija. Tomēr terapijas priekšnoteikums ir ieskats slimībā. Pēc tam pilnīga dziedināšana vairs nav iespējama.

Kad jāiet pie ārsta?

Ar ārstu jāapspriež uzvedības problēmas vai izskats, kas sociāli uztverts virs normas. Ja attiecīgajai personai ir īpaša attieksme pret savu ķermeni, parasti tai nepieciešama palīdzība un atbalsts. Ar ārstu jāapspriež uzmanības traucējumi, ķermeņa shēmas traucējumi un obsesīvi-kompulsīva uzvedība.

Tā kā nolaidības dēļ cietušajiem trūkst izpratnes par šo slimību, ir ļoti maz ticams, ka ir nepieciešams ārsts, lai noskaidrotu simptomus. Bieži vien tāpēc nav iemesla apmeklēt ārstu. Tāpēc tuviem radiniekiem, ticīgajiem un draugiem tiek uzlikts paaugstināts rūpības pienākums. Ja viņi pamana pārkāpumus, viņiem jāiegūst attiecīgās personas uzticība un jāapspriež, kā rīkoties ar ārstu. Lai jūsu projekts neizdotos, iepriekš ir nepieciešama pietiekama informācija par klīnisko ainu. Lai iegūtu visaptverošu informāciju, ieteicams apmeklēt ārstu.

Ja attiecīgā persona mazgā vai pievērš uzmanību vienai ķermeņa pusei ievērojami vairāk nekā otra, tas liecina par neatbilstību. Ja klātesošie cilvēki reģistrē uztveres maiņas īpatnības dažādās ikdienas dzīves situācijās, jāmeklē saruna ar attiecīgo personu. Nespēja noteikt smakas, skaņas vai stimulus rada bažas.

Terapija un ārstēšana

Radinieki var veikt dažus soļus, lai atvieglotu viņu ikdienas dzīvi. Brilles, krūzes un šķīvjus novieto uz galda nelielā leņķī pret novārtā atstāto pusi. Visas aktivitātes tiek veiktas attiecīgajai personai caur ierobežoto pusi, lai apmācītu izpratni par šo pusi. Gulta ir uzstādīta tā, lai pacients gulētu ar veselīgo pusi pret sienu. Ļoti svarīga ir apzināta un pacietīga pieeja, jo spēja pievērst uzmanību un koncentrēties ir ierobežota.

Ikdienas situācijas, sarunas un apmeklējumi ir nogurdinoši. Tāpēc ir norādīti atkārtoti pārtraukumi. Pārmērīga kritika un nepacietība ir neproduktīva un pastiprina bloķējošo attieksmi. Neliela cigarešu paciņas izmēra ierīce darbojas kā signāla raidītājs. Regulāri atskan signāls, un attiecīgajai personai ir jāizslēdz ierīce ar novārtā atstāto pusi.

Vibrators var stimulēt muskuļus un palielināt jutīgumu. Dažādi vingrinājumi trenē acu un galvas kustības. Informatīvi stimuli atvieglo uztveri, piemēram, krāsaini marķējumi uz objektiem, gaismas signāli vai akustiski stimuli. Ja ir ieskats par slimību, skartā persona var sevi motivēt, izmantojot pašdarbības funkciju, apzināti uztvert savu novārtā atstāto pusi.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Concentration Zāles koncentrācijas traucējumiem

Perspektīva un prognoze

Ja insults ir nolaidības iemesls, pacientiem nekavējoties jāmeklē neatliekamā medicīniskā palīdzība. Ja nolaidība notiek atsevišķi, skartajiem bieži vien nav zināms par slimību bez ārstēšanas. Par to liecina fakts, ka pacienti neuztver vai neievēro apkārtējo vidi un ķermeni, kas atrodas pretī smadzeņu bojājumam.

Prognoze pasliktinās, jo joprojām ir traucēti šādi jutekļi: redzes, dzirdes, taustes un ožas. Rezultāts ir samazināta uzmanība ārējās pasaules stimuliem. Sabiedrības līdzdalība ir apgrūtināta, jo sarunu biedri netiek pienācīgi apskatīti vai pat netiek meklēti. Sakarā ar samazinātu motoriku uztveri ekstremitāšu kustības notiek mazāk, kas noved pie muskuļu un vispārējo prasmju samazināšanās. Pacientiem ir grūtības lasīt, kopt sevi, ēst un vingrot - visas ikdienas dzīves jomas, kas ievērojami samazina viņu neatkarību.

Ar neiropsiholoģisko terapiju uzlabošanās iespējas palielinās, jo tas palīdz uzlabot izpratni par šo slimību. Pat ārstēšanās laikā saglabājas izredzes, ka pacientiem arī turpmāk būs vajadzīga palīdzība viņu ikdienas dzīvē. Tas galvenokārt attiecas uz mobilitātes tēmu un prasa pastiprinātu vides uzmanību.

novēršana

Profilakse klīniskajā izpratnē nav, jo insulti, smadzeņu asiņošana, smadzeņu audzēji un citi neiroloģiski traucējumi rodas negaidīti un var skart ikvienu neatkarīgi no vecuma un dzīves apstākļiem. Tikai veselīgs dzīvesveids to var novērst.

Pēcaprūpe

Nolaidība parasti izzūd dažu mēnešu laikā bez ārstēšanas, tāpēc papildu izmeklējumi nav absolūti nepieciešami. Daudzos gadījumos tie joprojām ir ieteicami, jo dziedināšanu var atbalstīt ar dažādiem medicīniskiem pasākumiem. Ieteicams regulāri apmeklēt neirologu vai vismaz savu ģimenes ārstu.

Tas ir īpaši nepieciešams, ja nolaidību izraisīja insults. Turklāt ir dažādi izvēles papildu pasākumi, kas var paātrināt dziedināšanu. Nolaidības dēļ bieži tiek izmantota kakla muskuļu vibrācijas terapija, optokinētiskā stimulācija vai vizuālās izpētes treniņš.

Turklāt nolaidības sekas var uzlabot, nēsājot tā saucamās prizmas brilles. Tomēr īpašie terapeitiskie pasākumi pēcaprūpei ir atkarīgi no slimības veida un smaguma pakāpes. Ir arī virkne pasākumu, kurus skartie var integrēt savā ikdienas dzīvē.

Piemēram, ieteicams apzināti iekļaut novārtā atstāto pusi tādās aktivitātēs kā ēšana, dzeršana, ķemmēšana un ģērbšanās. Turklāt galvas un acu kustības var īpaši apmācīt. Turklāt cilvēkiem ar nolaidību dažus mēnešus jābūt īpaši uzmanīgiem satiksmē. Pirmkārt, jums vajadzētu atturēties no braukšanas. Jums vajadzētu būt uzmanīgiem arī kā gājējam. Ideālā gadījumā pacienti jāpavada radiem.

To var izdarīt pats

Lai pakāpeniski samazinātu nolaidību, ir svarīgi vairāk apzināties novārtā atstāto ķermeņa daļu vai istabas pusi. Ja iespējams, tas palīdz novietot gultu tā, lai skartā puse būtu vērsta pret istabu. Tā rezultātā vairāk stimulu nāk no novārtā atstātās puses. Tā kā nolaidību dabiski pats pacients nepamana, viņam tas vienmēr jāapzinās, izmantojot savu vidi. Laika gaitā viņš uzzina, ka viņam abās pusēs jāmeklē objekti un trokšņa avoti. Ja viena ķermeņa puse netiek uztverta vai tiek uztverta nepietiekami, tas var palīdzēt pievērst īpašu uzmanību šai pusei. Šeit skarto roku un kāju stingri krēms vai iemasē ar sirdi ar masāžas suku.

Novārtā atstātā puse pēc iespējas biežāk jāintegrē ikdienas aktivitātēs, lai tā smadzenēs tiktu reģistrēta kā saistīta ķermeņa vieta. Ēdot, abām rokām vienmēr jābūt uz galda, pat ja kaut ko dara tikai veselīgā roka. Skartai personai ar ierobežotu roku jāturas pie ķermeņa pat ar veselo.Tas aktīvi aizsargā viņu no ieslodzījuma vai sagriešanās, kad viņš tiek pārvietots vai guļus.