Asinsvadu paplašināšanās

Asinsvadu paplašināšanās ir asinsvadu paplašināšanās, atslābinot asinsvadu muskuļus. Šos gludos muskuļus kontrolē divi autonomās nervu sistēmas simpātiskie un parasimpātiskie antagonisti. Anafilaktiskā (alerģiskā) šoka gadījumā ir dzīvībai bīstamu proporciju vazodilatācija.

Kas ir vazodilatācija?

Autonomā nervu sistēma kontrolē lielu skaitu dzīvībai svarīgu ķermeņa procesu. Sirdsdarbību, gremošanu, metabolismu vai asinsspiedienu nevar apzināti ietekmēt, bet tos visus kontrolē augstāka līmeņa smadzeņu centri un hormoni.

Nervu impulsi ātri pielāgo orgānu funkcijas mainīgajiem apstākļiem. Antagonistu nervu traktāti, simpātiskie un parasimpātiskie nervi, nosaka autonomās nervu sistēmas aktivitātes. Tie ved no centrālās nervu sistēmas uz atsevišķiem orgāniem.

Visas neapzināti kontrolētās nervu šķiedras sauc par visceromotorām nervu šķiedrām, un tās tiek pakļautas vai nu parasimpātiskai, vai simpātiskai kontrolei. Asinsvadu sistēma satur gan simpātiskās, gan parasimpātiskās kontroles visceromotorās šķiedras.

Vazodilatācija ir gludu asinsvadu muskuļu piespiedu relaksācija, ko netieši izraisa parasimpātiskā nervu sistēma. Muskuļu relaksācija paplašina traukus un tādējādi palielina asins plūsmu. Šī relaksācijas procesa pretstats ir vazokonstrikcija, ko veic simpātiskā nervu sistēma un kuras dēļ asinsvadu muskuļi savelkas. Tādējādi kuģu lūmenis ir sašaurināts, un asins plūsma samazinās.

Funkcija un uzdevums

Vazodilatācija un asinsvadu sašaurināšanās ir svarīgi autonomās nervu sistēmas procesi. Tie pielāgo asins plūsmu mainīgajiem apstākļiem, tāpēc ir nepieciešami asinsrites uzturēšanai. Pārāk pēkšņa asins plūsma varētu pārslogot sirdi. Nepietiekama asins plūsma var izraisīt audu vai iekšējo orgānu bojāeju nepietiekama skābekļa padeves dēļ.

Par asins plūsmas pielāgošanu dotajā situācijā nav jālemj apzināti, bet tā notiek automātiski. Šī automātiskā sistēma ir īpaši noderīga, lai pēc iespējas ātrāk reaģētu uz mainītajām situācijām. Gludo asinsvadu muskuļu aktīvā kontrole galvenokārt atrodas simpātiskajā nervu sistēmā. Tas ļauj muskuļiem pastāvīgi sarauties. Parasimpātiskā nervu sistēma ir atbildīga par vazodilatāciju. Tā kā tas ir simpātisko pretinieks, tam ir nomācoša ietekme uz simpātisko. Šis kavējums var vājināt vai padarīt nederīgu simpātiju komandu slēgt līgumu. Asinsvadu muskuļi atslābinās, un asinsvadi paplašina to lūmenu. Tas palielina asins plūsmu.

Vazodilatāciju var izraisīt gan aktīvi, gan pasīvi. Asinsvadu muskuļu relaksācija ir aktīva procedūra. No otras puses, pasīvā vazodilatācija rodas, palielinoties asins tilpumam. Aktīvā vazodilatācijā nervu un muskuļu mijiedarbību sauc par vazomotorajām funkcijām.

Papildus visceromotorām šķiedrām vazodilatāciju kontrolē arī caur vietējiem mediatoriem. Bradikinīns, acetilholīns vai endotelīns darbojas kā šādi starpnieki un stimulē endotēlija receptorus. Kā tādi, B2, M3 un ET-B receptori ir apvienoti. Šie receptori reaģē uz stimulāciju, veidojot slāpekļa oksīdu un prostaciklīnu. Parasimpātiskā nervu sistēma palielinātu slāpekļa monoksīda koncentrāciju uztver kā lūgumu nomāc simpātisko nervu sistēmu. Tādā veidā tas ietekmē simpātisko nervu sistēmu un ļauj kuģiem atpūsties.

Slāpekļa oksīda loma ir acīmredzama ar plūsmu saistītā vazodilatācijā, ko iedarbina plūsmas radītie bīdes spēki. Nepieciešams priekšnoteikums ar caurplūdi saistītai vazodilatācijai ir endotēlija darbs. Endotēlija kālija kanālu aktivizēšana ļauj kālijam izplūst, izraisot hiperpolarizāciju. Kalcijs ieplūst un aktivizē endotēlija slāpekļa oksīda sintēzes.

Slimības un kaites

Viena no visbiežāk sastopamajām kaites, kas saistītas ar vazodilatāciju un asinsvadu sašaurināšanos, ir migrēnas galvassāpes. Nepietiekama smadzeņu asinsvadu vazodilatācija izraisa šāda veida galvassāpes. Vazodilatācijas var izraisīt vazoaktīvās vielas vai relaksācijas treniņš, piemēram, autogēna apmācība, kas var mazināt galvassāpes.

Endotēlija bojājumi var būt saistīti arī ar asinsvadu paplašināšanās traucējumiem. Piemēram, ja endotēlijs vairs nevar uztvert bīdes spēkus, tā kālija kanāli netiks atvērti un slāpekļa oksīda sintāzes netiks aktivizētas pietiekamā daudzumā. Tāpēc ar plūsmu saistītu vazodilatāciju bieži nosaka klīniski, lai izdarītu secinājumus par endotēlija aktivitāti.

Diskomforts un komplikācijas, ko izraisa vazodilatācija, var rasties arī saistībā ar alerģiskām reakcijām. Vazodilatācijas gadījumā var atbrīvoties histamīns. Šī viela ne tikai paplašina asinsvadus, bet arī sarkanina ādu un ārkārtējos gadījumos var izraisīt anafilaktisku šoku. Anafilaktiskais šoks var izraisīt asinsrites sabrukumu un orgānu mazspēju. Imūnsistēma, piemēram, reaģē uz ķīmiskām vielām. Palielināta mediatoru izdalīšanās sašaurina bronhu un izraisa kuņģa-zarnu trakta simptomus.

Šī visa organisma sistēmiskā reakcija ir potenciāli bīstama dzīvībai. Tas izraisa strauju asinsspiediena pazemināšanos asinsvadu paplašināšanās dēļ. No traukiem šķidrums izplūst apkārtējos audos. Pulss pazeminās un notiek samaņas zudums. Sākotnējie simptomi ir samērā nespecifiski un svārstās no vemšanas, redzes traucējumiem un mutes sausuma līdz aizdusai un asinsrites traucējumiem.

Anafilaktiskais šoks galu galā var izraisīt sirds un asinsvadu un elpošanas apstāšanos. Šo dzīvībai bīstamo situāciju var mainīt tikai ar ātru reanimāciju. Adrenalīns un līdzīgas vielas var mazināt akūtos simptomus. Glikokortikoīdi un antihistamīni vai H2 receptoru antagonisti var arī uzlabot pacienta stāvokli.