Hondroblastomas ir labdabīgi kaulu audzēji. Labdabīgs jaunveidojums visbiežāk skar bērnus un pusaudžus. Procedūra tiek veikta ar kuretāžas palīdzību.
Kas ir hondroblastomas?
© freshidea - stock.adobe.com
Kaulu audi jo īpaši atbilst cietajiem saistaudiem un atbalsta audiem un veido cilvēka skeletu. Cilvēka ķermenī ir no 208 līdz 212 kauliem. Visas tās var ietekmēt slimības. Dažas no šīm slimībām ir audu augšana. Šīs jaunveidojumi atbilst labdabīgiem vai ļaundabīgiem kaulu audzējiem.
Hrondroblastoma ir labdabīgs kaulu audzējs, kas medicīnas literatūrā pazīstams arī kā Kodmena audzējs ir zināms. Labdabīgais audzējs veido apmēram piecus procentus no visiem labdabīgo kaulu audzēju. Parasti audzēja simptomi parādās otrajā dzīves desmitgadē.
Audzējs parasti attīstās uz garu cauruļveida kaulu epifīzes. Visbiežākais izcelsmes punkts ir augšstilba kaula apakšējais gals. Hondromas, kas izgatavotas no kaulu vai skrimšļu audiem, kas ir arī labdabīgi kaulu audzēji, ir cieši saistīti ar hondroblastomu.
cēloņi
Hrondroblastoma galvenokārt ietekmē pusaudžus un jaunus pieaugušos. Principā tas ir augšanas traucējums, kas rodas no epifīzes sekundārajiem osifikācijas centriem garos cauruļveida kaulos. Šo kaulu pārkaulošanās centri rodas pirms augšanas plāksnes pārkaulošanās un atbilst audu zonām, no kurām vēlāk notiek pārkaulošanās.
Centri ir pazīstami arī kā kaulu kodoli. Parasti kauliem ir vairākas pārkaulošanās serdes, kas pārkaulošanās procesu sāk dažādos laikos. Kā visiem jaunveidojumiem, hondroblastomas cēlonis būtībā ir šūnu augšanas procesu nepareiza darbība vai disregulācija.
Ģenētiskajai nosliecei tajā ir izšķiroša loma. Tomēr iekšējai ģenētiskajai nosliecei uz hondroblastomas attīstību nav obligāti jābūt reālai apmācībai. Ārējie faktori aktivizē, tā sakot, faktiskos izaugsmes procesus.
Simptomi, kaites un pazīmes
Hondroblastomas ir ārkārtīgi lēni augoši kaulu audzēji, kas rodas no garo cauruļveida kaulu osifikācijas centriem. Tie galvenokārt rodas uz augšstilba kauliem. Lielākajai daļai pusaudžu augšanas procesā rodas hondroblastomas. Jaunveidojumi parasti neizraisa simptomus līdz otrajai dzīves desmitgadei.
Pirmie simptomi bieži parādās vecumā no 20 līdz 30 gadiem. Šīs sūdzības var atbilst sāpēm, kuras daudzos gadījumos var izsekot līdz izsvīdumiem blakus esošajās locītavās. Jo lielāks audzējs, jo lielāki ir locītavas un līdz ar to sāpju simptomu pasliktināšanās.
Noteiktā brīdī sāpes var būt tik smagas, ka tiek traucētas pacienta motoriskās spējas. Sāpju simptomi palielinās atkarībā no slodzes. Šī iemesla dēļ daži skartie cilvēki ieņem atvieglojošu pozu, ejot vai stāvot.
Augšanu kavējošus procesus var izraisīt arī audzējs. Hondroblastoma būtībā ir labdabīgs audzējs, taču, neskatoties uz šo klasifikāciju, var rasties metastāzes. Šāda veida audzēju metastāzes galvenokārt ietekmē plaušas.
diagnoze
Pēc anamnēzes ņemšanas ārsts pasūta skeleta attēlojumu, ja ir kādi simptomi. Attēlveidošanā var redzēt visas jaunveidojumus, taču tos bieži vien skaidri klasificē kā labus vai ļaundabīgus. Audu pārbaude parasti tiek norādīta, lai klasificētu jaunu kaulu veidošanos.
Šī klasifikācija parasti prasa skartās vietas biopsiju. Izmeklēšanā hondroblastoma parādās kā strauji norobežots hondroblastiem līdzīgu šūnu un milzu šūnu audzējs. Pacientiem ar hondroblastomām prognoze galvenokārt ir atkarīga no tā, vai plaušās ir metastāzes.
Kad jāiet pie ārsta?
Ja locītavu rajonā ir sāpes, kuras nevar saistīt ar kādu konkrētu iemeslu, ir nepieciešams meklēt medicīnisku palīdzību. Citas brīdinājuma zīmes, kas prasa medicīnisku skaidrojumu, ir motorikas traucējumi un pieaugoša nevēlēšanās pēc stājas. Atbilstošie simptomi slimības gaitā palielinās un norāda uz nopietnu slimību, kas jebkurā gadījumā ir jā diagnosticē un jāārstē. Ārsts var izmantot slimības vēsturi un dažādas diagnostikas procedūras, lai noteiktu, vai tā ir hondroblastoma. Pēc tam var sākt atbilstošu terapiju.
Ja slimību neārstē, metastāžu lielums un skaits palielinās un dažreiz izplatās plaušās. Tādēļ nekavējoties jāizmeklē tādi neparasti simptomi kā sāpes, ierobežota kustīgums vai nejutīgums ekstremitātēs. Riska grupām, piemēram, pacientiem ar ģenētisku noslieci vai cilvēkiem, kuri ir pakļauti pastiprinātai radiācijas iedarbībai, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Tā kā hondroblastomas parasti veidojas no divdesmito līdz trīsdesmito gadu vecuma, šajā periodā tiek norādīti papildu profilaktiski izmeklējumi.
Ārsti un terapeiti jūsu reģionā
Ārstēšana un terapija
Hondroblastomām nav indicēta simptomātiska terapija ar pretsāpju līdzekļiem. Izvēlētā terapija kaulu audzējiem atbilst audzēja audu kuretācijai. Šo ķirurģiski mehānisko nokasīšanu vai nokasīšanu no kaula ķirurgs veic ar asu malu, kas ir veidota anatomiskai pielietojuma zonai kaulos.
Izmantojot šo ārstniecisko līdzekli, ķirurgs pēc iespējas pilnīgāk noņem audzēja audus un pēc tam audu defektu piepilda ar kaulu. Dažos gadījumos viņš izmanto arī pagaidu cementa blīvējumu, kas stabilizē kaulu audu defektu. Plomba ļauj agrīnā stadijā identificēt un novērst iespējamos recidīvus.
Tā kā hondroblastoma lielākoties ietekmē pacientus pieaugošā vecumā un īpaši bieži atrodas locītavas tiešā tuvumā, ķirurgam bieži ir jānoņem viss cements, kas varētu būt izmantots vēlākais pēc diviem gadiem. Tam nepieciešama otra operācija, kurā noņem blīvējumu un kaula caurumu piepilda ar kaulu. Tā kā atkārtošanās notiek desmit līdz trīsdesmit procentos no visiem gadījumiem, pēc operācijas jāievēro papildu izmeklējumi.
Kamēr netiek ietekmēti mīkstie audi, iespējamo recidīvu ārstēšanai izmanto en bloc rezekciju. En bloc rezekcija ir procedūra, kuras laikā vienā un tajā pašā ķirurģiskajā procedūrā ar audzēju noņem ne tikai faktiskos atradumus, bet arī blakus esošos audus. Ja, no otras puses, atkārtošanos papildina mīksto audu iesaistīšana, tiek izmantota pēc iespējas lielāka audzēja rezekcija.
Daudziem pacientiem ar hondroblastomu zāļu terapija ir metastāžu iespēja plaušās. Atkarībā no metastāzēm katrā atsevišķā gadījumā ārstējošais ārsts izlemj starp zāļu terapiju un metastātisko perēkļu invazīvu noņemšanu.
Perspektīva un prognoze
Hondroblastomas gadījumā prognoze tiek balstīta uz slimības stadiju un jebkuru metastāžu atrašanās vietu. Atsevišķus audzējus parasti var neatgriezeniski noņemt ar operācijas palīdzību. Dažreiz ir iespējama arī radiācija vai ķīmijterapija. Lielākas invāzijas gadījumā prognoze ir atkarīga no tā, vai tiek ietekmēti orgāni. Pilnīga hondroblastomas noņemšana bieži ietver kaulu vai visu ekstremitāšu gabalu noņemšanu. Turklāt augšanas traucējumus vai jau radušos orgānu bojājumus parasti vairs nevar labot.
Dzīves iespējas bez simptomiem pastāv, taču dzīves kvalitātei var būt ierobežojumi. Īpaši bērniem un pusaudžiem pirms pubertātes un vecākiem pacientiem pati slimība ir tikpat saistīta ar riskiem kā ārstēšana.
Ja audzēji jau ir iekļuvuši plaušās, prognoze ir diezgan slikta. Pacientam nekavējoties jāveic starojums vai ķīmijterapija, kas ir milzīgs slogs ķermenim. Pēc ārstēšanas var rasties atkārtošanās vai sākotnējā hondroblastoma izraisa turpmākus simptomus. Katrā ziņā ir nepieciešama rūpīga ārsta pārbaude.
novēršana
Hondroblastomām un citām neoplazmām ģenētiskā predispozīcija spēlē lomu, kuru nevajadzētu novērtēt par zemu. Lai arī audzēju veidošanā ir iesaistīti arī ārējie faktori, ne iekšējos, ne ārējos faktorus nevar pilnībā novērst. Ja ir atbilstoša nosliece, jāveic skeleta pārbaude. Tomēr šīs kontroles skeletu pakļauj starojumam, kas kā ārējs faktors var veicināt kaulu audzēju veidošanos.
Pēcaprūpe
Pēc hondroblastomas ķirurģiskas noņemšanas fizikālā ārstēšana ir daļa no papildu aprūpes. To izmanto, lai stiprinātu muskuļus un atjaunotu skartās locītavas sākotnējo funkciju. Bieži vien ir tendence uz vietējiem atkārtošanos. Šī iemesla dēļ regulāri jāveic pārbaudes.
Tie agrīnā stadijā parāda, vai parādās jauna invāzija. Jo ātrāk ārsts to atzīst, jo labāk viņš var cīnīties ar audzēju. En bloc rezekciju parasti izmanto kā papildu ārstēšanas daļu. Ja cements tika izmantots tiešā locītavas tuvumā to cilvēku operācijas laikā, kuri joprojām aug, tas vēlākais pēc diviem gadiem ir jānoņem, lai izvairītos no kroplībām.
Tad ārsts aizpilda defektu ar kaulu. Atkarībā no slimības smaguma, pacienti pēc operācijas var dzīvot bez simptomiem. Tomēr ir arī riski, kas jāgaida, it īpaši izaugsmes posmā. Gados vecākiem cilvēkiem pastāv arī komplikāciju risks. Nākamās terapijas laikā jāizvairās no locītavas pārslodzes. Šeit ir svarīgi ievērot precīzus ārsta un fizioterapeita ieteikumus. Psihoterapija var būt noderīga arī pacienta holistiskajai labsajūtai.
To var izdarīt pats
Hondroblastomu gadījumā vissvarīgākais pašpalīdzības pasākums ir tūlītēja brīdinājuma zīmju noskaidrošana.Ārsta vizīte tiek norādīta, tiklīdz tiek pamanītas sāpes kaulos, ierobežota mobilitāte un līdzīgi simptomi.
Pēc stāvokļa diagnosticēšanas pacientam jāveic plaša ārstēšana. Tā kā ķīmijterapija un staru terapija ķermenim rada ievērojamu slodzi, ir nepieciešama atpūta. Īpaši pirmajās nedēļās un mēnešos jāizvairās no intensīvām fiziskām aktivitātēm. Noteiktos apstākļos var izmantot dažādus ārstniecības līdzekļus no homeopātijas.
Tomēr tas vispirms jāapspriež ar ārstu. Turklāt var būt noderīgi mainīt uzturu. Atkarībā no ārsta prasībām no ēdienkartes cita starpā ir jāizņem kairinošie pārtikas produkti. Ieteicams arī izvairīties no noteiktiem pārtikas produktiem, kas varētu veicināt audzēju augšanu. Individuālo uzturu vislabāk sastādīt, konsultējoties ar speciālistu vai dietologu.
Pēc ārstēšanas beigām attiecīgajai personai regulāri jākonsultējas ar ārstu. Hrondroblastomām ir salīdzinoši augsts atkārtošanās risks. Tie ir jāatzīst un jāārstē, lai izvairītos no nopietnām komplikācijām.
