Refluksa ezofagīts

Refluksa ezofagīts ir slimība, kas pēdējos gados ir palielinājusies. Saskaņā ar statistiku vismaz 10% attīstīto valstu iedzīvotāju cieš no šīs ezofagīta formas.

Kas ir refluksa ezofagīts?

Anatomijas shematisks attēlojums refluksa slimības vai grēmas gadījumā. Noklikšķiniet, lai palielinātu.

Pie a Refluksa ezofagīts gļotāda barības vada apakšējā daļā ir iekaisusi. Šo iekaisumu izraisa gremošanas sulu aizplūšana (refluksa) no kuņģa zarnās (barības vadā).

Ja sālsskābe, pepsīns vai žults skābes ilgstoši iedarbojas uz barības vadu, tās kairina un bojā tā gļotādu. Neskatoties uz smagiem un satraucošiem simptomiem, 65% skarto cilvēku endoskopijas laikā netiek atklātas iekaisuma pazīmes. Šis refluksa ezofagīta veids ir pazīstams kā "neerozīvs refluksa ezofagīts" (NERD). "Erozīvs" šeit attiecas uz redzamām, virspusējām un iekaisuma pārmaiņām barības vada oderē.

35% pacientu cieš no "erozīva refluksa ezofagīta" (GERD). Endoskopijas laikā var redzēt skaidras iekaisuma pazīmes. Refluksa ezofagītu sauc arī par refluksa slimību.

cēloņi

Paredzētie cēloņi Refluksa ezofagīts principā atsaucas tikai uz iemesliem, kas izraisa paaugstinātu kuņģa skābju atteci utt.

Vēl nav zināms, kāpēc tas galu galā dažiem cilvēkiem noved pie barības vada iekaisuma, bet citiem - ne. Šie cēloņi ir sadalīti tiešos (primāros) un netiešos (sekundāros) cēloņos un ietekmē barības vada un kuņģa slēgšanas mehānismus. Var ietekmēt arī barības vada muskuļu viļņveidīgo transporta kustību (peristaltika).

Tiešie cēloņi ietver noteiktus pārtikas produktus, piemēram, taukus, stimulantus, piemēram, alkoholu, vai kairinošus pārtikas komponentus, piemēram, kofeīnu, tēju un piparmētru. Turklāt notiek izmaiņas hormonālajā līmenī, piemēram var rasties grūtniecības laikā. Garīgais stress, ar vecumu saistīti vāji muskuļi, spiediena apstākļu izmaiņas vēderā aizcietējumu, grūtniecības utt.

Refluksa ezofagīta sekundārie cēloņi ir balstīti uz citām slimībām, piemēram patoloģiskas vai operatīvas izmaiņas kuņģa ieejā vai apakšējā barības vada sfinktera (sfinktera veida) operatīvs bojājums. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem šis muskulis bieži vēl nav pienācīgi attīstīts. Hroniskas, iekaisīgas slimības, piemēram, sklerodermija vai nervu slimības, kas radušās diabēta dēļ, arī ir netieši refluksa ezofagīta cēloņi.

Parasti riska faktori ir liekais svars vai diafragmas trūce, kas izraisa kuņģa daļas izvirzīšanos.

Simptomi, kaites un pazīmes

Galvenais slimības simptoms ir grēmas, dedzinošas sāpes aiz krūšu kaula un vēdera augšdaļā. Jūtams, ka kuņģa apvidū un barības vadā uzliesmo kaut kas ass. Turklāt krūtīs ir spiediena un karstuma sajūta, kas bieži vien ir kļūdaini saistīta ar sirds slimībām.

Grēmas sākotnēji rodas pēc ēšanas un vēlāk bez ēdienreizēm. Tas palielinās, kad guļus vai apstājies. Turklāt skartie bieži jūtas skābi, un gaiss un kuņģa skābe palielinās mutē. Attīstās slikta elpa.

Pastāvīgs kontakts ar skābi izraisa barības vada gļotādas kairinājumu un iekaisumu. Tas izpaužas kā apgrūtināta rīšana un sāpes rīklē. Dažiem pacientiem kakls jūtas ārkārtīgi sauss, bet, dzerot daudz, nevar atbrīvoties no šīs sausuma sajūtas.

Citiem iekaisums liek justies tā, it kā kaklā būtu kaut kas iestrēdzis, kas noved pie pastāvīgas rīkles attīrīšanas un kairināta klepus naktī. Var rasties arī aizsmakums. Pacienti bieži ēd mazāk, jo ir apgrūtināta rīšana un ir barības vada sāpes. Ja slimība nepāriet, var rasties svara zudums. Ja to neārstē, iekaisums var izplatīties balsenē un plaušās.

Diagnostika un kurss

Diagnosticēšana a Refluksa ezofagīts tiek veikta, izmantojot esophagoscopy, barības vada pārbaudi ar kameras caurules palīdzību un gastroscopy, kuņģa refleksiju.

Ja kļūst redzamas izmaiņas gļotādā, tās ļauj klasificēt slimību. Turklāt šo izmeklējumu laikā ir iespēja ņemt nelielu audu paraugu. Tiek veikts diennakts skābes mērījums, pH mērīšana, un tas ļauj izteikt informāciju par skābes refluksa ilgumu un stiprumu dienas laikā.

Šajās dienās barības vada manometrija, muskuļu funkcijas mērīšana, tiek veikta reti. Refluksa ezofagīts nelielā skaitā gadījumu noved pie bereta barības vada.

Barības vada gļotāda mainās, tās struktūra atgādina kuņģa gļotādas struktūru. Šī izmainītā gļotāda var izraisīt čūlas vai barības vada vēzi.

Komplikācijas

Refluksa ezofagīta simptomi ir ļoti nepatīkami un var izraisīt nopietnas komplikācijas. Sakarā ar to šis nosacījums jā diagnosticē un jāārstē savlaicīgi. Ietekmētās personas galvenokārt cieš no smagas grēmas. Pašas grēmas galvenokārt rodas pēc skāba vai sāļa ēdiena ēšanas, un tas ļoti negatīvi ietekmē skartās personas dzīves kvalitāti.

Pastāvīgs atraugas vai stiprs klepus var parādīties arī slimības dēļ. Smagos gadījumos pacientiem rodas elpas trūkums. Ja slimība netiek ārstēta, sliktākajā gadījumā tā var izraisīt čūlu veidošanos un vēl vairāk - vēzi barības vadā. Tas var izraisīt arī pacienta nāvi. Vairumā gadījumu refluksa ezofagītu var ārstēt ar medikamentiem.

Nav īpašu komplikāciju vai citu sūdzību. Īpaši grēmas var mazināt. Turklāt daudzi slimnieki ir atkarīgi no ķirurģiskas iejaukšanās, kas var pastāvīgi mazināt simptomus un ierobežot skābes ražošanu kuņģī.

Kad jāiet pie ārsta?

Refluksa ezofagīts parasti vienmēr jāārstē ārstam. Šī slimība pašdziedina, un vairumā gadījumu simptomi pasliktinās. Sliktākajā gadījumā refluksa ezofagīts noved pie barības vada iekaisuma, kas var izraisīt turpmākas komplikācijas. Ja attiecīgā persona cieš no smagas grēmas, jākonsultējas ar ārstu. Grēmas var rasties sporādiski vai pēc dažādu ēdienu ēšanas, un tas negatīvi ietekmē skartās personas dzīves kvalitāti.

Turklāt spēcīga slikta elpa skartajā cilvēkā var norādīt uz refluksa ezofagītu. Pacientiem bieži ir sāpes kaklā vai pat apgrūtināta rīšana, kas var izraisīt klepu vai aizsmakumu. Turklāt pacienta balsene var kļūt iekaisusi. Refluksa ezofagītu var ārstēt ģimenes ārsts vai internists. Kā likums, nav īpašu sarežģījumu.

Ārstēšana un terapija

Ārstējot a Refluksa ezofagīts notiek konservatīvi vai ķirurģiski. Vairumā gadījumu pietiek ar konservatīvu ārstēšanu ar noteiktiem medikamentiem.

Protonu sūkņa inhibitori samazina kuņģa satura skābumu, samazinot kuņģī ražotās sālsskābes daudzumu. Antacīdi netraucē skābes ražošanu, bet neitralizē esošo skābes saturu. Prokinētikai ir atbalstoša iedarbība, jo tie palielina apakšējā barības vada sfinktera slēgšanas spēku un veicina kuņģa iztukšošanos. Konservatīvā terapija jāveic visu mūžu, jo refluksa ezofagīts atkārtojas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Retos gadījumos, kad konservatīva ārstēšana ir neveiksmīga, var veikt ķirurģisku procedūru - "fundoplication". Kuņģa augšdaļa tiek novietota kā aproce virs apakšējā barības vada sfinktera un tādējādi pastiprina barības vada oklūziju.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles grēmas un vēdera uzpūšanās gadījumos

novēršana

Preventīvie pasākumi ir svara zudums, mazākas, biežākas ēdienreizes un izvairīšanās no pārāk taukainiem vai kairinošiem ēdieniem Refluksa ezofagīts tēlot. Miegam ar paaugstinātu ķermeņa augšdaļu, vaļīga apģērba nēsāšanai, izvairīšanās no stresa un pārmērīga alkohola lietošanas ir arī profilaktiska iedarbība.

Pēcaprūpe

Refluksa ezofagīta turpmākā aprūpe ir daudzveidīga un ļoti individuāla. Pirmkārt, priekšroka jādod refluksa cēloņa novēršanai. Bieži vien to nevar izdarīt pienācīgi. Refluksa ezofagīta gadījumā nepieciešama ilgstoša vai mūža terapija ar kuņģa skābes samazinātājiem.

Turpmākā aprūpe šeit galvenokārt attiecas uz ezofagīta atvieglošanu un, visbeidzot, nomākšanu un dziedināšanu, novēršot kuņģa skābes plūsmu atpakaļ barības vadā. Parasti to var ārstēt tikai ar medikamentiem vai pat ķirurģiski. Speciālists, gastroenterologs, uzrauga ārstēšanas gaitu un slimības smagumu.

Turpmākā aprūpe šeit galvenokārt balstās uz regulārām pārbaudēm. Tā kā slimība ir individuāla un tai var būt dažādi cēloņi, kā arī operatīvas sekas, nav vienotas sekojošas aprūpes un nav arī skaidri definējama paziņojuma par gaitu un dziedināšanu. Refluksa ezofagītam nepieciešama ilgstoša ārstēšana, īpaši, ja pacienta simptomi saglabājas.

Ja kuņģis neaizveras pareizi, reflukss var rasties pat ar noteiktām pozīcijām, kas atkal kairina barības vadu un izraisa refluksa ezofagīta uzliesmojumu. Šeit būtiska nozīme ir individuālai pacienta konsultācijai un ārstēšanai.

To var izdarīt pats

Ir daudz lietu, ko pacients var darīt pats, lai novērstu refluksa ezofagītu. No vienas puses, ir izmaiņas uzturā. Ja iespējams, nevajadzētu dzert pikantu ēdienu, jo tie var pasliktināt refluksa ezofagīta simptomus. Jums vajadzētu arī izvairīties no karsta vai skāba ēdiena.

Šajā periodā pacientam vajadzētu arī izvairīties no alkohola vai kafijas (vai kofeīna kopumā), jo tie var izraisīt kuņģa skābes refluksu, kas ir galvenais refluksa ezofagīta cēlonis. Kā pretpasākumu nomierinošas vielas var arī ēst vai dzert. Šeit var palīdzēt, piemēram, kumelīšu tēja.

Lai pazeminātu kuņģa skābes pH līmeni un tādējādi kuņģa skābes agresivitāti, pacients var lietot medikamentus protonu sūkņa inhibitoru veidā, piemēram, omeprazola vai pantoprazola. Var būt noderīgas arī zāles, kas samazina iekaisumu, piemēram, ibuprofēns vai paracetamols. Pozitīva zāļu blakusparādība ir sāpju mazināšana, ko var izraisīt refluksa ezofagīts.

Ja pacients turpina pamanīt simptomus, piemēram, durošas sāpes aiz krūšu kaula vai biežāku atraugas, kas norāda uz simptomu pasliktināšanos, pacientam jākonsultējas ar ārstu, kurš var izrakstīt endoskopiju. Parasti pacientam regulāri jāmeklē ārsts, jo refluksa ezofagīts var būt agresīva barības vada vēža priekštecis.