No Vairogdziedzera skrimšļi pieder balsenes skrimšļa skeletam. Šī skrimšļa uzbūve ietekmē balss veidošanos. Tādēļ vairogdziedzera skrimšļa traucējumi ietekmē balsi.
Kas ir vairogdziedzera skrimšļi?
Vairogdziedzera skrimšļi ar latīņu terminu cartilago thyroidea ir lielākais balsenes skrimšlis, angliski to sauc par thyroid skrimšļi. Ārēji vairogdziedzera skrimšļi ir redzami kā Ādama ābols.
Ādama ābols vīriešiem šķiet īpaši pamanāms un veido dziļas balss pamatu. Ādama ābols ir viena no sekundārajām vīriešu seksuālajām īpašībām. To veido vairogdziedzera skrimšļa sabiezēšana testosterona ietekmē. Virs vairogdziedzera skrimšļa ir balsenes vāks (epiglottis), kas neļauj ēdienam iekļūt vējš. Epiglotte ir savienota ar vairogdziedzera skrimšļiem.
Zem skrimšļa thyroidea atrodas horizontālais cricoid skrimslis, kas aizmugurē ir artikulēts ar priekšējo skrimšļu. Balss vai balss auklas izstiepjas aiz vairogdziedzera skrimšļa. Tie ir savienoti viens ar otru, pielāgojot skrimšļus. Skrimslis tiek turēts kopā ar dažādām saitēm, tādējādi balsene no membrānas tiek suspendēta no hipoīdā kaula.
Anatomija un struktūra
Vairogdziedzera skrimšļus veido divas skrimšļa plāksnes, kas izgatavotas no hialīna skrimšļa. Šīs skrimšļa plāksnes ir savienotas vidū priekšā. Augšpusē skrimšļa thyroidea ir mazs iecirtums, ko dēvē par augstāku vairogdziedzera griezumu.
No ārpuses to var pat sajust. Apakšā ir mazāks, neuzkrītošs iecirtums, ko sauc par Incisura thyroidea inferior. Aiz vairogdziedzera skrimšļa balss auklas ir izstieptas starp pielāgojošajiem skrimšļiem. Skrimšļa tiroideja veido balsenes priekšējo pusi. Tas joprojām ir izliekts nedaudz uz priekšu. Pubertātes laikā jauniem vīriešiem šis izspiešanās sabiezē. Raksturīgās Ādama ābolu formas, balss kļūstot dziļākas. Četri muskuļi savienojas ar vairogdziedzera skrimšļiem.
Sternothyroid muskuļi ir skeleta muskuļi, kas velk vairogdziedzera skrimšļus uz leju. Tas sākas linea obliqua, kas ir vairogdziedzera skrimšļa slīpa līnijas struktūra. Vairogdziedzera muskulis atrodas arī slīpajā līnijā un ir sternothyroideus muskuļa pagarinājums.Saīsinot attālumu starp hyoid kaulu un vairogdziedzera skrimšļiem, tas aizver balseni. Kā vēl viens rīkles muskulis zemāka līmeņa sašaurinātais rīkles muskulis atrodas vistālāk uz leju barības vada virzienā. Daļa muskulatūras, pars thyropharyngea, savukārt sākas linea obliqua.
Otra daļa, pars cricopharyngea, rodas kreiko skrimšļa sānu malā. Zemāka līmeņa sašaurinātajam faringiskam muskulim ir divas funkcijas. No vienas puses, norijot, tas nospiež biezeni barības vada virzienā, un, no otras puses, tas piedalās balss modulācijās. Krikotireoīds ir ceturtais muskulis, kas savienots ar vairogdziedzera skrimšļiem. Tas sākas uz cricoid skrimšļa un sniedzas līdz skrimšļa thyroidea priekšējai robežai. Viņš ir atbildīgs par balss auklu spriedzes regulēšanu un tādējādi palielina balss frekvenci.
Funkcija un uzdevumi
Vairogdziedzera skrimšļi lielā mērā nosaka balsenes struktūru un tādējādi ļoti ietekmē tā darbību. Sakarā ar ciešu savienojumu ar balsenes muskuļiem un balss virknēm, tas daļēji ir atbildīgs par balsenes aizvēršanos, norijot, un par balss veidošanos.
Sakarā ar šo ciešo savienojumu vairogdziedzera skrimšļa strukturālās izmaiņas, piemēram, Ādama ābola veidošanās, arī izraisa dziļāku balsi. Kā jau minēts, atsevišķiem balsenes muskuļiem ir dažādi uzdevumi. Papildus funkcijai kā svarīgai balsenes strukturālajai sastāvdaļai vairogdziedzera skrimšļi nodrošina arī dažādu balss veidošanās procesu precizēšanu. Pat vienmērīga barības vada un trahejas funkciju atdalīšana cita starpā ir saistīta ar vairogdziedzera skrimšļa darbu.
Slimības
Izolētas vairogdziedzera skrimšļa slimības ir ļoti reti. Parasti skrimšļa tiroideju ietekmē arī balsenes iekaisums (laringīts), bet ne skrimšļi, bet tikai gļotāda.
Laringītu bieži izraisa vīrusu infekcijas. Baktēriju infekcijas ir retāk sastopamas. Tomēr ir iespējams arī iekaisums autoimūno slimību dēļ. Šo procesu laikā galvenokārt uzbrūk gļotādas. Kad slimība izplatās balss saitēs, rodas aizsmakums vai pat balss zudums. Pastāv arī dažādi labdabīgi un ļaundabīgi balsenes audzēji. Labdabīgi audzēji ir biežāk nekā ļaundabīgi. Arī šeit vairogdziedzera skrimšļi parasti netiek ietekmēti izolēti. Ļoti izplatīts simptoms ir arvien aizsmakums.
Vairāk nekā 90 procenti ļaundabīgo formu ir plakanšūnu karcinomas. Savukārt gļotādas šūnas deģenerējas. Retos gadījumos tomēr var rasties arī hondrosarkoma. Hondrosarkomas gadījumā skrimšļa saistaudu šūnas deģenerējas. Arī šeit vairogdziedzera skrimšļa lokalizācija ir ļoti reti sastopama. Ķīmiskā un staru terapija ar šo audzēju nav veiksmīga, jo deģenerētās skrimšļa šūnas uz tām nereaģē. Vienīgā atveseļošanās iespēja rodas no pilnīgas audzēja noņemšanas.
Tas var nozīmēt pilnīgu balsenes noņemšanu, kā rezultātā var zaudēt balsi. Ja zem vairogdziedzera skrimšļa ir pietūkums, tas var būt arī vairogdziedzera darbības traucējumi, kurā attīstās goiter. Saskaņā ar simptomiem, virspusēji ir aizdomas par vairogdziedzera skrimšļiem. Tomēr tiek ietekmēts kaimiņu orgāns.
