Swan-Ganz katetru

Kā Swan-Ganz katetru ir zināms sirds kateteris labās sirds katetra izmeklējumiem, kas papildus spiediena mērīšanai nosaka arī sirds izvadi. Balona katetru ievieto caur centrālo nervu piekļuvi labajā kambara un plaušu artērijā. To galvenokārt izmanto intensīvās terapijas uzraudzībā.

Kas ir Swan-Ganz kateteris?

Katetru Swan-Ganz izstrādāja 1970. gadā kardiologi W. Ganz un H. J. Swan. Tas ir labā katetrija sirds kateteris, ko izmanto spiediena mērīšanai un sirds izlaides noteikšanai.

Pārbaudes ar Swan-Ganz katetru sauc arī par labās sirds katetru izmeklējumiem. Šo izmeklēšanu galvenokārt izmanto, lai novērotu sirds un asinsvadu stāvokli intensīvās terapijas pacientiem vai anestēzijas laikā.

Katetru izliek perkutāni, caur centrālo nervu piekļuvi. Kateteris caur labo sirds kambara nonāk labajā kambara un tiek ievietots plaušu artērijas stumbrā. Tās lietošana ir saistīta ar daudziem riskiem, taču tie reti sastopami. Neskatoties uz to, pacients tiek iepriekš informēts par nervu traumu, ievainoto sirds struktūru, asinsvadu bojājumu, trombozes un embolijas risku.

Formas, veidi un veidi

Swan-Ganz kateteris parasti ir balonu kateteris. Tos galvenokārt izmanto angioplastijā vai urīnpūšļa kateterizācijā. Balona katetri ir plastmasas katetri, kuru galā ir balons ar saspiestu gaisu vai šķidrumu. Balons var izvērsties, un to sauc arī par oklūzijas balonu.

Ja papildus spiedienam jāmēra arī sirds izvade, izmanto termistora katetru. Šāda ierīce mēra temperatūras retināšanas līkni sirdī un aprēķina tilpumu, ko sirds izstaro minūtē. Tāpat kā balonu kateteris, arī termistoru kateteris ir trīs lūpu kateteris. Atsevišķās gaismas ir atdalītas viena no otras.

Kā sirds kateteris Swan-Ganz kateteris ir viens no pareizajiem sirds katetriem visās formās. Labās sirds katetriem vēnu cirkšņā parasti iedurt. Punkcija ļauj ievadīt kanulu un vadošo zondi. Kanulu atkal noņem, izmantojot virzošo zondi, un var ievietot sirds katetru.

Struktūra un funkcionalitāte

Swan-Ganz katetru veido vairākas atsevišķas vienības. Papildus balonam tas satur dubultā lūmena katetru ar rentgenstaru marķējumu, spiediena mērīšanas mikroshēmu un balona šļirci. Konstrukcijas lūmenu var paplašināt vai aizvērt, izmantojot piepūšamo balonu. Piemēram, operācijas laikā var īslaicīgi pārtraukt asins plūsmu.

Parasti balons ar šļirces palīdzību tiek piepūsts ar vienu mililitru gaisa. Pēc tam sirdsdarbība pārvieto balonu ķīļa stāvoklī. Tādējādi tas tiek fiksēts plaušu artērijas zarā. Katetru ar dažādiem savienojumiem savieno ar atsevišķām mērierīcēm. Spiediena mērīšana notiek ar spiediena mikroshēmas palīdzību labajā atriumā, labajā kambara un plaušu artērijā. Šis spiediena mērījums ļauj izdarīt secinājumus par sirds dobumu darbību.

Šādā veidā var apkopot arī informāciju par plaušu darbību un paša organisma ūdens bilanci. Tāpēc plaušu katetru galvenokārt lieto anestēzijā un pacientiem ar sirds mazspēju vai sirds un asinsvadu operācijām.

Intensīvās terapijas medikamentos katetru lieto arī šokā esošiem pacientiem. Šādi šoka stāvokļi var būt kardiogēni satricinājumi, septiski satricinājumi vai polietraumatiski hipovolēmiski satricinājumi. Mērīšanas ierīces novērtē informāciju no spiediena mikroshēmas un nodrošina spiediena vērtības. Izmantojot šīs vērtības, intensīvās terapijas ārsts var ideāli noteikt šoka stāvokļa cēloni un tādējādi izlemt par īpašu ārstēšanu. Piemēram, viņš var noskaidrot, vai pietiek ar ārstēšanu ar narkotikām vai ir nepieciešama ķirurģiska procedūra, piemēram, perikarda punkcija.

Medicīniskie un veselības ieguvumi

Swan-Ganz katetru var izmantot, lai noteiktu dažādu spiediena līmeni sirdī un tuvējās struktūrās. Piemēram, plaušu artēriju var aizvērt ar katetra balonu. Iegūtais spiediens ir pazīstams kā plaušu artērijas oklūzijas spiediens, un to sauc arī par ķīļa spiedienu. Šis spiediens tiek netieši izmantots, lai noteiktu diastoliskā spiediena apstākļus kreisā sirds kambarā. Šāda noteikšana var būt nepieciešama plaušu angiogrāfijas indikācijām. Pie šādām indikācijām pieder plaušu embolija, arteriovenoza plaušu fistula, plaušu vārstuļa nepietiekamība vai plānota mitrālā vai aortas vārstuļa nomaiņa.

Indikācija dekstrokardiogrāfijai var arī padarīt vajadzīgu Swan-Ganz katetru. Šāda indikācija rodas ar trikuspidālā un plaušu vārsta traucējumiem, ar labās un kreisās puses šunta vitijas vai priekškambaru starpsienas defektiem un nepareizi funkcionējošām plaušu vēnām. Turklāt kreisā kambara darbības traucējumi var izraisīt aprakstītā spiediena mērīšanu. Šādi traucējumi var rasties, piemēram, kreisās sirds mazspējas, plaušu hipertensijas vai cor pulmonale kontekstā.

Tā kā Swan-Ganz katetru var izmantot arī sirds izvades noteikšanai, to var izmantot arī medicīnā bradikardiju, izteiktu tahikardiju, strukturāli išēmisku sirds izmaiņu vai mainītu sirds slodžu gadījumā. To var izmantot tikpat daudz kā vārstu bojājumiem, aizpildīšanas šķēršļiem, perikarda tamponādēm un krūšu kurvja deformācijām.

Papildus tam, ka tas darbojas kā uzraudzības instruments, Swan-Ganz katetram ir arī diagnostikas instruments terapijas plānošanā. Neskatoties uz saistītajiem riskiem, katetram ir attiecīgi liels medicīniskais ieguvums, tāpēc to bieži lieto smagi slimiem pacientiem.