Teratoma

Teratomas ir audzējiem līdzīgas struktūras, kas ir salīdzinoši reti sastopamas un mūsdienās dīvaina izskata dēļ joprojām daudziem izraisa šausmas. Lielākā daļa no tiem ir labdabīgi audzēji.

Kas ir teratomas?

Teratomas ir iedzimti audzēji, kas satur vienu vai vairākas rudimentāras audu struktūras. Tie rodas olnīcu un sēklinieku cilmes šūnās (cilmes šūnās) un parasti atrodas tur. Tomēr tie var rasties arī citur (centrālajā nervu sistēmā, kaklā, astes kaulā, vēdera rajonā, smadzenēs).

Teratomas, kas atrodas sēkliniekos, ir ļaundabīgas, tās, kas atrodas olnīcās, parasti ir labdabīgas. Teratomas parasti rodas tikai vienā pusē. Tās var rasties tikai no viena dīgļlapu (dermoid cista) vai no vairākiem dīgļlapām. Dermoīdās cistas satur tikai ādas audus, tauku un sviedru dziedzerus un matu folikulus. Ja audzēji sastāv no vairāku dīgļlapu šūnām, viņiem joprojām ir zobi, muskuļu audi un citas struktūras.

Šādas diferencētas formas sauc arī par nobriedušām teratomām. Tomēr nenobriedušie (ļaundabīgi teratomas) bieži satur tikai embrionālos epitēlija audus. Visvairāk dzimumšūnu audzēju rodas no ektodermālajiem un neiroektodermālajiem audiem un attīstās ādas, matu, sviedru un sebuma dziedzeri un nervu audi. Mezodermālas formas ar kauliem, muskuļiem, zobiem un endodermālas teratomas ir daudz retāk sastopamas. Tie ir aprīkoti ar rudimentāriem vairogdziedzera, aizkuņģa dziedzera un hipofīzes audiem.

Ļoti retos gadījumos cistas satur pat veselus orgānus (rokas, kājas, acis) vai struktūru, kas atgādina deformētu augli (homunculus). Dzimumšūnu audzēji parasti ir cistas, un dobums ir piepildīts ar dzeltenu sebumu vai gļotām. Ir arī cietas teratomas. Tie ir pilnībā piepildīti ar audiem.

cēloņi

Teratomu attīstības iemesls, iespējams, ir tāds, ka embrija attīstības laikā dzemdē embrionālās cilmes šūnas kļūst neatkarīgas un apmetas citur ķermenī. Tomēr zinātne pieļauj, ka pārnestās dzimumšūnas var kļūt arī par teratomām.

Tas var notikt, piemēram, operācijas laikā vai ja pieaugušais ir ievainots: audi tiek nejauši izrauti un atkal aug citā vietā, kur tie pakāpeniski izplešas. Tomēr termins “dvīņu čūla”, ar kuru dažreiz tiek saukta teratoma, ir maldinošs: teratoma nav brālīša / māsas ķermenī esošs rudimentārs dvīnis, jo to veido embrionālās cilmes šūnas, nevis dzimuma šūnas.

Simptomi, kaites un pazīmes

Simptomi un teratomas atklāšana parasti parādās tikai pieaugušā vecumā. Tomēr zīdaiņu ķermenī dažkārt atrodamas ievērojama izmēra teratomas. Simptomu raksturs ir atkarīgs no tā, kur atrodas dzimumšūnu audzējs un kāda izmēra tas jau ir izveidojies.

Ar teratomām vēderā attiecīgā persona pamanīs vēdera apkārtmēra palielināšanos. Ja tie atrodas tālāk, vēdera lejasdaļa izliekas. Var būt traucēta urinēšana un zarnu kustības. Ja augšana spied uz nerviem tās pieaugošās izplešanās dēļ vai ja tā nospiež orgānus malā, palielinās spiediena un sāpju sajūta. Tas var notikt, piemēram, ar dermoīdu cistu.

Ļaundabīgas teratomas palielinās ātrāk un pat izaug par kaimiņu orgāniem. Tad var būt arī neregulārs ikmēneša cikls. Roktura pagriešana vai kapsulas plīsums rada ārkārtīgas sāpes vēderā un var būt pat dzīvībai bīstamas, ja audzēja saturs izplūst vēdera dobumā un tur izraisa peritonītu. Retos gadījumos var rasties asiņošana vēderā un audzēja atslāņošanās.

Teratomas, kas atrodamas smadzenēs, ir saistītas ar hroniskām galvassāpēm, reiboni un simptomiem, kas raksturīgi parastajiem smadzeņu audzējiem. Ja teratomas olnīcā satur lielu daļu vairogdziedzera audu, tas pacientam var izraisīt hiperaktīvu vairogdziedzeri (goiter ovarii). Apmēram viens procents dzimumšūnu audzēju vēlāk kļūst ļaundabīgi.

Diagnoze un slimības gaita

Vēdera teratomas tiek noteiktas, palpējot vietu. Lai pārliecinātos, kas tas īsti ir, tiks veikta ultraskaņa un, ja nepieciešams, rentgena izmeklēšana. Ja teratoma satur kaļķainas vielas, piemēram, zobus, ārsts jau šajā izmeklēšanas posmā var zināt, kurā dzimumšūnu audzējā ir forma.

Tomēr pilnīgu pārliecību viņš saņem tikai ar audu noņemšanu, kas tiek veikta vietējā anestēzijā. No skartās vietas tiek noņemts mazs audu gabals un histoloģiski pārbaudīts. Asins analīzes liecina par izteiktu audzēja marķieru bHCG, AFP un / vai LDH palielināšanos. Lielākā daļa teratomu kā tādi droši tiek diagnosticēti tikai pēc tam, kad tie jau ir diezgan lieli un izraisa simptomus.

Komplikācijas

Teratoma var izraisīt dažādus simptomus. Pirmkārt, sarežģījumiem un sūdzībām ļoti liela nozīme ir precīzai pozīcijai un lielumam. Skartās personas galvenokārt cieš no zarnu kustības un urinēšanas problēmām. Tas var izraisīt dedzinošu sajūtu vai sāpes kopumā. Daudzi no skartajiem cieš no garīgās veselības problēmām vai depresijas.

Sievietes slimības dēļ var piedzīvot arī neregulārus periodus, tādējādi mainoties garastāvoklim. Dažreiz rodas sāpes vēderā, un pats vēderplēve var kļūt iekaisusi. Turklāt tie, kurus skārusi teratoma, cieš no smaga reibuma un vairogdziedzera darbības traucējumiem. Tas parasti ļoti negatīvi ietekmē veselību un, iespējams, var arī samazināt pacienta dzīves ilgumu.

Vairumā gadījumu teratoma ir operācija. Izaugsmi var noņemt. Nav komplikāciju. Tomēr daži pacienti ir atkarīgi no ķīmijterapijas, kas var izraisīt blakusparādības. Pēc veiksmīgas ārstēšanas vairs nav simptomu.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja jaundzimušajiem un zīdaiņiem var novērot pietūkumu vai vispārējas ķermeņa formas pārkāpumus, novērojumi jāapspriež ar ārstu. Ar teratomu dzimumorgānu rajonā ir redzamas izmaiņas. Vīriešiem ir sēklinieku pietūkums un olnīcās - sieviešu izaugumi. Ja šajos ķermeņa reģionos ir kādas novirzes, ir nepieciešams nekavējoties konsultēties ar ārstu.

Tā kā vairumā gadījumu pirmie pārkāpumi rodas pieaugušā vecumā, ārsts ir nepieciešams, tiklīdz tiek pamanīti iedzimti traucējumi. Pārkāpumi tualetes apmeklēšanā, neparasts urinēšana vai zarnu kustības traucējumi ir veselības traucējumu pazīmes. Tie ir jāpārbauda un jāārstē.

Ja jaunām meitenēm vai sievietēm rodas menstruācijas traucējumi vai neparasti stipras sāpes vēderā, nepieciešams ārsts. Ja zēni vai vīrieši pamana redzes pārkāpumus sēkliniekos, viņiem jāredz arī ārsts. Galvassāpes, reibonis vai nestabila gaita var norādīt arī uz teratomu. Ja rodas aizsmakums, apgrūtināta rīšana vai problēmas ar coccyx, jākonsultējas ar ārstu. Koncentrācijas traucējumi, atmiņas traucējumi un koordinācijas neatbilstības vai vispārējie funkcionālie traucējumi ir jāpārbauda ārstam, cik drīz vien iespējams.

Terapija un ārstēšana

Teratomas ārstēšana ir atkarīga no tā, vai tā ir labdabīga vai ļaundabīga - to var noteikt pēc ņemtā audu parauga. Ja tas ir labdabīgs, pietiek ar to, ka tas tiek pilnībā ķirurģiski noņemts. Lai to izdarītu, olnīcu noņem ar laparoskopijas palīdzību.

Ja ir ļaundabīga teratoma, tiek noņemts ne tikai faktiskais audzējs, bet arī skartie kaimiņu audi un tuvumā esošie limfmezgli. Vīriešiem skarto sēklinieku noņem. Pēc tam seko ķīmijterapijas līdzeklis uz cisplatīna bāzes. Prognoze šādos gadījumos ir labvēlīga. Tomēr ļaundabīgās teratomas, kas rodas dažām meitenēm un jaunām sievietēm, galvenokārt negatīvi reaģē uz ķīmijterapiju vai staru terapiju.

novēršana

Profilakse nav iespējama, jo teratomas rodas spontāni.

Pēcaprūpe

Ja teratoma tika ķirurģiski noņemta, pacienta uzturēšanās stacionārā ilgums mainās atkarībā no pacienta stāvokļa. Izšķiroša loma ir dzimumšūnu audzēja lielumam. Citi svarīgi faktori ir teratomas atrašanās vieta un pacienta vispārējā veselība.

Ja tā ir tikai maza teratoma, piemēram, dermoīds sievietes olnīcā, bieži pietiek ar ambulatoro izņemšanu, lai pacients pēc tam varētu atgriezties mājās. Vairumā gadījumu skartajiem ir jāpaliek klīnikā vienu līdz trīs dienas pēc operācijas, kas parasti ir laparoskopija.

Tomēr, ja teratoma ir sastopama plašā mērogā, tas prasa sarežģītāku procedūru, piemēram, vēdera griezumu, kas nozīmē, ka uzturēšanās slimnīcā ir ilgāka. Pacienti bieži uzturas slimnīcā līdz nedēļai. Zīdaiņiem vai maziem bērniem, kuriem astekaula teratoma ir ķirurģiski noņemta, arī vajadzēs palikt slimnīcā dažas dienas, lai arī laika ilgums būs atšķirīgs. Dažreiz ķīmijterapija notiek pēc tam.

Tā kā, neraugoties uz veiksmīgu ārstēšanu, kas parasti notiek pēc diviem līdz pieciem gadiem, teratoma var atkārtoties, ieteicams veikt regulāru uzraudzību pārbaudes veidā. Tādējādi u. a. tiek veikta datortomogrāfija vai krūškurvja rentgena izmeklēšana, lai savlaicīgi atklātu iespējamu recidīvu un attiecīgi ārstētu.

To var izdarīt pats

Labdabīgas teratomas tiek ķirurģiski noņemtas. Parastos pasākumus piemēro pēc ķirurģiskas procedūras. Atjaunošanos var atbalstīt, pareizi kopjot un kopjot brūci. Ja simptomi atkal parādās, kas norāda uz recidīvu, par to jāinformē ārsts. Var būt nepieciešama turpmāka ārstēšana.

Teratomas pacientiem cieši jākonsultējas ar savu ģimenes ārstu, jo teratoma var izraisīt hormonālus simptomus. Svīšana un psiholoģisks diskomforts norāda uz ietekmi uz hormonālo līdzsvaru, un attiecīgi jāizturas, lai izvairītos no nopietnām sūdzībām un komplikācijām. Vingrinājumi un izvairīšanās no stresa arī palīdz atveseļoties. Jāizveido kompensācija, īpaši pēc lielām operācijām, kas arī rada garīgu stresu.

Arī skartajiem vajadzētu vērsties pēc pašpalīdzības grupas.Draugi un paziņas sniedz papildu atbalstu vēža gadījumā.Ļaundabīgu teratomu gadījumā ķermeni smagi ietekmē ķīmijterapija, un ir nepieciešami attiecīgi pretpasākumi. Sports un uztura plāns ir svarīgas pavadošās procedūras sastāvdaļas. Šim nolūkam ārsts konsultējas ar citiem ārstiem un uzdod pacientam stingri ievērot pasākumus.